Nerwica stanów obsesyjnych

Zadowolony:

  1. Co to jest zaburzenie obsesyjno-kompulsywne
  2. Mechanizm działania nerwicy
  3. Objawy
  4. Leczenie

Bolesne wyobrażenia o swojej śmierci? Ciągłe zmartwienia? Czy często myślisz: „Czy drzwi są zamknięte? Czy w pobliżu jest jakiś maniak? ”

Jeśli takie refleksje nie są dla ciebie nowe, prawdopodobnie rozwiniesz zaburzenie obsesyjno-kompulsywne..

CO TO JEST

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to choroba psychiczna. Wyraża się w mimowolnym powielaniu żmudnego strumienia niepokojących myśli (obsesji) w głowie. A także, powtarzając te same żmudne, bezsensowne działania (kompulsje), próbując pozbyć się strachu / niepokoju spowodowanego obsesjami.

Ten typ nerwicy występuje najczęściej i dotyka aż 1-3% populacji. OCD jest powszechne wśród osób od dzieciństwa do 30 lat. Jednak zwykle pierwsza wizyta u lekarza odbywa się nie wcześniej niż 25-35 lat.

Nie znaleziono jeszcze konkretnych przyczyn wystąpienia choroby. W tej chwili naukowcy podkreślają wysokie prawdopodobieństwo predyspozycji genetycznych, a teraz jest to ogólnie przyjęty fakt. Istnieją teorie dotyczące wpływu paciorkowców na pojawienie się i pogorszenie OCD, mutacji genetycznych i upośledzonej transmisji neuroprzekaźników w mózgu..

Co ciekawe, predyspozycje genetyczne bardziej wpływają na wystąpienie nerwicy, jeśli choroba ujawnia się w młodym wieku. Jeśli dana osoba odkryje chorobę już w wieku dorosłym, inne czynniki odgrywają ogromną rolę. Nie ma konkretnych czynników, które powodują zaburzenia obsesyjno-kompulsywne.

Jednak naukowcy odkryli następujące trendy:

  • Częstość występowania zaburzenia u ponad 50% średniej klasy społecznej, a zwłaszcza niższej.
  • Osoby, które kontynuują naukę po uzyskaniu wyższego wykształcenia (doktorat, profesura), są bardziej narażone na rozwój nerwicy niż osoby, które nie kontynuowały studiów. Jednak ci, którzy w ogóle nie uczęszczali na uniwersytet, są bardziej narażeni na zachorowanie niż ci, którzy ukończyli studia licencjackie..
  • 48% osób z OCD to osoby samotne. Trudno jest żyć razem z takimi ludźmi. Dlatego jeśli małżeństwo zostało zawarte przed ostrym okresem choroby, nie jest faktem, że bez leczenia chorego małżonka związek ten pozostanie tak silny.
  • Do 65 lat przeważa liczba pacjentów płci męskiej (z wyjątkiem wieku 25-35 lat), po 65 latach - 70% pacjentów to kobiety.
  • Pacjent z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym to osoba z wysokim IQ (zwłaszcza takie osoby mają wysoki poziom inteligencji werbalnej - mają rozwinięte umiejętności czytania, pisania i słuchania).
  • 3/4 z 40 było pierwszymi dziećmi w rodzinie.
  • 25% pacjentów miało tylko OCD.
  • 37% miało tylko jedną chorobę psychiczną, reszta miała więcej niż jedną.

Te choroby to zwykle:

  1. Zaburzenia lękowe.
  2. Duża depresja.
  3. Lęk napadowy.
  4. Ostra reakcja na stres.

MECHANIZM DZIAŁANIA NEUROSÓW

Osoba zdaje sobie sprawę, że jej strach / strach, myśl, pomysł / pragnienie są irracjonalne, ale nie może się zmienić i bez przerwy o tym myśli.

Wykonuje czynność lub serię czynności (przymus) jako rytuał w nadziei, że to pomoże, ale niepokojąca, nużąca myśl nie mija i ten pacjent w kółko powtarza to samo, jak zepsuty rekord.

Zwolennicy psychoanalizy nazywają to „transferem” głębokich uczuć, zwątpienia, wewnętrznego niepokoju.

Patologiczne występowanie tego zaburzenia polega na tworzeniu się ogniska stagnacji procesu drażliwego w niektórych obszarach kory mózgowej..

Ta powolna, powolna reakcja na proces pobudzenia może być wynikiem albo przeciążenia danej części mózgu, albo inercji (niezdolność do zmiany przebiegu własnych sądów, trudności w przechodzeniu z jednego rodzaju czynności do innego).

  1. Obsesyjne wątpliwości (Czy zamknąłem drzwi? Czy jestem obserwowany? Wydaje mi się, że zostawiłem paszport w domu. Czy wziąłem ładowarkę do telefonu? Zapomniałem portfela?). Warto też zauważyć, że takie wątpliwości mogą budzić fałszywe wspomnienia, na przykład, że nie zgasiłeś światła, tworząc irracjonalne myśli o tym, co nie jest..
  2. Myśli obsesyjne (Ile osób podróżuje teraz ze mną autobusem? Ile osób jest na placu? Czy moi krewni będą szczęśliwi, jeśli mnie tam nie będzie?). Te dziwne pytania zupełnie nie odpowiadają sytuacji, w której znajduje się pacjent i nie przedstawiają żadnej wartości informacyjnej..
  3. Popędy obsesyjne (np. Osoba kulturalna chce przeklinać w przyzwoitym społeczeństwie, teatrze). Zwykle takie dyski nie są realizowane..
  4. Fobie (lęk przed ciemnością, wysokościami, ograniczonymi przestrzeniami, komunikacją, lękiem przed tłumami, ostrymi przedmiotami, prowadzeniem określonego rodzaju transportu (samolot) itp.). Osobno warto zwrócić uwagę na fobie związane z różnymi chorobami, jak np. Karcynofobia (lęk przed rakiem), kardiofobia (lęk przed poważnymi chorobami serca, takimi jak niewydolność serca, zawał), syfilofobia. Może to ostatecznie doprowadzić do ciężkiej hipochondrii..
  5. Przekonania religijne, przesądy.
  6. Obsesyjne działania. Powinno to obejmować wszystko, co może pomóc Ci odczuć ulgę od nawiedzającego niepokoju. Właściwie sprawdź, czy zgasło światło, umyj ręce, wróć gdzieś, przysięgnij.

Jeśli zauważysz, że masz jeden lub więcej uporczywych objawów opisanych powyżej, musisz zwrócić się o pomoc lekarską i lepiej nie próbować samodzielnie pozbywać się OCD..

Choroba może objawiać się na trzy sposoby:

  1. Raz na tydzień lub rok.
  2. W postaci nawrotów.
  3. Ciągły przepływ, bez nawrotów.

Wyraża się w ciągłym powtarzaniu tandemu - obsesja + przymus. Obsesyjna myśl może pojawić się sama, może być zainicjowana przez środowisko zewnętrzne (burza, człowiek, zwierzę).

Typowy przykład: jesteś w autobusie. Ktoś zakaszlał. Zaczynasz myśleć, że ta osoba ma gruźlicę / kiłę / raka i inne choroby, które nie odpowiadają rzeczywistości. Zaczyna się kalejdoskop obrazów, w którym powoli umierasz, a potem niepokój, stres. Wylatujesz z autobusu jak kula, wracasz do domu i zaczynasz myć ręce, brać prysznic, dezynfekować każdy zakątek mieszkania.

Zespół obsesyjno-kompulsywny można wykryć w skali Yale-Browna. Należy jednak pamiętać, że oficjalną diagnozę medyczną może postawić tylko psychiatra, pod pewnymi warunkami:

  • Musiał być obecny przez ponad pół dnia przez co najmniej dwa tygodnie.
  • Są źródłem stresu.
  • Powinien być denerwujący, przerażający, prawdopodobnie obrzydliwy, niepokojący;
  • Pacjent jest świadomy obsesji, ale nie może przestać.
  • Pacjent odczuwa przepracowanie po wykonaniu tych czynności, cierpi z ich powodu.
  • Poświęć więcej niż 1 godzinę dziennie.
  • Sprawiać kłopoty, ingerować w życie, naukę / pracę.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne według ICD-10 jest klasyfikowane jako F42.

LECZENIE

Polega na połączeniu psychoterapii i farmakoterapii. Możliwe pomocnicze rodzaje pomocy.

Główną metodą psychoterapeutycznego leczenia nerwicy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest psychoterapia poznawczo-behawioralna.

Jednokierunkowa „Technika 4 kroków” Jeffreya Schwartza, amerykańskiego psychiatry. Zawiera wyjaśnienie, które obawy pacjenta są prawdziwe, a które są spowodowane zaburzeniem.

Wyznacza się też granicę między rzeczywistością a wyobrażonym światem wykreowanym pod wpływem nerwicy i wyjaśnia się pacjentowi, jak zachowuje się w takich przypadkach osoba zdrowa (np. Sam psychoterapeuta).

Istnieje metoda zatrzymania myśli Josepha Wolpe, która obejmuje 5 kroków:

  1. Zapisz wszystkie swoje niepokojące myśli, zdaj sobie sprawę, że naprawdę powodują dyskomfort (Czy to powoduje u mnie wewnętrzny dyskomfort? Czy to naprawdę może się zdarzyć?).
  2. Zamknij oczy. Przedstaw obsesyjną myśl w żywych obrazach, ale potem nagle przestań, pozwól sobie wyobrazić coś kojącego i pozytywnego zamiast negatywnie ubarwionej „rzeczywistości”.
  3. Musisz wprowadzić sygnał zewnętrzny (budzik, minutnik). Kiedy rozlega się sygnał, musisz powiedzieć sobie „stop” i zatrzymać niepokojącą myśl.
  4. Naucz się zatrzymywać szkodliwą, przeszkadzającą myśl, używając tylko słowa „stop” bez „przypomnienia” (czasomierz).
  5. Zacznij zastępować negatywne myśli pozytywnymi przekonaniami, obrazami, oczekiwaniami.

Aktywnie wykorzystywana jest metoda psychoterapii behawioralnej (ekspozycja i ostrzeżenie), która wiąże się z umieszczeniem pacjenta w warunkach bezpośrednio wywołujących wystąpienie obsesji (z aerofobią w samolocie). Pacjent otrzymuje instrukcje, jak się zachować, a tym samym zapobiega jego nieprawidłowej reakcji, ucząc się poprawnie reagować i wykluczać pojawienie się obsesji.

Stosuje się również psychoterapię grupową, rodzinną, psychoanalityczną..

Leki przeprowadza się za pomocą leków przeciwdepresyjnych, uspokajających. Głównym celem farmakoterapii jest wyeliminowanie lub osłabienie negatywnych skutków choroby. Nowoczesne podejście polega na zastosowaniu selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (paroksetyna, fluoksetyna). W przewlekłej nerwicy często stosuje się risperidon, kwetiapinę. Należy jednak pamiętać, że bez wysokiej jakości terapii prowadzonej przez profesjonalnego psychoterapeutę ten rodzaj leczenia jest całkowicie nieskuteczny..

W przypadku ciężkich zaburzeń stosuje się terapię biologiczną.

Obejmuje terapię elektrowstrząsami, ale stosowanie tego typu leczenia jest bardzo rzadkie i jest stosowane tylko wtedy, gdy organizm człowieka opiera się leczeniu choroby psychicznej (oporności).

Terapia fizjologiczna obejmuje:

  • Przyjmowanie ciepłych kąpieli 2-3 razy w tygodniu, w tym wcierania.
  • Pływanie w czystej, ciepłej wodzie.
  • Zacieranie i polewanie wodą od 31 C do 23 C.

Zapobieganie może być:

  1. Zapobieganie konfliktom w pracy, w domu.
  2. Praca społeczno-pedagogiczna z dziećmi z podejrzeniem rozwoju chorób psychicznych.
  3. Medytacja i relaks.
  4. Regularne badanie kliniczne.
  5. Utrzymanie zdrowego stylu życia.
  6. Terminowe leczenie innych chorób: układu sercowo-naczyniowego, endokrynologicznego, usuwania nowotworów złośliwych.

W każdym razie tylko psychoterapeuta może zdiagnozować chorobę, przepisać i kontrolować leczenie..

Jak leczyć zaburzenia obsesyjno-kompulsywne

Obecnie jednym z najczęstszych zaburzeń psychicznych jest nerwica. Ta choroba może ci przeszkadzać stale lub być epizodyczna, ale w każdym razie nerwica znacznie komplikuje życie człowieka. Jeśli nie zwrócisz się na czas o wykwalifikowaną pomoc medyczną, to zaburzenie może prowadzić do rozwoju bardziej złożonych chorób psychicznych.

Nerwice to odwracalne zaburzenia psychogenne, które powstają w wyniku konfliktów wewnętrznych lub zewnętrznych, stresu emocjonalnego lub psychicznego, a także pod wpływem sytuacji, które mogą spowodować uraz psychiczny człowieka. Szczególne miejsce wśród zaburzeń nerwicowych zajmuje zaburzenie obsesyjno-kompulsywne. Wielu ekspertów określa to również jako zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD), ale niektórzy lekarze rozróżniają te dwa..

Dlaczego to się dzieje? Faktem jest, że w medycynie domowej przez długi czas zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne i OCD były naprawdę uważane za różne diagnozy. Ale stosowana obecnie międzynarodowa klasyfikacja chorób, ICD-10, nie zawiera takiej choroby, jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, na tej liście chorób wymienione są tylko zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne. Dlatego ostatnio te dwa sformułowania zaczęto stosować jako definicję tej samej patologii psychicznej..

Osoba w tym stanie cierpi na obsesyjne, przeszkadzające lub przerażające myśli, które pojawiają się mimowolnie. Główna różnica między tą chorobą a schizofrenią polega na tym, że pacjent jest świadomy swoich problemów. Stara się pozbyć niepokoju poprzez obsesyjne i żmudne działania. Tylko wykwalifikowany psychoterapeuta z doświadczeniem w pracy z pacjentami cierpiącymi na tę formę zaburzeń psychicznych może wyleczyć zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne..

Przyczyny rozwoju

Wśród przyczyn rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych są zwykle sytuacje stresowe i przepracowanie, ale zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne nie występuje u wszystkich osób, które znajdują się w trudnych sytuacjach życiowych. Co właściwie prowokuje rozwój stanów obsesyjno-kompulsywnych, nie zostało jeszcze dokładnie ustalone, ale istnieje kilka hipotez dotyczących występowania OBD:

  1. Czynniki dziedziczne i genetyczne. Badacze zidentyfikowali wzorzec między skłonnością do rozwoju zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych a niekorzystnym dziedziczeniem. Około jeden na pięciu pacjentów z OBD ma krewnych z zaburzeniami psychicznymi. Ryzyko rozwoju tej patologii wzrasta u osób, których rodzice nadużywali napojów alkoholowych, cierpieli na gruźliczą postać zapalenia opon mózgowych, a także cierpieli na ataki migreny lub padaczkę. Ponadto mogą wystąpić obsesyjne kompulsje z powodu mutacji genetycznych.
  2. Dość duża liczba osób (około 75%) cierpiących na zaburzenia obsesyjno-kompulsywne ma inne choroby psychiczne. Najbardziej prawdopodobnymi towarzyszami OBK są zaburzenia afektywne dwubiegunowe, depresja, nerwica lękowa, fobie i obsesyjne lęki, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i zaburzenia odżywiania.
  3. Cechy anatomiczne mogą również wywoływać zaburzenia obsesyjno-kompulsywne. Do przyczyn biologicznych należy również nieprawidłowe funkcjonowanie niektórych części mózgu i autonomicznego układu nerwowego. Naukowcy zwrócili uwagę na fakt, że w większości przypadków przy zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym występuje patologiczna bezwładność pobudzenia układu nerwowego, której towarzyszy labilność zahamowania zachodzących procesów. OCD może wystąpić w przypadku różnych dysfunkcji neuroprzekaźników. Zaburzenia poziomu nerwicowego powstają na skutek nieprawidłowego funkcjonowania w produkcji i wymianie kwasu gamma-aminomasłowego, serotoniny, dopaminy i noradrenaliny. Istnieje również wersja związku między rozwojem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego a infekcją paciorkowcami. Osoby, które przeszły tę infekcję, mają w organizmie przeciwciała, które niszczą nie tylko szkodliwe bakterie, ale także własne tkanki organizmu (zespół PANDAS). W wyniku tych procesów tkanki jąder podstawy mogą zostać przerwane, co może prowadzić do rozwoju OCD..
  4. Do czynników konstytucyjnych i typologicznych należą szczególne cechy charakteru (anankastny). Większość pacjentów ma skłonność do ciągłych wątpliwości, bardzo ostrożnych i ostrożnych. Tacy ludzie bardzo martwią się szczegółami tego, co się dzieje, mają skłonność do perfekcjonizmu. Ananskastowie to ludzie sumienni i bardzo wykonawczy, którzy starają się skrupulatnie wywiązywać się ze swoich obowiązków, ale chęć doskonałości bardzo często przeszkadza w ukończeniu biznesu na czas. Chęć osiągnięcia wysokich wyników w pracy nie pozwala na nawiązanie pełnoprawnych przyjaznych relacji, a także bardzo ingeruje w życie osobiste. Ponadto osoby o takim temperamencie są bardzo uparte, prawie nigdy nie idą na kompromis.

Leczenie zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego powinno rozpocząć się od zidentyfikowania przyczyn tego zaburzenia. Dopiero po tym zostanie sporządzony schemat terapii i, jeśli to konieczne, zostanie przepisane leczenie farmakologiczne.

Objawy zaburzenia

Lekarz będzie mógł zdiagnozować u pacjenta zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i przepisać odpowiednie leczenie tylko wtedy, gdy główne objawy zaburzenia będą obserwowane przez długi czas (co najmniej dwa tygodnie). OCD objawia się następująco:

  • obecność obsesyjnych myśli. Mogą być regularne lub występować okresowo, utrzymując się w głowie przez długi czas. Co więcej, wszystkie obrazy i dyski są bardzo stereotypowe. Osoba rozumie, że są absurdalne i śmieszne, ale mimo to postrzega je jako swoje własne. Pacjent z OCD zdaje sobie również sprawę, że nie może kontrolować tego przepływu myśli, a także kontrolować własnego myślenia. W trakcie procesu myślowego osoba cierpiąca na zaburzenie obsesyjno-kompulsywne okresowo ma przynajmniej jedną myśl, której próbuje się oprzeć. Nieustannie przychodzą na myśl czyjeś imiona i nazwiska, nazwy miast, planet itp. W mózgu wiersz, cytat lub piosenka mogą się wielokrotnie przewijać. Niektórzy pacjenci ciągle poruszają tematy, które nie mają nic wspólnego z rzeczywistością. Najczęściej pacjenci są zaniepokojeni myślami o panice, lęku przed chorobami zakaźnymi i zanieczyszczeniem, bolesną stratą lub z góry ustaleniem przyszłości. Pacjenci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsywnymi mogą odczuwać patologiczne pragnienie czystości, potrzebę specjalnego porządku lub symetrii;
  • Innym głównym objawem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego jest chęć podjęcia działań w celu zmniejszenia intensywności niespokojnych myśli. Takie zachowanie nazywa się kompulsywnym, a regularne i powtarzające się działania pacjenta nazywane są kompulsjami. Konieczność wykonania przez pacjenta określonych czynności jest warunkowym „obowiązkiem”. Kompulsje rzadko dają chorym moralną przyjemność, takie „rytualne” czynności mogą jedynie na krótki czas złagodzić stan zdrowia. Wśród takich obsesyjnych działań można zauważyć chęć policzenia określonych przedmiotów, popełnienia niemoralnych lub nielegalnych czynów, wielokrotnego sprawdzania efektów swojej pracy itp. Przymus to nawyk mrużenia oczu, wąchania, oblizania warg, mrugania, oblizania warg lub owijania długich pasm włosów wokół palca;
  • wątpliwości, które nieustannie nękają pacjenta, mogą również wskazywać na obecność zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. Osoba w tym stanie nie jest pewna siebie i swoich mocnych stron, wątpi, czy wykonał wymagane działanie (zakręcił wodę, wyłączył żelazko, gaz itp.). Czasami wątpliwości sięgają szczytu absurdu. Na przykład, pacjent może wielokrotnie sprawdzać, czy naczynia są myte, a jednocześnie myć je za każdym razem;
  • innym objawem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego jest to, że pacjent ma bezpodstawne i nielogiczne lęki. Na przykład osoba może strasznie bać się mówić publicznie, boi się myśli, że na pewno zapomni swojej wypowiedzi. Pacjent może bać się odwiedzać miejsca publiczne, wydaje mu się, że na pewno będzie tam wyśmiewany. Obawy mogą obejmować relacje z płcią przeciwną, niezdolność do zasypiania, wypełnianie obowiązków zawodowych i tym podobne..

Najbardziej uderzającym przykładem zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego jest lęk przed zabrudzeniem i śmiercią w wyniku kontaktu z drobnoustrojami. Aby zapobiec tej „straszliwej” infekcji, pacjent stara się w każdy możliwy sposób unikać miejsc publicznych, nigdy nie je w kawiarniach czy restauracjach, nie dotyka klamek w drzwiach ani poręczy na schodach. Mieszkanie takiej osoby jest praktycznie sterylne, ponieważ starannie ją czyści za pomocą specjalistycznych środków. To samo dotyczy higieny osobistej, OCD zmusza osobę do mycia rąk przez wiele godzin i traktowania skóry specjalnym środkiem przeciwbakteryjnym..

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne nie jest niebezpiecznym zaburzeniem, ale tak bardzo komplikuje życie jednostki, że on sam zaczyna myśleć o tym, jak wyleczyć zaburzenie obsesyjno-kompulsywne..

Cechy leczenia OCD

Sukces leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych zależy od kilku czynników, ale szanse na normalne życie będą większe, jeśli leczenie patologii rozpocznie się jak najwcześniej. Dlatego nie ignoruj ​​pierwszych objawów choroby: jeśli zauważysz, że pokonują cię obsesyjne myśli, lepiej natychmiast skontaktować się z psychoterapeutą lub psychiatrą.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych wymaga zintegrowanego podejścia do rozwiązania problemu. Terapia prowadzona jest w trzech obszarach: oddziaływanie psychoterapii, farmakoterapia i hipnoterapia.

Najskuteczniejszą metodą oddziaływania psychoterapeutycznego w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest terapia poznawczo-behawioralna. Jej istota sprowadza się do tego, że pacjent przy pomocy psychoterapeuty samodzielnie odkrył swoje destrukcyjne myśli, uświadomił sobie ich absurdalność i wypracował nowy pozytywny wzorzec myślenia.

Na sesjach psychoterapeutycznych lekarz stara się wyjaśnić pacjentowi różnicę między jego adekwatnymi lękami a myślami inspirowanymi nerwicą. Dzięki temu pacjent nie tylko pozbywa się obsesyjnych myśli i działań, ale także zyskuje umiejętności zapobiegające nawrotowi choroby. Myślenie poznawcze ukształtowane w trakcie leczenia umożliwia w przyszłości samodzielne radzenie sobie z niektórymi problemami psychicznymi i zapobieganie ich postępowi.

Innym skutecznym sposobem leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych jest metoda ekspozycji i zapobiegania reakcjom. Podczas sesji pacjent celowo umieszczany jest w warunkach, które powodują dyskomfort psychiczny i strumień obsesyjnych myśli. Wcześniej terapeuta udzielał klientowi instrukcji, jak oprzeć się potrzebie wykonywania czynności obsesyjnych. Według statystyk zastosowanie tej metody pozwala osiągnąć szybsze wyniki, a remisja w tym przypadku będzie bardziej stabilna..

Dość często w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych stosuje się różne techniki oddziaływania hipnotycznego. Po wejściu pacjenta w trans hipnotyczny terapeuta jest w stanie zidentyfikować okoliczności, które spowodowały rozwój zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego. Już po kilku sesjach hipnozy można osiągnąć całkiem wysokie wyniki. Stan chorego znacznie się poprawia, a efekt sugestii utrzymuje się przez długi czas lub przez całe życie.

Ponadto można zastosować inne metody psychoterapii:

  • Grupa. Komunikowanie się z osobami, które mają podobne problemy, pozwala choremu uświadomić sobie, że jego sytuacja nie jest wyjątkowa. Pozytywne doświadczenie pozbycia się zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego jest dodatkową zachętą do leczenia;
  • racjonalna terapia behawioralna pozwala zmienić sposób myślenia i zachowania ludzi. Podstawą tej terapii jest model ABC, zwany także modelem zmiany terapeutycznej lub teorią osobowości ABC. A to własne myśli i uczucia pacjenta związane z bieżącymi wydarzeniami, B to przekonania, ale nie religijne czy polityczne (psychoterapeuci uważają to za osobistą sprawę klienta) i poglądy, a C jest konsekwencją, wynikiem kontaktu z A i B. Każdy z nich punkty są ze sobą ściśle powiązane, aby zmienić wynik (C), należy dokonać zmian we własnych myślach (A) i uświadomić sobie irracjonalność przekonań (B), które doprowadziły do ​​irracjonalnych konsekwencji;
  • psychoanaliza. Ta metoda była bardzo popularna w przeszłości, ale ostatnio traci popularność. Przede wszystkim wynika to z konieczności przeprowadzenia dużej liczby sesji terapeutycznych. W niektórych przypadkach leczenie OCD może zająć kilka lat. Nowoczesne progresywne techniki pozwalają osiągnąć trwałe rezultaty w krótszym czasie.

W leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych rzadko zaleca się stosowanie leków. Decyzja podejmowana jest po wszechstronnej ocenie stanu pacjenta i istniejących zagrożeń farmakoterapii.

Jeśli zachodzi potrzeba przyjmowania leków, lekarz może przepisać pacjentowi lek z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI, swoistych leków przeciwdepresyjnych serotoninergicznych i noradrenergicznych, uspokajających benzodiazepin lub normotymicznych.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne zwykle nie są uwzględniane w programie leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, ponieważ błędy w dawkowaniu leku mogą prowadzić do odwrotnych skutków: objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsywnego mogą stać się bardziej wyraźne.

Kompleksowa terapia w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych musi obejmować:

  • eliminacja traumatycznej sytuacji, która spowodowała rozwój nerwicy. Konieczne będzie również zapobieganie ponownemu rozwojowi;
  • konieczne jest opracowanie specjalnej strategii edukacyjnej dla dzieci, które mają predyspozycje do występowania kompulsji i obsesji;
  • prowadzenie pracy profilaktycznej z rodziną pacjenta. Aby leczenie zakończyło się sukcesem, a jego wynik - długoterminowy, konieczne będzie znormalizowanie sytuacji w rodzinie;
  • trening autogeniczny. Medytacja jest bardzo przydatna, podczas takich ćwiczeń można oczyścić umysł z niepokojących myśli, które powodują niepokój. Można ćwiczyć różne techniki relaksacji mięśni i układu oddechowego;
  • rezygnacja z alkoholu i pozbycie się innych nałogów;
  • rewizja codziennej rutyny. Dla normalizacji stanu psychicznego bardzo ważne jest, aby mieć wystarczająco dużo czasu na sen i odpowiedni odpoczynek. Będziesz musiał znormalizować jedzenie. Codzienna dieta powinna zawierać zdrową żywność, która dostarcza organizmowi wystarczającą ilość korzystnych pierwiastków śladowych i energii;
  • Terapia światłem jest leczeniem wspomagającym w przypadku OCD. Podczas zabiegu promienie światła stymulują immunobiologiczną aktywność organizmu, co wpływa pozytywnie na większość układów funkcjonalnych i pozwala pozbyć się niektórych rodzajów depresji.

Ponadto korzystne mogą być zabiegi takie jak akupunktura, masaż i refleksologia. Jeśli pacjent ma współistniejące choroby somatyczne, należy również starać się je wyleczyć..

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne to patologia, której trudno jest się pozbyć samodzielnie. Pacjent, choć zdaje sobie sprawę z absurdu swoich myśli i działań, nadal nie jest w stanie zmienić irracjonalnego myślenia bez specjalnych umiejętności. Tylko doświadczony psychoterapeuta może pomóc pozbyć się tego nieprzyjemnego zaburzenia psychicznego, które znacznie komplikuje życie..

„Bałem się, że oszaleję i zacznę kroić wszystkich”. Jak żyją obsesyjni neurotycy

Ktoś, jak David Beckham, układa wszystko parami, aby nie wpadać w panikę. Ktoś, jak Leonardo DiCaprio, stąpa po każdej szczelinie w asfalcie. Ale nie musisz być gwiazdą, aby cierpieć na zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne: 200 milionów ludzi na całym świecie jest dotkniętych tą chorobą. W Rosji zaburzenia obsesyjno-kompulsywne dotykają cztery miliony mieszkańców. Ludzie z OCD powiedzieli Snobowi, jak wszystko liczą, odmawiają jedzenia i boją się zabić swoje dzieci

Udostępnij to:

„Nie robię wydechu w obecności moich bliskich, aby ich nie skrzywdzić”

Polina, 22 lata, Kemerowo:

Kiedy miałem cztery lata ugryzł mnie pies i zostawiłem 13 blizn. Wkrótce zacząłem robić wszystko symetrycznie: dotykać przedmiotów prawą i lewą ręką tyle samo razy, gryząc usta po prawej i lewej stronie. Mógłbym stracić rachubę i zagryźć wargę do krwi, aby osiągnąć równowagę. Tak samo jest ze stopniami i płytami chodnikowymi: musisz stawać na tej samej liczbie stopni i zmieniać stopę na pierwszym stopniu w każdym locie. Asymetria sprawia, że ​​czuję się nieswojo. Piszę i pracuję obiema rękami z tego samego powodu.

W wieku pięciu lat rozwinąłem fobię związaną z oddychaniem. Jeśli oddycham patrząc na coś nieprzyjemnego, chorego, brzydkiego, muszę wydychać powietrze w niebo. Patrząc na bliskich i bliskich nie robię wydechu, bo myślę, że dużo wdychałem i mogę im zaszkodzić.

Wstrzymuję oddech tak często, że zaczyna mi się kręcić w głowie. Próbowałem się przekonać, że nic na świecie nie zmieni się od mojego oddechu. Nie wypracował

Z wiekiem obawy tylko się nasilały. Wyszłam za mąż. Przed wyjściem do pracy zaciągnęłam się, patrząc na męża i pobiegłam zamknąć drzwi, bojąc się oddychać - stało się to dla mnie rytuałem. W przeciwnym razie myślałem, że odejdzie i nie wróci. Wkrótce w rodzinie zaczęły się problemy. Okazało się, że mąż jest całkowicie zależny i żyje jeden dzień jak ważka z bajki. Kochałem go i bałem się odejść, chociaż był to logiczny wynik związku - zostawić tego, który siedział na jego szyi. On sam wyszedł, kiedy przestałem wykonywać rytuał. Rozumiem głową, że to się stało, bo powiedziałem mu wszystko, ale część mnie mówi, że to z powodu rytuału.

Teraz wstrzymuję oddech tak często, że czasami dostaję zawrotów głowy z powodu niedotlenienia. Żaden z moich bliskich nie wie o moich problemach. Próbowałem się przekonać, że nic na świecie nie zmieni się od mojego oddechu. Nie wypracował. Poszedłbym do specjalisty, ale nie wiem, gdzie go znaleźć.

„Nie mogłem spać, pamiętając, że czegoś nie umyłem”

Olga, 24 lata, Podolsk:

W wieku dwóch lat zacząłem mieć chroniczne zapalenie oskrzeli, częściej chorowałem niż chodziłem do ogrodu. Więc prawie nie komunikowałem się z rówieśnikami. W szkole też nie miałem przyjaciół: śmiali się ze mnie z krzywych zębów. Byłem cichym płaczem, nie mogłem dać ani czegoś odpowiedzieć. Kopali mnie, pluli na mnie, psuli mi rzeczy i bili mnie nimi, tak mnie nazywali, bo było fajnie.

W międzyczasie moi rodzice się rozeszli. Mama pracowała od rana do wieczora i prawie nie pojawiała się w domu, a starszy brat był sam. Weszłam w siebie i dużo fantazjowałam; w moim świecie było dużo lepiej niż w rzeczywistości.

Pewnego razu, gdy miałem 13 lat, mama poprosiła mnie o zmywanie naczyń. Pół dnia spędziłem w kuchni: umyłem naczynia, zlew, stoły, półki, kuchenkę. Mama znalazła mnie ze szczoteczką do zębów czyszczącą listwę przypodłogową. Od tego czasu za każdym razem myłem wszystko, żeby SES sapnął. Nie mogłem spać, podskoczyłem, pamiętając, że czegoś nie umyłem. Potem ze zmęczenia w ogóle przestałem czyścić, ale zacząłem gryźć paznokcie, owijać włosy wokół palca i wyrywać je za nasady.

W wieku 15 lat poznałam w internecie swojego przyszłego męża. To był mój pierwszy związek. Z poczuciem własnej wartości zdeptanym w listwę przypodłogową trudno było uwierzyć, że ktoś mnie lubi. Uczynił mnie inną osobą, bardziej pewną siebie. Jego rodzina i przyjaciele zaakceptowali mnie - nie mogłem nawet marzyć o niczym innym. Za pierwszym razem śmiał się z tego, jak lubię sprzątać. Powiedział "zwolnij", chociaż nie uważał mojego zachowania za dziwne, to była moja osobliwość.

Kiedy urodziła się moja córka, ogarnęła mnie depresja i zaczęły powracać obsesyjne myśli. Sytuacja potoczyła się naprawdę źle, gdy u dziecka zdiagnozowano autyzm

Kiedy urodziła się moja córka, ogarnęła mnie depresja i zaczęły powracać obsesyjne myśli. Sytuacja potoczyła się naprawdę źle, gdy u dziecka zdiagnozowano autyzm. Robiłem wszystko automatycznie: codziennie to samo, sprzątałem w ten sam sposób, układałem rzeczy w określonej kolejności, szedłem tą samą trasą. W mojej głowie panował chaos, przerażały mnie myśli, myśląc o tym, co stanie się po mojej śmierci, jak zareagują ludzie. Co najgorsze, myślałem o śmierci dziecka. Nie mogłem pozbyć się tych myśli, wykończyli mnie. W pracy mój majątek spisywał się na moich rękach: do moich obowiązków należało sprzątanie i nie było z tym żadnych problemów. Będąc sam ze sobą, zagłuszałem swoje myśli muzyką.

Psychiatra mojego dziecka zwrócił uwagę na moje zachowanie i poradził mi wizytę u lekarza, ale nadal do niego nie chodzę. Dla mnie to bariera nie do przebicia. Zacząłem bardziej o siebie dbać i zauważyłem, że muzyka ma na mnie dobry wpływ. Słucham tego, co kojarzy się z dobrymi wspomnieniami, inspiruje i wprawia w odpowiedni nastrój. Obezwładniające moje kompulsywne działania. Mąż bardzo mnie wspiera: na przykład, kiedy idę spać i wiem, że zamknąłem drzwi, ale nie jestem pewien, rozprasza mnie, żeby się nie wyrwać i nie biegać sprawdzić. Ukochana osoba jest najlepszym lekarstwem.

„Kiedy widzę wiadomości o wypadkach i atakach terrorystycznych, wariuję”.

Varvara, 25 lat, Moskwa:

W wieku pięciu lat zacząłem mieć tik, aw szkole - rytuały: jeśli nie wykonam kilku konkretnych ruchów przed pójściem spać, szkoła będzie miała zły dzień.

W wieku 16-17 lat minęło samo, ale pozostały obsesyjne myśli. Kojarzone są z przemocą wobec bliskich i zwierząt. Naprawdę kocham swoją rodzinę, a także bardzo kocham zwierzęta i nie chcę, żeby coś im się stało. Czasami ten strach prowadzi do tego, że zaczynam przewijać w głowie sceny, których nie sposób się pozbyć. Zakładam, że problem sięga dzieciństwa: mogłem przypadkowo obejrzeć w telewizji jakiś krwawy horror i być pod wrażeniem. Podczas napadów obsesji zaczynam wyświetlać coś podobnego do moich bliskich. Nawet gdy widzę wiadomości o wypadkach, atakach terrorystycznych, katastrofach, wariuję: zaczynam się bać o bliskich i wyobrażam sobie wszystkie okropności w kolorach.

Praca na odpowiedzialnym stanowisku stała się dla mnie trudna. Z wykształcenia jestem inżynierem, ale teraz dostałem pracę jako zwykły kurier

Istnieje również obsesyjny lęk przed materializacją myśli. Następnie ponownie wykonuję „rytuały”: wykonuję ruchy rękami i mocno potrząsam głową, aby wybić te myśli z głowy, aż, jakby fizycznie, czuję, że zniknęły. Najmocniej uderza we mnie w nocy, gdy bardzo się denerwuję iz jakiegoś powodu jesienią.

Cztery lata temu poszedłem do lekarza. Rozpoznał zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i lękowo-depresyjne oraz przepisał leki przeciwdepresyjne. Biorę je od trzech lat. OCD ustąpiło, obsesje zostały zauważalnie osłabione, znacznie łatwiej było filtrować myśli. Ale niestety leki działały tylko przez pierwszy rok i było z nich wiele skutków ubocznych: całkowity brak apetytu, jakaś absolutna obojętność, bezsenność, sztywność całego ciała, lekkie drżenie. Od roku nie biorę leków przeciwdepresyjnych, mój stan jest w miarę stabilny, czasami pojawiają się obsesje, ale nie silnie i rzadko. Zauważyłem, że jeśli unikasz stresujących sytuacji, nie oglądasz agresywnych filmów i programów z przeróżnymi okropnościami, nie pijesz alkoholu, to staje się trochę łatwiejsze.

Praca na odpowiedzialnym stanowisku stała się dla mnie trudna. Z wykształcenia jestem inżynierem, ale teraz dostałem pracę jako zwykły kurier. Trudno się z ludźmi porozumieć, na wszystko jest bardzo silna obojętność, czasem chęć zrobienia przynajmniej czegoś zupełnie znika. Trudno jest nie tylko wyjść z domu, ale nawet załatwić jakieś sprawy w domu. Nie mówię o tym innym. Nawet w rodzinie tak naprawdę nie rozmawiamy na ten temat. Tylko raz podzieliłem się tym z mężem, on nie zwrócił na to uwagi i zapomniał o tym już następnego dnia.

„Z obawy przed zniesławieniem przestałem jeść”

Olga, 27 lat, Niżny Nowogród:

Kiedy miałem trzy lata, szliśmy z bratem samotnie za garażami i natknęliśmy się na pedofila. Nie bałem się, bo przedstawił się jako lekarz, a mnie uczono uprzejmości wobec lekarzy. Nie miał czasu, aby zrobić nam coś strasznego: nasi rodzice zadzwonili do nas i poszliśmy do domu. Następnego dnia powiedziałem o tym mamie. Brat milczał iz jakiegoś powodu był zły. Potem mama przyprowadziła koleżankę do przedszkola. Zapytał nas ostrożnie. Byłem uprzejmy, ale mój brat milczał. Nagle zrozumiałem, dlaczego: przez te kilka dni wszyscy nas oszukiwali. „Doktor” nie był właściwie lekarzem, a koleżanka mojej mamy okazała się policjantem. Było mi strasznie wstyd, że wierzyłem w tego pedofila i byłem z nim szczery.

Myślę, że ten incydent zapoczątkował rozwój OCD. Wkrótce zacząłem odprawiać rytuały: jeśli dzisiaj wszystko było w porządku i zachowywałem się w określony sposób, to jutro zrobię to samo. Na przykład szedłem do szkoły krok po kroku, szedłem na skróty przez trawę, deptałem ścieżkę i aż do ósmej klasy zawsze nią szedłem. Nauczyłem się myć zęby w określony sposób, trzymać długopis i łyżkę, myć włosy, kupować to samo ciasto i sok na obiad. Większość dnia spędziłem rozmawiając w myślach z wyimaginowanym przyjacielem. Nie pamiętam, że bałem się czegoś przez ponad dziesięć minut, ponieważ nauczyłem się przekładać każdy strach na działanie.

Im bardziej złożone rytuały, tym większy dreszczyk emocji po ich zakończeniu: przez kilka sekund czujesz własną czystość. To jest jak narkotyk. Tylko większość nie przyznaje się do tego przed sobą. Zdarzyło się, że trzeba śpiewać piosenkę prawie wierszem, stojąc na mrozie, więc nawet zmroziłem ręce.

W szkole średniej dostałem nudności, kiedy byłem bardzo zdenerwowany. Z obawy przed publicznym zawstydzeniem przestałem jeść przed lekcjami i ważnymi egzaminami. Więc dostałem anoreksji. Ciało zaczęło bić: ustały miesiączki, wyschły włosy i paznokcie, w nocy bolała klatka piersiowa - jak się okazało, uszczypnął nerw. Przepisano mi hormony, było z nimi wiele skutków ubocznych, przytyłem, zaczęły się problemy ze skórą.

Kiedy przestałem pić hormony w wieku 21 lat, zacząłem mieć objawy odstawienne. Deliryczne myśli zaczęły wkradać się do mojej głowy: wziąłem nóż, żeby pokroić kiełbasę i wyobraziłem sobie, że krew spływa mi po dłoni. Zacząłem się bać, że oszaleję i zacznę się ciąć lub kiedyś zabić własne dzieci. Kiedy spotkałem na ulicy ciężarne kobiety, zacząłem gorączkowo przypominać sobie, czy mam w torebce coś ostrego, żeby, nie daj Boże, nie rzucały się na nie.

Główną zasadą radzenia sobie z fobiami jest to, że rutyna nie może być przerażająca. Musisz zmęczyć swój mózg, mówiąc o swoich obawach

Po około miesiącu cierpienia poszedłem do lekarza. Trafiłem na bardzo dobrego psychoterapeutę, najlepszego od fobii w naszym mieście. Nie leczył OCD, ale pomógł mi zaakceptować siebie. Dał mi kilka potężnych ćwiczeń: na przykład zapisz swoje obawy w najgorszych słowach i przeczytaj je na głos kilka razy dziennie. Na początku było ciężko, ale po miesiącu przestałem się bać swoich myśli. Główną zasadą radzenia sobie z fobiami jest to, że rutyna nie może być przerażająca. Musisz zmęczyć swój mózg, mówiąc o swoich obawach.

Psychoterapeuta wyjaśnił, że „przeciwstawne” myśli pojawiły się po odstawieniu leków hormonalnych - efekt przypominał depresję poporodową. Ja też, za radą lekarza, napisałem list do wyimaginowanej przyjaciółki z dzieciństwa, pytając, dlaczego tak mnie torturowała. Terapeuta powiedział, żeby wziął długopis w lewą rękę i napisał odpowiedź na ten list. Na początku nawet niezdarny list nie działał, a potem nabazgrałem całą kartkę. Napisałem to, czego sam nie wiedziałem: w ten sposób moja podświadomość próbowała mnie chronić.

Wszystkie te ćwiczenia bardzo mi pomogły w radzeniu sobie z obawami. Przez około miesiąc byłem normalnym człowiekiem i mogłem odpocząć od OCD - do czasu pojawienia się nowych obaw.

Teraz przynajmniej boję się prawdziwych rzeczy: boję się o bliskich, który wciąż staram się zagłuszyć rytuałami. Ponawiam wszystko, co zostało zrobione ze złymi myślami. Trudno mi kupować nowe rzeczy i przyjmować prezenty. Kiedy zakładam go po raz pierwszy, muszę mieć w głowie dobrą myśl.

Trudno mi znaleźć pracę, ponieważ nie mogę dokonywać wyborów bez kompulsji. Wakat może nie być odpowiedni, bo w tytule nie lubię jakiegoś słowa, albo skojarzenie jest złe, albo jakaś figura nie odpowiada mi w pensji. Myślę, że wszechświat nie dba o to, gdzie pracuję. Ale we mnie jest samolubne dziecko, które mówi, że każdy mój wybór jest jak efekt motyla..

Ale wstyd mnie napędza. Kiedy krewni mówią: „Idź do pracy! Przestań siadać na szyi ”. Mogę iść do każdej pracy. Wstyd otrzeźwia. Kiedy narzekam znajomym, jak ciężkie jest moje życie, prawdopodobnie chcę zrozumienia, ale to nic nie da. Znajomi odpowiadają: dlaczego myślisz, że inni się mylą, że Twój problem jest najważniejszy i najtrudniejszy? Potem napięcie spada. Przyjaciele trzymają mnie na palcach, żądając ode mnie normalności. Nie ma nic łatwego dla OCD, więc niech będzie trudna walka. Ale biorąc pod uwagę.

Vladimir Plotnikov, psychoanalityk, kierownik centrum pomocy psychologicznej TalkTime:

Rozpoznanie OCD w sobie jest dość łatwe. Prawie w stu procentach oznaką rozwoju zaburzeń obsesyjnych są obsesyjne myśli typu „czy wariuję”. Drugi niewątpliwy moment to obsesyjne działania, bez których realizacji człowiek odczuwa przytłaczający niepokój. Na przykład chęć mycia rąk co 15 minut lub przekraczania pęknięć w asfalcie. Zaburzenia charakteru towarzyszące nerwicy obsesyjno-kompulsywnej są już znacznie trudniejsze do zidentyfikowania w sobie - potrzebny jest wysoki stopień refleksji, a jedną z najczęstszych cech charakteru neurotyków obsesyjnych jest nieufność do siebie i świata. Dość często OCD towarzyszy zwiększony niepokój lub problemy somatyczne - drżenie rąk, kołatanie serca, a także senestopatia - dyskomfort nieznośny w ciele, trudny do werbalizacji.

Terapia OCD jest całkiem skuteczna. Można powiedzieć, że wszystkie klasyczne modele psychoterapii opierają się na OCD w takiej czy innej formie. Stabilny efekt może nastąpić w ciągu roku psychoterapii lub psychoanalizy. Często psychiatrzy w przypadku OCD przepisują wszelkiego rodzaju tabletki, aby zmniejszyć niepokój, ale w żadnym wypadku nie należy ograniczać się do leków. Brak pracy psychologicznej może wpłynąć na jeszcze cięższe zaostrzenia w najbliższej przyszłości.

Alexandra Barkhatova, czołowy badacz w Scientific Center for Mental Health, psychiatra najwyższej kategorii:

OCD jest częstym zjawiskiem. Jednak oficjalne statystyki są dalekie od prawdziwego obrazu, ponieważ osoby żyjące z OCD nie identyfikują go jako zaburzenia psychicznego i nie chodzą do lekarza. ZO-K to zaburzenie nerwicowe, którego głównymi objawami są powtarzające się myśli i działania. OCD może występować samoistnie jako choroba sama w sobie lub może objawiać się jako część poważniejszych zaburzeń, zwłaszcza schizofrenicznych. Leczenie będzie zależeć od przyczyn. Jeśli obsesje wiążą się ze stresem, wystarczające są sytuacje niekorzystne społecznie, na które pacjent reaguje, wystarczy lekka psychokorekcja i psychoterapia. Jeśli mówimy o schizofrenii, konieczne jest przeprowadzenie całego szeregu działań, w tym psychofarmakoterapii, psychoterapii, a może nawet terapii elektrowstrząsami czy przezczaszkowej stymulacji magnetycznej..

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Przyczyny, objawy i leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych.

WARUNKI OBSESYWNE.


Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne - bolesne zaburzenia, polegające na tych samych myślach, ideach, wspomnieniach, lękach, wątpliwościach, działaniach, które pojawiają się niezależnie od chęci i woli pacjenta.
Stany obsesyjne to jedna z chorób zaliczanych do grupy nerwic..

Zdecydowana większość stanów obsesyjnych ma charakter czysto funkcjonalny..
Opierają się one, jak wykazały badania I.I. Pavlova i jego uczniów, na stojących ogniskach pobudzenia lub hamowania w różnych analizatorach (słuchowych, motorycznych itp.) Lub układach funkcjonalnych mózgu.
Oddzielne stany obsesyjne występują również u doskonale zdrowych ludzi, objawiając się jako epizod zmęczenia lub stresu emocjonalnego. Te stany obsesyjne można wyeliminować za pomocą odpowiedniego leczenia..

Jako bolesny objaw stanów obsesyjnych występują z następującymi chorobami:

  • zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne,
  • psychastenia,
  • psychoza maniakalno-depresyjna,
  • schizofrenia,
  • zapalenie mózgu,
  • padaczka i inne choroby ośrodkowego układu nerwowego.


Objawy kliniczne.

Opierają się na zaburzeniach o wyższej aktywności nerwowej o różnym stopniu złożoności - od nadmiernego (patologicznego) utrwalenia odruchu warunkowego do głębokich zaburzeń przebiegu procesów nerwowych w mózgu..
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może ograniczać się do pojedynczych ataków i trwać od kilku dni lub tygodni do kilku lat. W innych przypadkach takie ataki występują wielokrotnie, a między nimi osoba czuje się całkiem adekwatnie. Może również wystąpić okresowe nasilenie objawów choroby. Te nerwice mają tendencję do przewlekłego przebiegu i zaostrzeń, gdy osoba jest narażona na uraz psychiczny lub sytuacje psychotraumatyczne.


Pacjent zdaje sobie sprawę z niewłaściwości, absurdu i bezzasadności tych zjawisk, które się w nim pojawiają (w tym stany obsesyjne różnią się od delirium), stara się je stłumić, wyrzucić, ale nie udaje mu się.

1) Obsesje (obsesje) mogą objawiać się na różne sposoby:

  • Obsesyjne wspomnienia - nieustannie pojawiające się żywe myśli o jakimś nieprzyjemnym wydarzeniu, które wydarzyło się wcześniej.
  • Zawartość N. z. mogą być bardzo różne: mogą też składać się z obsesyjnych wątpliwości, czy wykonano jakąś zwykłą czynność (czy zgasił światło, zgasił gaz, zamknął drzwi, czy ubrania są w porządku itp.); pacjent wyraźnie pamięta, wie, że to wszystko zostało zrobione, a mimo to odczuwa nieodpartą potrzebę ponownego sprawdzania tego wszystkiego.

2) Pacjent może mieć także nieuzasadnione obawy i niepokój, tzw. Obsesyjne lęki (fobie).

3) Stany obsesyjne mogą objawiać się we wszystkich rodzajach Działania obsesyjne (impulsy) :

  • Ruchy i czynności wykonywane przez pacjenta pomimo usiłowań ich powstrzymania iz pełną świadomością ich bezzasadności, absurdu; obejmuje to różne drgania głowy, policzków, warg, wąchanie itp..
  • Działania obsesyjne obejmują używanie słów zatykających mowę, na przykład dodawanie do każdej frazy słów „oznacza”, „rozumiesz” itp.,
  • Obsesyjne liczenie - nieodparta chęć liczenia napotkanych przedmiotów lub wykonywania bardziej złożonych czynności na liczbach (mnożenie numerów samochodów);
  • N.S. może polegać na nieodpartej potrzebie wypowiedzenia w myślach pewnych niezwiązanych ze sobą zwrotów lub zestawów słów, wypowiedzenia nieprzyzwoitych wyrażeń w myślach lub na głos („bluźniercze myśli”).

Niespełnione obsesyjne działanie w niektórych przypadkach „siedzi jak drzazga” w umyśle, rozprasza, dopóki nie zostanie wykonane.
W innych przypadkach obsesyjne działania nie są zauważane przez cierpiących i wykonują je, nie zauważając tego..
Szczególnie bolesne dla osób cierpiących na N. z. to obsesje, które polegają na tym, że nieprawdopodobne, mimo świadomości, przyjmuje się za rzeczywistość. Tym samym pacjent obawiał się, że podczas polowania zabił strzałem chłopca zbierającego grzyby. Ten strach powstał pomimo jego przekonania, że ​​w lesie nie ma chłopca..
Jednak dokładnie bada cały las w maksymalnym możliwym zakresie. Istnieje również obawa przed skrzywdzeniem rodziny i przyjaciół.

Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych.

Leczenie kompulsji obsesyjnych odbywa się za pomocą złożonych metod:

  • Leki (leki przeciwdepresyjne i neurometabolity),
  • Terapia psychoterapeutyczna (psychoterapia, psychoanaliza, hipnoza),
  • Zabiegi fizjoterapeutyczne.

Przeważnie czas trwania psychoterapii i psychoanalizy wynosi 3-6 miesięcy. do 1-2 lat. W niektórych przypadkach pacjenci uczęszczają na sesje psychoanalizy przez lata.

8 nowoczesnych sposobów na niepokój

* Przegląd najlepszych według redakcji expertology.ru. O kryteriach wyboru. Ten materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy i nie służy jako przewodnik zakupowy. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.

W Internecie jest wiele witryn z recenzjami narkotyków. Znajdziesz tam między innymi informacje o wielu lekach zalecanych na lęk. Ale niestety te artykuły są pisane przez nie-specjalistów, dlatego często zawierają te leki, które nie mają nic wspólnego z lękiem. W większości te recenzje są poświęcone lekom dostępnym bez recepty, dlatego środkami leczenia lęku są Novopassit, Afobazol, Persen-Forte, nalewka waleriana i inne leki..

To wspaniałe leki przeciwlękowe, ale tutaj jest problem: nie pojawiają się w światowych (i krajowych) klinicznych wytycznych dotyczących leczenia zaburzeń lękowych. W rzeczywistości światowa praktyka leczenia zaburzeń lękowych polega na stosowaniu zupełnie innych leków przepisywanych przez specjalistę. Przed przystąpieniem do opowieści o tych lekach konieczne jest ustalenie, czym jest lęk..

Co to jest niepokój?

Chodzi o to, że medycyna to nauka. Wszystkie pojęcia i diagnozy, w tym niepokój, muszą być jasno zdefiniowane. Natomiast w laikach recenzje leków leki przeciwlękowe zastępują leki przeciwlękowe, zaburzenie lękowe zwane stresem. Również w tej grupie możesz przeczytać o narkotykach na strach, niepokój i tak dalej..

W rzeczywistości niepokój jest szczególną emocją negatywnej farby, która jest zawsze niejasna i wiąże się z problemami, które czekają na osobę w przyszłości. Lęk można scharakteryzować jako niejasne, gryzące nieprzyjemne uczucie. Wszystkie wydarzenia, które miały miejsce w przeszłości i których doświadczyliśmy, nie mają nic wspólnego z lękiem. W przeszłości może być bolesne, może być zawstydzone, obraźliwe, zgorzkniałe. Możesz zdać sobie sprawę, że popełniliśmy błąd, ale nigdy nie będziemy odczuwać niepokoju o przeszłość. Nie zrobimy tego, z jednym tylko wyjątkiem: jeśli działania, które wykonaliśmy w przeszłości, mogą nam bardzo zaszkodzić w przyszłości. W tym przypadku też niepokój.

Lęk i strach to różne stany. Strach jest bardzo specyficzny. Możesz bać się śmierci, pająków, motocykli, dentystów, ciemności. Lęk jest zawsze abstrakcyjny, rozmyty, dlatego doświadczany przez człowieka jest znacznie gorszy niż strach. Możesz przynajmniej uniknąć sytuacji, w której się boisz. Bardzo trudno jest samemu pozbyć się niepokoju..

Ten przegląd leków koncentruje się na określonej formie lęku zwanej zespołem lęku uogólnionego (GAD). Nie każdy alarm spełnia te kryteria. Oto one:

  1. lęk trudny do opanowania, trwający co najmniej 6 miesięcy;
  2. natura lęku nie jest spowodowana niczym określonym i nie jest możliwe dokładne określenie okoliczności, z którymi lęk jest związany i co należy zrobić, aby go uniknąć;
  3. temu nieprzyjemnemu stanowi towarzyszy wiele objawów: zaburzona koncentracja uwagi, pojawia się drażliwość, pojawia się bezsenność, osoba jest niespokojna, jest na skraju zapaści. Być może pojawia się drżenie, nie możesz się w żaden sposób zrelaksować;
  4. występują reakcje autonomiczne, takie jak suchość w ustach, pocenie się, utrata pamięci;
  5. czasami występuje czujność i drażliwość;
  6. jednocześnie osoba często doświadcza niezrozumiałych doświadczeń i poczucia winy;
  7. wysiłek woli nie jest w stanie stłumić tego nieprzyjemnego niepokoju.

W uproszczeniu zestawiono kryteria tzw. Zespołu lęku uogólnionego. Jeśli jest kilka z wymienionych objawów, nie ma nic wstydliwego, aby udać się do inteligentnego lekarza - psychiatry, opowiedzieć o tych problemach, psychiatra zdiagnozuje i, jeśli to konieczne, przepisze leczenie.

Dlatego jeśli masz te skargi, które spełniają kryteria GAD, skontaktuj się z innym specjalistą, a on nie doradzi ci skontaktowania się z psychiatrą, ale przepisuje nalewkę z miodnika, to szukasz prawdziwego profesjonalisty. Wizyta u psychiatry nie oznacza przyznania się do szaleństwa. W tym celu istnieją inne diagnozy, na przykład choroba afektywna dwubiegunowa, jest to także dawna psychoza maniakalno-depresyjna lub schizofrenia. Jak profesjonaliści leczą poważne zaburzenia lękowe??

Środki ostrożności przed przeglądem leku

W tym przeglądzie leków będzie wiele nieznanych nazw. Nie należy się tego obawiać, ponieważ wszystkie leki są zgodne z oficjalnymi wytycznymi klinicznymi, dlatego po przeczytaniu tej recenzji dana osoba będzie wiedzieć, jak poważnie i profesjonalnie leczyć zaburzenia lękowe, a artykuł został napisany wyłącznie w celach edukacyjnych..

Ponieważ te leki są sprzedawane wyłącznie na receptę, tego przeglądu nie można nazwać oceną. Ocena to lista popularności. W leczeniu choroby nie ma pojęcia „popularne” lub „niepopularne leki”. Istnieje pojęcie „wskazań” i „przeciwwskazań”.

Lista leków otrzymuje najpierw międzynarodową niezastrzeżoną nazwę INN. W nawiasach podane są różne komercyjne odmiany tego leku, a zazwyczaj pierwszy lek jest oryginalny, opracowany przez pierwszego. Z reguły oryginalny lek jest zawsze droższy niż jego komercyjne odpowiedniki. Ale jednocześnie oryginalny lek zawsze ma największą bazę dowodów i jest lekiem o najmniejszych skutkach ubocznych i najczystszą substancją leczniczą. Producent oryginalnego leku zawsze ściśle monitoruje swoją reputację biznesową.

Należy ostrzec, że leczenie zespołu lęku uogólnionego oryginalnymi i najlepszymi lekami nie jest tanie. Leki są dość drogie jak na rosyjskie standardy, ale jest to cena za jakość, minimalną liczbę skutków ubocznych i, co najważniejsze, za wynik. Oczywiście pacjent zawsze decyduje, jaki lek kupić. Ale zadaniem lekarza jest naleganie i doradzanie, aby wybrać jakość lub taniość. Jakie leki stosują specjaliści w leczeniu poważnych zaburzeń lękowych i jakie są ich wady i zalety??

Przegląd środków na lęk

NominacjamiejsceNazwa produktuCena £
Przegląd SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny1Paroksetyna (Paxil, Reksetin, Adepress)322 ₽
2Escitalopram (Cipralex, Selektra, Lenuxin, Elicea)437 ₽
3Sertralina (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Surlift, Stimuloton)1 149 ₽
Przegląd SNRI i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych1Klopiramina (anafranil)317 ₽
2Duloksetyna (Simbalta)3 234 ₽
3Wenlafaksyna (Velaxin, Velafax, Venlaxor, Newvelong, Ephevelon)1 174 ₽
Benzodiazepiny1Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium)-
Czy istnieje lekarstwo OTC na niepokój? - Jest!1Dziurawiec - (Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim)1 436 ₽

SSRI - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Leki o tak złożonej nazwie to grupa prawdziwych leków przeciwdepresyjnych, nowoczesnych leków trzeciej generacji. Są specjalnie zaprojektowane do leczenia depresji i ciężkich form lęku. W praktyce światowej zgromadzono spore doświadczenie w leczeniu tych schorzeń z zastosowaniem leków z grupy SSRI, które zastąpiły stare leki z grupy trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych..

Ich poprzednicy mieli poważne skutki uboczne związane z uspokojeniem polekowym. Nastąpił spadek ciśnienia krwi z gwałtownym wzrostem lub ortostatycznym niedociśnieniem, a także wyrażono cholinolityczne skutki uboczne. Obejmowały one trudności w oddawaniu moczu, suchość w ustach, zaparcia, tachykardię i zaburzenia erekcji. Te skutki uboczne pamiętają wszyscy, którzy kiedyś przyjmowali stare leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina, suprastin czy pipolfen..

Leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI nie mają tak silnych skutków ubocznych. Mechanizm działania tych leków polega na tym, że zatrzymują one serotoninę, która jest nazywana „hormonem dobrego nastroju” między neuronami w szczelinie synaptycznej, i zapobiegają jej zniszczeniu. Dlatego „hormon dobrego nastroju” działa dłużej niż w warunkach fizjologicznych. Umożliwiło to wykorzystanie tych środków, w tym w leczeniu zaburzeń lękowych..

Paroksetyna (Paxil, Reksetin, Adepress)

Ocena popularności *: 4,9

Reksetyna jest typowym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i ma działanie psychostymulujące. Oprócz leczenia zespołu lęku uogólnionego jest również stosowany w napadach paniki, zwłaszcza gdy dana osoba boi się przebywać w otwartym i zatłoczonym miejscu lub w tłumie. Zjawisko to nazywa się agorafobią. Reksetin pomaga też radzić sobie z zespołem obsesyjnych myśli i działań, czyli OCD (zaburzenie obsesyjno-kompulsywne), a także z depresją różnego pochodzenia, gdy towarzyszy im lęk. Reksetyna pomaga zapobiegać nawrotom zaburzeń lękowych.

W przypadku zaburzeń lękowych, które mają tak długi i uogólniony charakter, zalecana dawka leku zaczyna się od jednej tabletki, czyli 20 mg. W niektórych przypadkach można go podwoić, ale naturalnie na podstawie decyzji psychiatry. Maksymalna dzienna dawka, jaką osoba może przyjąć w przypadku tego rodzaju lęku, to 2 i pół tabletki lub 50 mg na dobę. Reksetyna jest produkowana przez węgierską firmę Gedeon Richter, a koszt opakowania 30 tabletek po 20 mg to 765 rubli.

Zalety i wady

Zaletą Reksetin i Paxil jest fakt, że w porównaniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi są znacznie mniejsze i rzadziej powodują skutki uboczne, takie jak senność i suchość w ustach, ale leku nie można nagle odstawić. Może to powodować różne nieprzyjemne objawy, takie jak strach, mrowienie w palcach, drżenie, pocenie się. Dlatego po długim okresie stosowania lekarz musi ostrzec, że rozpoczyna się okres powolnego zmniejszania dawki. Co drugi dzień zmniejsza się dawkę. W niektórych przypadkach mogą wystąpić skutki uboczne, ale z reguły ustępują one z czasem i występują tylko przy wystarczająco wysokich dawkach. Najczęściej pacjent odczuwa nudności, ale nie częściej niż 12% przypadków. Czasami występuje pocenie się, w 9% przypadków, a suchość w ustach stwierdza 7% wszystkich badanych.

Escitalopram (Cipralex, Selektra, Lenuxin, Elicea)

Ocena popularności *: 4,8

Lek Betesda jest również lekiem przeciwdepresyjnym z grupy SSRI i jest wskazany w przypadku tych samych zaburzeń. Za pomocą leku Cipralex leczy się epizody depresyjne o dowolnym nasileniu, a lek ten powinien być zwykle przepisywany w przypadku zaburzeń lękowych raz na dobę, 10 mg. W niektórych przypadkach, w zależności od percepcji, pacjent może podwoić dawkę leku, ale będzie to już maksymalna dawka..

Lek Betesda należy leczyć przez długi czas, najkrótszy czas leczenia to 3 miesiące. Ale aby uniknąć nawrotów przewlekłego lęku, możesz stosować lekarstwo przez sześć miesięcy, zgodnie z decyzją psychiatry. Lek ten jest produkowany przez firmę Lundbeck z Danii, a jego cena jest dość wysoka: za opakowanie 14 tabletek, które wystarcza na dwa tygodnie leczenia, należy średnio zapłacić 2200 rubli. Jeśli taka cena nie jest przystępna, możesz wybrać krajowy odpowiednik, escitalopram produkowany przez firmę Canonpharm. Wtedy paczka 28 tabletek, przeznaczona na cały miesiąc przyjęcia, będzie kosztować 551 rubli. Ale kwestia porównawczej skuteczności pozostaje otwarta.

Zalety i wady

Z zalet tego leku należy zauważyć, że jeśli wystąpią skutki uboczne, to tylko na samym początku leczenia, w pierwszym lub drugim tygodniu, a następnie ich profil jest wygładzony, a nawet mogą całkowicie zniknąć. Najczęściej następuje zmiana apetytu, można go zmniejszyć lub zwiększyć. Pacjent może mieć niezwykłe sny, czasami może wystąpić lekkie mrowienie w palcach, takie jak parestezja, i mogą wystąpić ataki ziewania. Dość często można zauważyć lekkie nudności, a także zmiany w stolcu, zwiększa się pocenie. Osobno zaznaczono, że jeśli pacjent stosował preparaty z dziurawca, może to zwiększyć częstotliwość i nasilenie działań niepożądanych. Jednak escitalopram i Cipralex są wysoce skutecznymi lekami i są stosowane na całym świecie w leczeniu ciężkich zaburzeń lękowych..

Sertralina (Zoloft, Aleval, Asentra, Serenata, Surlift, Stimuloton)

Ocena popularności *: 4,7

Ostatnim przedstawicielem tej grupy w teście jest Zoloft. Jest również stosowany do łagodzenia różnych epizodów depresyjnych, zapobiegania depresji, leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych lub zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych. Ten środek jest świetny do radzenia sobie z atakami paniki, z różnymi formami fobii społecznej..

Konieczne jest stosowanie leku raz dziennie, niezależnie od spożycia pokarmu, a co jest szczególnie wygodne, nie trzeba go przyjmować w żadnym określonym czasie. Tak więc Paxil i Reksetin należy przyjmować tylko rano, a Zoloft można już przyjmować do woli, najważniejsze jest, aby nie przegapić terminu. Zalecane dawkowanie w zespole lęku uogólnionego zaczyna się od dawki 50 mg na dobę, aw razie potrzeby decyzją lekarza można ją zwiększyć do 150 mg, ale będzie to już dawka ograniczająca.

W takim przypadku zwiększanie dawki powinno następować stopniowo: odstęp powinien wynosić co najmniej tydzień przed kolejnym zwiększeniem. Zoloft jest produkowany przez firmę Pfizer, a opakowanie 28 tabletek, przeznaczone na miesiąc podawania przy średniej dawce 100 mg, kosztuje 1250 rubli.

Zalety i wady

Zoloft jest wystarczająco bezpieczny, można go stosować w psychiatrii dziecięcej już od szóstego roku życia. W leczeniu osób starszych nie jest konieczne specyficzne dostosowywanie dawki, ale w przypadku przewlekłej choroby wątroby środek należy przyjmować w mniejszej dawce lub obserwować pacjenta ze szczególną ostrożnością. Dużym plusem sertraliny w ogóle, a Zolofta w szczególności, jest fakt, że praktycznie nie ma on objawów przedawkowania, nawet jeśli jest przepisywany w dużych dawkach..

Ale surowo zabrania się używania alkoholu podczas leczenia zaburzeń lękowych za pomocą sertraliny, ponieważ może to prowadzić do rozwoju ciężkiego zatrucia, aż do śpiączki. Jeśli pacjent przyjmuje sertralinę, nie powinien przyjmować innych leków wpływających na wymianę serotoniny. Sprawa może zakończyć się złośliwym zespołem neuroleptycznym. Leki te obejmują tryptany, które są stosowane w leczeniu migreny, oraz inhibitory monoaminooksydazy.

Złośliwy zespół neuroleptyczny jest bardzo poważnym schorzeniem, które może być śmiertelne, dlatego leczenie poważnymi lekami na receptę, które są bardzo skuteczne, musi być przepisane przez lekarza i pod nadzorem lekarza..

Przegląd SNRI i trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są od dawna stosowane w leczeniu poważnych zaburzeń lękowych. Chociaż ustąpili miejsca SSRI, nadal są używane. Opracowali bardzo solidną bazę dowodową, terapeutyczna moc dx jest dość wysoka. Wcześniej była to główna grupa leków przeciwdepresyjnych, ale stopniowo zastępowano je bardziej nowoczesnymi środkami, ale część z nich nie straciła na znaczeniu, zwłaszcza w leczeniu długotrwałego i silnego lęku..

Trójcykliczne są stosunkowo niedrogie, można je kupić w każdej aptece, oczywiście na receptę, a przypominamy, że zgodnie z prawem recepta pozostaje w aptece i nie jest zwracana do rąk. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są również wygodne, ponieważ dobrze wiadomo, w jakich stężeniach leczą i przy jakich stężeniach mogą wykazywać działanie toksyczne. Ponadto w wielu laboratoriach określa się stężenie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych we krwi, a nawet ich metabolitów. Spośród tych leków klopyramina, lepiej znana jako Anafranil, jest stosowana w leczeniu silnego lęku..

Inną grupą leków są tzw. Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego nie tylko wspomnianej już serotoniny, ale także noradrenaliny (SNRI). W przeciwnym razie nazywane są również lekami przeciwdepresyjnymi o podwójnym działaniu. Zaletą tej grupy jest raczej niewielkie nasilenie skutków ubocznych, dobra tolerancja i duża siła działania. Mają nawet większą siłę niż leki z pierwszej grupy (SSRI), ale są nieco poniżej trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Są stosowane jako leki o wyższym poziomie bezpieczeństwa. Do leków tych, zgodnie z aktualnymi zaleceniami, należą leki wenlafaksyna i duloksetyna. Te trzy środki zostaną omówione poniżej..

Klopiramina (anafranil)

Ocena popularności *: 4,9

Trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny Anafranil jest wskazany w leczeniu lęku i depresji, także w podeszłym wieku. Jest również stosowany w leczeniu bólu przewlekłego, au dzieci powyżej 5 roku życia w leczeniu moczenia nocnego..

W przypadku niepokoju Anafranil jest najpierw przepisywany w minimalnej dawce 75 mg i maksymalnej dziennej dawce 200 mg. Ponadto dawkę zwiększa się w ciągu kilku dni i nie więcej niż 25 mg. Nie zwiększać dziennej dawki. Kiedy stan się poprawia, przechodzą na dawkę podtrzymującą, zmniejszając dawkę. Średni czas trwania kuracji to około 6 miesięcy. Anafranil jest produkowany przez Novartis Pharma, a opakowanie 30 tabletek 25 mg kosztuje średnio 326 rubli. Dlatego przy średniej dawce 100 mg dziennie takie opakowanie wystarczy na tydzień z niewielką ilością.

Zalety i wady

Anafranil ma wszystkie standardowe skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Jest ich dużo i nie wszyscy dobrze tolerują ten lek. W przypadku przedawkowania mogą wystąpić objawy zatrucia, a u osób starszych istnieje wiele przeciwwskazań do powołania TLPD. Lekarstwo jest surowo zabronione w czasie ciąży, ponieważ może powodować wrodzone wady rozwojowe płodu. Wreszcie pojawia się zjawisko oporności krzyżowej. Jeśli jakikolwiek trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, który przyjmował wcześniej, jest nieskuteczny u pacjenta, Anafranil również mu ​​nie pomoże. Ale jeśli pomaga, naprawdę łagodzi niepokój, ponieważ siła działania terapeutycznego TLPD jest jedna z największych..

Duloksetyna (Simbalta)

Ocena popularności *: 4,8

Lek ten jest stosowany nie tylko w depresji i lęku, ale także u pacjentów z cukrzycą, jeśli ich nogi są bardzo obolałe z powodu polineuropatii cukrzycowej. Konieczne jest przyjęcie najpierw jednej tabletki leku Simbalta raz na dobę, a na podstawie decyzji lekarza dawkę można podwoić, 120 mg to dawka maksymalna. Kapsułki Simbalta należy połykać w całości, w żadnym wypadku nie żuć ani nie rozgniatać. Faktem jest, że lek wchłania się dopiero po wejściu do jelita, a sok żołądkowy niszczy ten drogi lek. Simbalta jest produkowana przez szwajcarską firmę Eli Lilly, a jeden blister zawierający 14 tabletek po 60 mg kosztuje 1850 rubli. Zatem dwa tygodnie leczenia oryginalną duloksetyną będzie kosztować prawie 2000 rubli. Ale spokój kosztuje...

Zalety i wady

Simbalta jest z pewnością lepiej tolerowana niż Anafranil, a ze skutków ubocznych najczęściej obserwuje się łagodne zawroty głowy, czasami suchość w ustach, prawdopodobnie senność lub wręcz przeciwnie, bezsenność. W żadnym przypadku nie należy przyjmować tego leku razem z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), co musi sprawdzić lekarz prowadzący..

Wenlafaksyna (Velaxin, Velafax, Venlaxor, Newvelong, Ephevelon)

Ocena popularności *: 4,7

Velaxin to kolejny lek z tej grupy. Jest wskazany w czystej postaci w leczeniu zaburzeń lękowych i depresji, a także w zapobieganiu ich nawrotom. Zaleca się przyjmować 1 kapsułkę 1 raz dziennie z posiłkami. W niektórych przypadkach można zwiększyć dzienne spożycie do 2, a nawet do 3 (maksymalnie) kapsułek, ale tylko decyzją lekarza w związku z ciężkimi zaburzeniami lękowymi, a zwiększanie dawki nie częściej niż po 2 tygodniach. Po uzyskaniu poprawy klinicznej i ustąpieniu lęku, dawkę ponownie powoli zmniejsza się do dawki podtrzymującej..

W przypadku depresji kontynuacja leczenia to co najmniej 6 miesięcy, w przypadku zaburzeń lękowych co najmniej 3 miesiące. Węgierska firma Egis produkuje lek Velaxin, a opakowanie 28 kapsułek o przedłużonym działaniu kosztuje 1110 rubli.

Zalety i wady

Pacjenci przyjmujący ten lek powinni poinformować lekarza o wszystkich myślach o samobójstwie (z powodu depresji), a jego przyjmowanie może w niektórych przypadkach powodować potrzebę poruszania się, niepokój i niemożność spokojnego siedzenia. Taka specyficzna forma pobudzenia psychomotorycznego może występować w ciągu pierwszych kilku tygodni po rozpoczęciu terapii. Istnieją również skutki uboczne. Pacjenci często mają niezwykłe sny, czasami kołatanie serca, nadmierne pocenie się, aw niektórych przypadkach bóle stawów. Dlatego leczenie powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza..

Przegląd benzodiazepin

Benzodiazepiny to dobrze znana i szeroko stosowana grupa leków działających na receptory dla kwasu gamma-aminomasłowego (GABA). Wiele osób zna je jako tak zwane środki uspokajające lub nasenne. Ale są również stosowane w leczeniu lęku, ataków paniki, niektórych rodzajów epilepsji, a zwłaszcza w leczeniu lęku.

Wśród nich są leki diazepam, lorazepam i słabszy fenazepam. Phenazepam został już opisany w przeglądzie leków na bezsenność (czytaj tutaj), więc dane dotyczące fenazepamu nie zostaną tutaj powtórzone. Należy jedynie zaznaczyć, że zalecana dawka fenazepamu w leczeniu zespołu lęku uogólnionego to 1 do 3 mg na dobę, ale jednocześnie, w przeciwieństwie do wszystkich poprzednich leków opisanych w tym artykule, ma najniższy poziom dowodów. Nie oznacza to, że fenazepam nie leczy niepokoju. Leczy, ale nadal gorzej niż powyższe leki. Ponieważ zarówno diazepam, jak i lorazepam są lekami z tej samej grupy, opiszemy jako typowego przedstawiciela diazepamu.

Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium)

Ocena popularności *: 4,9

Diazepam lub Relanium jest szeroko stosowany, od leczenia skurczów mięśni w tężcu po pobudzenie psychomotoryczne o różnej etiologii. Jest również stosowany w leczeniu nerwic z lękiem. W takim przypadku lek jest przepisywany w dawce od 5 do 15 mg, ze stopniowym zwiększaniem dawki. W przypadku, gdy lęk łączy się z depresją, a pacjent mówi o swoich myślach samobójczych, powinien całkowicie zaufać lekarzowi i pozostawać z nim w stałym kontakcie. W przypadku ostrego napadu lęku można powtórzyć zażywanie tabletek po trzech do czterech godzinach, ale za decyzją lekarza. Diazepam (Sibazon) jest produkowany przez krajową firmę Organika, a opakowanie 20 tabletek Sibazon po 5 mg kosztuje tylko 22 ruble. To oczywiście jest niezmiernie tańsze niż drogie importowane leki przeciwdepresyjne. Nawiasem mówiąc, diazepam nie jest lekiem przeciwdepresyjnym..

Zalety i wady

Godność - taniość i szybkość działania. Ogólnie rzecz biorąc, obecnie diazepam w różnych formach nie jest główną metodą łagodzenia zaburzeń lękowych i stara się nie stosować go w terapii długoterminowej, pomimo wysokiego poziomu dowodów i dużej siły zaleceń. To łagodzi niepokój, ale najprawdopodobniej w nagłych wypadkach. Nie nadaje się do rutynowej terapii, ponieważ po zażyciu tabletek diazepamu nie można zasiąść za kierownicą, a także pracować z niebezpiecznymi maszynami i mechanizmami.

Leki przeciwpsychotyczne

Leki przeciwpsychotyczne, czyli leki przeciwpsychotyczne, to klasyczna „wielka psychiatria”. Z ich pomocą psychozy są zatrzymywane, leki te są stosowane w leczeniu schizofrenii, halucynacji, zaburzeń urojeniowych, pobudzenia i manii. Jednak jeśli jest to wskazane, w leczeniu zespołu lęku uogólnionego można zastosować atypowe leki apsychotyczne. Zalety i wady każdego leku nie zostaną tutaj wymienione, ponieważ leki przeciwpsychotyczne są szczególnie poważnymi środkami, a te informacje nie dadzą niczego osobie bez wykształcenia medycznego. Wystarczy wymienić te leki przeciwpsychotyczne, które są stosowane w leczeniu poważnych zaburzeń lękowych. To jest Seroquel z Astrazeneca, Truxal lub chlorprothixene z Lundbeck. To jest Azaleptin (Leponex).

Należy rozumieć, że leki przeciwpsychotyczne są zawsze „ciężką” artylerią i są stosowane nie tylko u pacjentów z zespołem lęku uogólnionego, ale tylko z zaburzeniem opornym na terapię przeciwdepresyjną i inne metody leczenia (psychoterapię). Czasami specjaliści łączą w terapii leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne. Ale tutaj wszystko nie jest takie proste.

Ostatnie badania wykazały, że te leki przeciwpsychotyczne mogą zaburzać równowagę sytości, apetytu i głodu, prowadząc do przyrostu masy ciała. Ten efekt uboczny jest dość często wyrażany podczas ich stosowania. Niektóre badania sugerują, że atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować zmiany w metabolizmie węglowodanów i insulinooporności. Oprócz takich powikłań metabolicznych nie wyklucza się ryzyka zaburzeń rytmu serca, ponieważ wszystkie atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą potencjalnie wydłużyć elektrokardiograficzny odstęp QT.

Dlatego w lęku bardzo rzadko stosuje się leki z grupy leków przeciwpsychotycznych. Co robić? Wszystkie wymienione w artykule leki są niezwykle poważne, na receptę i tylko psychiatra pracujący z takimi pacjentami może je przepisać. Ani terapeuta, ani nawet neurolog nie mają prawa ich przepisywać. Czy naprawdę nie ma wyjścia? Czy naprawdę trzeba iść tylko do psychiatry? Oczywiście w przypadku poważnych i długotrwałych zaburzeń lękowych.

Czy istnieje lekarstwo OTC na niepokój? - Jest!

Powyżej powiedziano wystarczająco dużo o poważnych lekach przepisywanych przez lekarzy w leczeniu poważnych zaburzeń lękowych. Ale co, jeśli niepokój nie osiągnie objawów, które zostały opisane na początku? Czy tak naprawdę nie koliduje z życiem, a tylko czasami „zwija”? W tym przypadku jest doskonałe wyjście, a mianowicie: preparat ziołowy - dziurawiec.

Dziurawiec - (Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim)

Ocena popularności *: 4,9

Jest wiele preparatów ziołowych z dziurawca, aw naszym kraju można kupić Gelarium, Neuroplant, Negrustin, Deprim, a nawet Doppelgerts nervotonik. W rzeczywistości ziołowe surowce dziurawca były znane ze swoich właściwości przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych od czasów starożytnych, a nawet w starożytnej Grecji i Rzymie dziurawiec był stosowany w leczeniu depresji i lęku. Były to różne wywary, nalewki i ekstrakty. Obecnie środki te są nadal wykorzystywane na te cele..

Od 1998 roku w Europie Zachodniej leki te mają oficjalną licencję i dużą bazę dowodów. W łagodnej do umiarkowanej depresji i lęku ich działanie było porównywalne z działaniem powyższych leków przeciwdepresyjnych z grupy SSRI. Oczywiście preparaty z dziurawca są bezpieczniejsze niż benzodiazepiny na receptę, leki przeciwdepresyjne, a tym bardziej leki przeciwpsychotyczne. Są dobrze tolerowane, a dziurawiec musi być znacznie rzadziej usuwany. Jak wziąć te zioła przeciwlękowe?

Tak więc Gelarium stosuje się w dawce 1 tabletki trzy razy dziennie z posiłkami, a przebieg podawania powinien wynosić co najmniej miesiąc. Zaledwie miesiąc później powinna nastąpić poprawa (nie należy spodziewać się szybkiej zmiany nastroju) i taki sam okres dotyczy wszystkich preparatów z dziurawca.

Zalety i wady

Jednak są też wady. Jedną z nich będzie światłoczułość. Jeśli lek jest przyjmowany latem, nie powinieneś przebywać na otwartym słońcu, ponieważ możesz uzyskać poważne oparzenia. Nawiasem mówiąc, dlatego zioło to nazwano dziurawcem. Przedawkowanie może powodować zmęczenie, suchość w ustach, zaczerwienienie skóry i rozstrój żołądkowo-jelitowy. Jednak jest to naprawdę sposób na łagodne zaburzenia lękowe..

Oczywiście nie ma leku, który nie wywołuje skutków ubocznych. Nie ma dobra bez cienkiej warstwy. Dlatego jeśli pacjent z epizodem depresyjnym lub z zaburzeniem lękowym chce się leczyć bez skutków ubocznych, wówczas jest kierowany na kursy psychoterapii, które są również zawarte w wytycznych klinicznych dotyczących leczenia lęku..