Psychopatia schizoidalna: rodzaje, objawy i leczenie zaburzenia

Psychopatia schizoidalna to zaburzenie osobowości charakteryzujące się zmianami behawioralnymi i emocjonalnymi u dzieci i dorosłych. Diagnozę tego zaburzenia przeprowadza psychiatra i psycholog, a leczenie przeprowadza psychoterapeuta. W takim przypadku nie stosuje się terapii lekowej. Działania profilaktyczne polegają na prawidłowym wychowaniu dziecka od wczesnego dzieciństwa. Przy pierwszym pojawieniu się objawów choroby należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy..

Psychopatia schizoidalna (schizoidalne zaburzenie osobowości) to zaburzenie psychiczne występujące u dzieci i dorosłych (mężczyzn i kobiet), charakteryzujące się izolacją, brakiem komunikacji, niską potrzebą kontaktów społecznych, zanurzeniem w świecie wewnętrznym oraz skłonnością do autystycznych marzeń. Istnieje wiele przyczyn rozwoju psychopatii schizoidalnej. Niektórzy uczeni przypuszczają, że zaburzenie to wynika z braku kontaktu ze znaczącymi dorosłymi (rodzicami i krewnymi) we wczesnym dzieciństwie..

Przyczyny psychopatii schizoidalnej to:

  • opóźnienie w rozwoju umiejętności motorycznych (motorycznych) i mowy, niezależnie od poziomu intelektualnego;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niedostateczne funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy).

Psychologowie uważają, że psychopatia schizoidalna występuje na tle naruszenia „ja”. Pacjentom trudno jest zrozumieć, kim są, dlatego trudno jest im określić parametry własnego komfortu i nawiązać relacje z otaczającymi ich ludźmi. Przedstawiciele kierunku poznawczego w psychoterapii uważają, że choroba ta wynika ze specyfiki procesów myślowych. Pacjenci mają niewyraźne myśli, trudno jest im ocenić otoczenie i stan emocjonalny innych ludzi.

Dzieci nie otrzymują wystarczającej miłości iw połączeniu z pewnymi przedchorobami (indywidualne cechy osobowości) nie mogą okazywać życzliwego usposobienia i ciepłych uczuć wobec innych. Psychopatia schizoidalna powstaje w nich w wyniku niewłaściwego stylu rodzicielstwa w rodzinie..

Pierwsze objawy psychopatii schizoidalnej pojawiają się u dzieci w wieku 3-4 lat. Cechy zachowania się zmieniają: tacy pacjenci preferują samotne i ciche zabawy. Jest obojętność na aktywne i wspólne zabawy i odpoczynek, starają się być bliżej dorosłych, ale trzymają się z daleka. Dzieci rzadko dzielą się swoimi doświadczeniami z innymi rówieśnikami lub dorosłymi, przejawiają chłód i powściągliwość uczuć.

Zauważa się tendencję do myślenia abstrakcyjnego. Z powodzeniem opanowują program szkolny, ale w zwykłych sprawach życiowych wykazują stan bezradności. Zamknięcie staje się bardziej widoczne wraz z wiekiem..

W okresie dojrzewania dzieci są usuwane ze wspólnych zajęć szkolnych i nieformalnej komunikacji z kolegami z klasy i rówieśnikami. Cały czas spędzają samotnie, fantazjując i rozważając różne tematy. W przeciwieństwie do zdrowych rówieśników, nastolatki nie interesują się seksem, ale często o nim fantazjują..

U dorosłych, którzy cierpią na psychopatię schizoidalną, obserwuje się kątowość, sztywność i szorstkość ruchów. Intonację mowy i mimiki twarzy charakteryzuje monotonia. Sfera emocjonalna cierpi, to znaczy pacjenci wykazują tylko podstawowe (podstawowe) emocje podziwu, obojętności itp..

Tacy pacjenci lubią ciekawe i nietypowe hobby (badanie epoki historycznej, kierunek filozoficzny, badania w określonej dziedzinie). Kolekcjonerstwo to dość powszechne hobby. Niektórzy pacjenci preferują jogę, gimnastykę i inne sporty indywidualne, które zwiększają elastyczność ruchów..

Hobby i zainteresowania takich pacjentów mogą być zarówno korzystne dla społeczeństwa, jak i nieistotne. Jeśli znają się na jakiejś dziedzinie, to jest obojętny na komunikację, odpoczynek z przyjaciółmi, codzienne sprawy i potrzeby bliskich. Takie osoby pracują przeważnie samotnie..

W razie potrzeby pacjenci ze schizoidami nawiązują bliskie kontakty biznesowe, ale starają się minimalizować komunikację podczas pracy i odpoczynku. Często brakuje im rodzin i życia osobistego. Obecnie wyróżnia się dwa rodzaje psychopatii schizoidalnej: wrażliwą (z przewagą wysokiego poziomu wrażliwości) i ekspansywną (emocjonalny chłód).

Psychopatia i schizofrenia

W tej formie istnieje nie tylko podobieństwo do niektórych form psychopatii - schizoidalnej, niestabilnej, rzadziej epileptoidalnej lub histeroidalnej, ale. psychopatyczne zmiany charakteru i związane z nimi zaburzenia zachowania zwykle wyczerpują wszystkie objawy choroby. Delirium, halucynacje, objawy, automatyzm psychiczny i inne objawy produktywne są nieobecne lub występują jako przemijające zjawiska, które nie rozwijają się i prawie nie mają wpływu na zachowanie pacjentów. Objawy negatywne w postaci spadku emocjonalności, upadków, aktywności, patologicznego wycofania, formalnych zaburzeń myślenia - na początku tylko niewyraźnie przebijają zachowania psychopatyczne.

Postać psychopatyczna jest jedną z najczęstszych w okresie dojrzewania, zwłaszcza u chłopców. Okres dojrzewania, będący okresem kształtowania się charakteru, jest najwyraźniej najbardziej podatny na zmiany charakterologiczne. Jeśli powolna schizofrenia zaczyna się jeszcze przed okresem dojrzewania, to zwykle objawia się jako nerwica, az biegiem lat przekształca się w psychopatyczną [Golovan L. I., 1965].

Trudne zadanie diagnozy różnicowej między schizofrenią psychopatyczną a psychopatiami i zaburzeniami zachowania z akcentami charakteru musi zostać rozwiązane poprzez porównanie różnych wariantów obrazów psychopatycznych z podobnymi typami psychopatii i akcentami charakteru. W związku z tym zadaniem konieczne jest wyodrębnienie poszczególnych zespołów postaci psychopatycznej. Próbę takiego usystematyzowania podjął D.S. Ozeretskovsky (1973), który zidentyfikował dwa warianty postaci psychopatycznej u dorosłych - z przewagą wybuchowości afektywnej iz przewagą upośledzenia popędów. Zidentyfikowaliśmy następujące zespoły psychopatyczne u nastolatków [Lichko AE, 1979], w zależności od ich podobieństwa do niektórych typów psychopatii: 1) narastający zespół schizoidyzacji; 2) zespół niestabilnego zachowania, 3) zespół epileptoidalny, 4) zespół histeroidów

Syndrom narastającej schizoidyzacji. Zespół ten jest jednym z najczęstszych w schizofrenii psychopatycznej. Akcentowanie schizoidalne u przedchorobowych występuje w ponad połowie przypadków [Aleksandrov AA, 1981]. W pozostałej części, przed wystąpieniem choroby, nie ujawniły się wyraźne cechy charakteru, a dopiero w pewnym wieku - najczęściej w wieku 16-17 lat - pojawiły się i nasilały cechy schizoidalne, czasami osiągając karykaturalne, groteskowe formy. Zamknięcie rośnie, dawni przyjaciele giną, nowi nie zaczynają, następuje ochłodzenie bliskich. Studia są stopniowo porzucane. Czasami jest to poprzedzone okresem intensywnych, ale bezproduktywnych treningów - na realizację danych zajęć spędza się wiele godzin, ale okazuje się, że albo są one nigdy nie wykonywane, albo wykonywane na bardzo niskim poziomie. Wkrótce ręce się poddają i zaczynają unikać zajęć.

Nie ma jednak wyraźnego „spadku potencjału energetycznego”. Zamiast apatii i abulii często trzeba obserwować dość intensywną aktywność skierowaną w obszar niecodziennych hobby lub składającą się z łańcucha energicznych, ale uderzająco nielogicznych działań. Przykładem tego ostatniego jest 16-letni nastolatek, który wywiózł swoją 6-letnią siostrę z miasta do lasu, zostawił w ukryciu, przywiózł tam jedzenie i zabawki, a on sam zgłosił na policję, że zaginęła. „sprawdzić skuteczność policji”.

Najczęściej życie nastolatka jest całkowicie wypełnione niezwykłymi hobby („hobby patologiczne”). Na przykład jeden nastolatek spędził całe dni, rysując plany fantastycznych miast, oznaczając na nich wszystkie rodzaje instytucji konwencjonalnymi znakami, w tym toalety publiczne: dziesiątki prymitywnych schematów na ogromnych prześcieradłach Whatmana wyglądały jak bliźniaki. Inny opracował plany mistrzostw w piłce nożnej i hokeju dla wszystkich krajów świata na długie lata. Trzeci całymi dniami podróżował po mieście, „studiując” trasy tramwajowe i autobusowe. Jako przykłady takich patologicznych hobby można przytoczyć także codzienne godziny siedzenia w kinie przy wszystkich filmach z rzędu, konstruowanie prymitywnych samostrzałek itp. Hobby może mieć charakter fizyczno-manualny - godziny treningu z hantlami, aby „budować mięśnie” i „wzmacniać wolę”, naśladowanie joginów, pływanie w zimnej wodzie itp. Zbieranie może stać się śmieszne i brzydkie - na przykład pobieranie próbek kału od różnych gatunków zwierząt.

Patologiczne hobby z psychopatiami i akcentami charakteru, zwłaszcza schizoidalnego, wyróżniają trzy cechy - 1) pretensjonalność i niezwykłość dla danego wieku i pokolenia, 2) napięcie, skrajna złość, kiedy „przeszkadzają”, wypełniając nimi całe życie ze szkodą dla rozrywki, spacerów, pracy, nauka, sen, zdrowie; 3) nieproduktywność - w ulubionym biznesie nie osiąga się żadnego realnego rezultatu, a zwłaszcza sukcesu, wręcz przeciwnie, pojawia się czasem uderzająca nieznajomość podstaw tego obszaru, pomimo pozornie nieustannych godzin nauki (osoba lubiąca chemię nie zna jej szkolnych podstaw, kompilator „planów miasta „elementarny nie jest prowadzony we własnym mieście itp. oraz)

Jednak niektóre stare hobby, które powstały i utrwaliły się jeszcze przed chorobą, mogą trwać stabilnie, gdy nauka i inne zajęcia są już zaniechane. Podobne hobby to szachy, muzyka, rysunek itp. może przez długi czas pozostać wyspą nietkniętą przez chorobę, na której zachowana jest produktywność, koncentracja i witalność emocjonalna.

Kontakt z rodziną jest zwykle szybko zrywany. Emancypacyjne aspiracje przejawiają się często w niezrozumiałych ucieczkach lub wędrówkach po mieście i okolicy, w wyjściach do lasu czy na step. Ucieczki dalekosiężne z podróżą pociągiem są nietypowe. Zwykle nie słychać wyjaśnień co do powodów wyjścia z domu: „Szedłem” - odpowiedział nastolatek. jedzenie w lasach i na bagnach Dawne przyjaźnie z rówieśnikami zrywają się, nowe znajomości albo w ogóle się nie pojawiają, albo uderzają swoją niezwykłością - wchodzą w bliski kontakt z obcymi, którzy wyraźnie nie pasują do firmy Próba dołączenia do grup młodzieżowych albo w ogóle się nie podejmuje, albo szybko kończy się niepowodzeniem.

Alkoholizacja nie jest typowa dla tego zespołu. W rzadkich przypadkach małe dawki alkoholu są używane same jako rodzaj „dopingu”, który łagodzi stres i daje przyjemne, trudne do opisania doznania. Ale często palą bardzo intensywnie. Jeśli popełniane są przestępstwa, to samotnie i często kojarzone są z patologicznymi hobby (kradzież elementów radiowych do „pracy wynalazczej”, próba zorganizowania eksplozji w celu przetestowania „nowej broni” itp.).

Aktywność seksualna zwykle ogranicza się do intensywnej masturbacji, która czasami jest wykonywana, tak naprawdę nie ukrywając się przed innymi, ale gdy są pytani lub upominani z goryczą, zaprzeczają.

Georgy A, 15 lat. Matka jest chora na „nietypową psychozę afektywną”, ale po chorobie syna po raz pierwszy trafiła do szpitala. Ojciec jeszcze przed narodzinami syna cierpiał na przewlekły alkoholizm, chorował na gruźlicę płuc, gdy syn miał 5 lat, rozwiódł się z matką, ale mieszkał z nimi; zmarł na raka płuc, gdy jego syn miał 10 lat.

Ciąża i poród bez patologii, do 3 roku życia rozwijały się prawidłowo, rosły zdrowe. W wieku 3 lat chorował na ciężką odrę i od tej pory do 14 roku życia cierpiał na moczenie nocne. W wieku 8 i 12 lat uraz mózgu z utratą przytomności był leczony w szpitalach, nie wystąpiły żadne odległe konsekwencje. Wychowywał się głównie w placówkach dziecięcych (przedszkole, potem internat). Do 13 roku życia dobrze się uczył, uwielbiał rysować, zwłaszcza martwe natury, był zdyscyplinowany, miał przyjaciół.

W wieku 13 lat, po wielokrotnym urazie mózgu, został przeniesiony w celu poprawy zdrowia do wiejskiej szkoły z internatem sanatoryjnym. Nie mogłem przystosować się do nowego miejsca, znaleźć kontaktu z nowymi przyjaciółmi, przyzwyczaić się do nowych nauczycieli. Według niego był w nim „jakiś rodzaj załamania psychicznego”, którego istoty nie potrafił wyjaśnić. Niespodziewanie dla wszystkich na lekcji literatury, gdy pytali o esej na dowolny temat, postanowił „oszukiwać” - pisał o tym, „jak współlokator siedział w toalecie”. Nauka się pogorszyła. Bez podania powodu odmówił kąpieli z innymi chłopcami.

Stałem się wycofany, niekomunikatywny, ale nadal studiowałem przez prawie 2 lata i skończyłem 8 zajęć. Potem matka zabrała go ze szkoły z internatem i według własnego uznania zorganizowała dla niego szkołę zawodową, gdzie uczył się stolarza. W tym samym czasie wstąpił do szkoły wieczorowej. Na lekcjach w szkole zawodowej i w szkole wieczorowej wszystkie zadania wykonywałem biernie, ale na zajęciach praktycznych zacząłem się dziwnie zachowywać - stałem i patrzyłem, jak pracują inni, ale sam nic nie robiłem, nie brałem narzędzi w ręce. Nie komunikował się ze swoimi towarzyszami, nie reagował na ich wyśmiewanie, ale kiedy ktoś go przylgnął, bił go tak mocno, że nie był już ranny. W szkole zawodowej w celach edukacyjnych omawiali jego zachowanie na walnym zebraniu - w odpowiedzi nie powiedział ani słowa, ale od tego dnia zrezygnował z chodzenia na zajęcia zarówno w szkole zawodowej, jak i wieczorowej. W domu był niezwykle rozgoryczony matką - w odpowiedzi na jej uwagi i wykłady przeklinał, rzucał w nią rzeczami, bił pięścią. Według matki często zamykał się w wannie i masturbował, ale nie chciał się w niej umyć. Czasami chodził do publicznej łaźni, ale siedział tam prawie cały dzień. Na początku dużo rysowałem, ale potem go upuściłem i zniszczyłem wszystkie rysunki. Prowadził dziennik, w którym zapisywał wszystkie swoje sny, ale potem je też zniszczył. Kiedyś godzinami uprawiał gimnastykę z hantlami, jednocześnie zaczął nosić żelazne śmieci ze śmietników do domu - układał je w stos i nie pozwalał matce ich dotykać. Potem codziennie wyjeżdżał daleko za miasto na miejsca poprzednich bitew w czasie wojny, całymi dniami spacerował po lasach i bagnach w poszukiwaniu niewybuchów, granatów, nabojów. To wszystko przywiózł do domu, umiejętnie wyładował, wyjął wilgotny proch, wysuszył go na kaloryferze w swoim pokoju i wrzucił do torby (podczas hospitalizacji policja zajęła 20 kg prochu, kilka granatów i nabojów, które nie zostały jeszcze rozmontowane).

Matka nie zauważyła bolesnego stanu swojego syna - uznała go za „leniwego i pasożyta”, zwróciła się o pomoc do policji, z inicjatywy której wezwano psychiatrę.

W poradni psychiatrycznej dla nastolatków trzymał się z daleka od aspołecznych nastolatków, przez całe dnie przebywał obok innego pacjenta z ospałą schizofrenią (patrz Wiaczesław I., s. 225) Nie złamał reżimu, ale pewnego dnia, idąc przed personelem w jednej piżamie, wbiegł w głąb szpitalnego parku - został zatrzymany przez innych pacjentów, nie wykazywał oporu, ale w jego kieszeni znaleziono uchwyt łyżki, umiejętnie wykuty jako klucz do szpitala.

Podczas rozmów nie znalazł żadnych zauważalnych reakcji emocjonalnych, bez względu na to, o czym dyskutowano. Odrodził się tylko wtedy, gdy rozmawiali o broni, pociskach, eksplozjach itp. Chłodno powiedział o swojej matce, że drażni go swoim narzekaniem. Potwierdził wszystkie informacje o nim, ale nie udzielił sensownych wyjaśnień dla swoich niecodziennych działań. Cały dzień spędziłem w łaźni, bo w łaźni parowej toczyły się „ciekawe rozmowy". Woził do domu żelazne śmieci, by „użyć ich do gimnastyki zamiast hantli - jest cięższe" (z domu wyrzucono 50 kg złomu). Proch oszczędzał na „robienie chemii”, chciał uzyskać z niego „czysty wodór”, ale za to, czego nie ujawnił („to było konieczne”). Wyjaśnił szczegółowo, jak rozładowywał różne miny, granaty i naboje, aby nie eksplodowały w jego rękach, ale odkrył całkowitą ignorancję co do niszczycielskiej mocy poszczególnych muszelek i podstawowych informacji ze szkolnej chemii.

Po dożylnym wlewie barbamilu nie było ani euforii, ani zauważalnej reakcji wegetatywnej („lekkie zawroty głowy”), stały się bardziej ponure i spięte. Nie znalazłem żadnego delirium, żadnych halucynacji, żadnych symptomów psychicznego automatyzmu. Jednak z własnej inicjatywy nagle powiedział, że w starej szkole z internatem zakochał się w innym praktyku, z nowej szkoły z internatem pojechał ją odwiedzić i wyjaśnić, ale „nic się nie stało”. Od razu zauważył, że żałował, że o tym powiedział. Kiedyś piłem wino, sam kupiłem i wypiłem pół butelki - „Nie podobało mi się”, „Nie czułem się dobrze”. Dużo pali - pali więcej niż paczkę papierosów lub papierosów dziennie.

Nie stwierdzono żadnych zauważalnych konsekwencji z przeniesionych urazów głowy - nie cierpi na bóle głowy, znosi kąpiele parowe, jazdę w transporcie.

Rozwój fizyczny z pewnym przyspieszeniem - odpowiada wieku 16-17 lat. Podczas oględzin „czaszka wieży” uderza. Z dostępnych informacji wynika, że ​​rozszczep kręgosłupa stwierdzono u pacjenta na zdjęciu RTG (badanym w związku z moczeniem nocnym do 14 roku życia), badanie neurologiczne i EEG nie wykazały odchyleń, nie stwierdzono chwiejności wegetatywnej..

Badanie za pomocą PDO (wykonano po rozpoczęciu leczenia triftazyną i chloropromazyną, gdy stał się mniej spięty, bardziej kontaktowy, uczestniczył w procesach porodowych).Zgodnie z obiektywną skalą oceny rozpoznano typ astenoneurotyczny (przy schizofrenii powolnej bez dużych zmian osobowości, często określa się typ przedchorobowy). Zgodność jest niska, reakcja emancypacji jest wyraźna. Stwierdzono psychologiczną skłonność do przestępczości z ostro negatywnym nastawieniem do alkoholizmu. Test ujawnił oznaki niezgodności - wysokie wskaźniki dla typów wrażliwych i psychastenicznych przy obecności wyraźnej reakcji emancypacyjnej nietypowej dla nich. W skali oceny subiektywnej samoocena wskazuje na możliwy stan depresyjny, pojawiły się cechy typu melancholijnego i wrażliwego, nie było cech wiarygodnie odrzuconych, stwierdzono ambiwalencję samooceny względem cech typu paranoidalnego.

Diagnoza: powolna schizofrenia. Forma psychopatyczna. Narastający zespół schizoidyzacji.

Kontrola po 7 latach. Po leczeniu triftazyną i chloropromazyną został wypisany do domu. Przez kilka miesięcy pracował w medycznych pracowniach porodowych w poradni neuropsychiatrycznej, gdzie otrzymał rentę inwalidzką i rentę. Potem zrezygnował z zajęć warsztatowych i zażywania lekarstw. Trzykrotnie był hospitalizowany w szpitalach psychiatrycznych przez 4 lata, gdy ponownie zaczął zbierać niewybuchy i naboje, zaczął interesować się bronią białą - ostrzył domowe ostre noże. Od trzech lat nie jestem ponownie przyjęty do szpitala. Mieszka z matką, nie przyjmuje leków, wykonuje prace niewykwalifikowane. Nie pije, jest wycofany, samotny, nie dba o siebie, dużo pali.

Syndrom nieobliczalnego zachowania. Jest najbardziej podobny do zespołu heboidalnego (heboidofrenii) opisanego przez K. Kahlbauma (1890), ale różni się brakiem gwałtownie występujących dużych zmian osobowości w postaci gwałtownego spadku emocjonalnego, zaburzeń myślenia itp. Zespół ten zajmuje drugie miejsce w psychopatycznej schizofrenii powolnej u nastolatków płci męskiej..

Konieczne jest różnicowanie tego zespołu z niestabilnym typem psychopatii i akcentowaniem charakteru. To samo pragnienie lenistwa, lenistwa, łatwej rozrywki, ta sama chęć unikania nauki i jakiejkolwiek pracy, przyciąganie do towarzystwa aspołecznych rówieśników, poszukiwanie prymitywnych przyjemności (alkohol, substancje euforyzujące i odurzające), rozwiązłość seksualna i skłonność do perwersji, przestępcze zachowania. Ta sama obojętność wobec bliskich, lekceważenie dobra rodziny.

U przedchorobowych w wielu przypadkach nie pojawiają się żadne cechy charakteru, były to zazwyczaj dzieci i młodzież umiarkowanie posłuszne, wręcz potulne, ale mało inicjatywne, które na razie nie sprawiały rodzicom żadnych kłopotów. A.A. Aleksandrov (1981) zwrócił uwagę na ich brak zainteresowań, hobby, fantazje, zwiększone posłuszeństwo, bierność. Ale w pewnym momencie dojrzewania nastąpił ostry zwrot. Należy jednak zauważyć, że takie ostre złamanie samo w sobie nie jest wystarczająco wiarygodne w sensie diagnostycznym. Przy akcentach typu niestabilnego, przy relatywnie bogatym dzieciństwie, w okresie dojrzewania można zaobserwować dość szybkie rozwinięcie się wszystkich cech charakteru i charakterystycznych dla tego typu zaburzeń zachowania. Znacznie większą wartość diagnostyczną mają jakościowe cechy zaburzeń zachowania..

W psychopatycznej schizofrenii niestabilne zachowanie często łączy się z rozumowaniem i protestami. W kontroli starszych nad zachowaniem, w zakazie „chodzenia”, z zamiarem oderwania go od antyspołecznych firm, nastolatek widzi próbę „pozbawienia go woli”, mówi o „despotycznym reżimie”, o „moralnym ucisk ”, prowadzi do prymitywnego filozofowania na temat„ przepaści między pokoleniami ”itd. Ten rodzaj rozumowania wcale nie jest charakterystyczny dla nastolatków z niestabilnym typem psychopatii i akcentowaniem. Można zaobserwować bezduszność i okrucieństwo skierowane wybiórczo na jednego z rodziców lub krewnych.

Przy syndromie niestabilnego zachowania nastolatek może znaleźć się w aspołecznych firmach, ale pierwszy kontakt z nimi jest zwykle przypadkowy. Będąc w takiej grupie i biorąc udział w jej przygodach, piciu, drobnych wykroczeniach, ekscesach seksualnych (preferując zazwyczaj rolę biernego obserwatora), nastolatek nadal pozostaje w tej grupie „czarną owcą”. Nie udaje mu się połączyć z grupą: albo członkowie grupy, albo on sam odczuwają jakąś emocjonalną alienację.

Przestępstwa mogą być popełnione zarówno w grupie, jak i pojedynczo, ale często „w imieniu grupy” lub naśladując jej członków w celu uzyskania uznania. Na przykład 15-letni nastolatek ukradł samochód i zgłosił się na policję - zrobił to wszystko, aby „iść do więzienia” i tym samym „zrównać się z prawami” z przywódcą grupy, który chwalił się swoją aspołeczną przeszłością.

Alkohol zazwyczaj nie wywołuje prawdziwej euforii, ale może pełnić rolę „dopingu komunikacyjnego” - łagodzić wewnętrzne napięcie, sztywność, ułatwiać kontakty. Dlatego pomimo słabości euforii może rozwinąć się rodzaj uzależnienia psychicznego i to dość szybko. Nie obserwuje się jednak przyspieszonego powstawania uzależnienia fizycznego, nawet przy regularnym piciu. Wręcz przeciwnie, czasami uderzające jest to, jak łatwo nagle przerywa się długotrwałe, regularne i intensywne picie. Picie alkoholu, zapoczątkowane w firmie, często trwa samotnie. W niektórych przypadkach występuje tendencja do ciągłego pijaństwa z początkową wysoką tolerancją na alkohol, brak alkoholowych zmian osobowości i całkowita nieskuteczność leczenia antyalkoholowego [Belyaev BS, 1977].

Hobby może ograniczać się do typu informacyjno-komunikacyjnego lub zadziwiać niecodziennym wyborem nie mniej niż w przypadku zespołu narastającej schizoidyzacji. Ale tutaj, chociaż wybierane są dziwne hobby, nie wymagają one wiele pracy. Przykładowo, nastolatek z dnia na dzień „obserwował życie much domowych”, ale nie mógł nic powiedzieć o owocach tych obserwacji..

Bezproduktywność patologicznych hobby jest dość wyraźna. Nie zaobserwowano tu zachowania dawnych zainteresowań przy dobrej produktywności, jak to bywa z syndromem narastającej schizoidyzacji.

Zachowania seksualne to często obszar, w którym odchylenia są szczególnie uderzające. Nie ograniczają się do wczesnego życia seksualnego, rozwiązłości, grupowej aktywności seksualnej i przemijającej nastoletniej homoseksualności charakterystycznej dla niestabilnych nastolatków. Mamy do czynienia z popędami i działaniami, które wykraczają daleko poza to, co jest akceptowane w aspołecznych grupach nastolatków. Należą do nich nagłe, niewynikające z sytuacji próby odbycia stosunku płciowego z przypadkowymi osobami lub nawet członkami ich rodziny, w tym małoletnimi lub starszymi, chęć dorastających chłopców do zmuszania matki do wspólnego pożycia, zwłaszcza wypaczone sposoby zaspokajania ich atrakcyjności.

Wiaczesław I., 15 lat. Dziedziczność jest obciążona: dziadek ze strony ojca cierpiał na jakąś chorobę psychiczną. Ojciec jest alkoholikiem, zajmował się rabunkiem i chuligaństwem, od dawna zniknął z rodziny. Ciąża i poród bez patologii. Sztuczne karmienie. Rozwijał się z opóźnieniem - zaczął chodzić, gdy miał półtora roku, mówić - dopiero od trzeciego roku życia i od razu całymi frazami. Od dzieciństwa jest zamknięty, nietowarzyski, niemiły, obojętny na matkę, dokuczał i bił młodszego brata. Uczył się dobrze w szkole do 13 roku życia, ale nie komunikował się zbytnio ze swoimi towarzyszami. Przyjaźnił się jednak z jednym chłopcem, z którym dzielił wspólne zainteresowanie rybami akwariowymi. Od dzieciństwa wybiórcze zainteresowanie rybami, wężami, jaszczurkami, żółwiami. Obojętny na inne zwierzęta.

Od 13 roku życia przez sześć miesięcy zmienił się dramatycznie - zaczął opuszczać szkołę, nie odrabiał lekcji. Zaczął zamykać się w łazience na godziny i nikogo tam nie wpuszczał. Przyniosłem do domu węża i trzymałem go w łóżku. Pewnej nocy jego matka obudziła się z faktu, że podkradając się do jej łóżka, podniósł koc i oświetlił jej genitalia kieszonkową latarką. Potem zaczął uciekać z domu, znikał na kilka dni, wziął małe pieniądze z domu, wrócił chudszy, wymizerowany, nic o sobie nie mówił. Później okazało się, że spędzał czas w aspołecznym towarzystwie starszych od niego chłopców i dziewcząt. W piwnicach domów urządzili alkohol. Był świadkiem hulanek, grupowych stosunków seksualnych, perwersyjnych sposobów jego zaspokojenia. Sam nie pił wina, nie brał czynnego udziału w zabawie, jak sam powiedział, był „obserwatorem z zewnątrz”, „lubiłem to wszystko oglądać”. Kiedyś, po kontemplowaniu takich scen, poczuł silne podniecenie seksualne - poszedł do domu, zaatakował swoją starszą babcię, podarł jej sukienkę i próbował zgwałcić.

W poradni psychiatrycznej dla nastolatków przebywał wśród młodzieży aspołecznej, ale nie brał czynnego udziału w naruszeniach reżimu. Wkrótce zaprzyjaźnił się z nastolatkiem z paranoidalną postacią schizofrenii, wpadł pod jego wpływem, wspólnie „przygotowując się do ucieczki” - sam chciał „pojechać nad Morze Czarne zobaczyć kraby”.

Podczas rozmów był skrajnie wycofany, niechętnie odpowiadał, nic o sobie nie mówił. Odrodził się tylko wtedy, gdy przyszło do jego ulubionych zwierząt zimnokrwistych. W gruncie rzeczy nie mógł nic o nich powiedzieć („Po prostu uwielbiam je oglądać i opiekować się nimi”). Zabrał żółwia z salonu do swojego łóżka. Podczas rozmowy nagle wybuchnął płaczem, gdy zapytano go, czy jego ryby akwariowe jeszcze żyją w domu („Wyobraziłem sobie, jak mama je wyrzuciła i zdechły”). Zapytany o ucieczkę, o aspołeczne towarzystwo, o próbę zgwałcenia babci, nie znalazł żadnej emocjonalnej reakcji, milczał.

Po wewnętrznym naparze barbamilu nie było euforii, reakcja wegetatywna była słaba, ale stała się bardziej rozmowna. Powiedział, że w aspołecznym towarzystwie lubił widzieć, co oni sobie „robią”, „nie był zaproszony”, a on sam nie był aktywny. Zdecydowałem się zgwałcić moją babcię, powiem, że „ona jest jej i nie pójdą za nią do więzienia”. Nie znaleziono majaczenia, halucynacji i innych przejawów objawów produkcyjnych. Rozwój fizyczny z przyspieszeniem - odpowiada wiekowi 16-17 lat. Badanie neurologiczne - brak patologii.

Badanie za pomocą PDO. W skali obiektywnej oceny zdiagnozowano typ schizoidalny, który odpowiada przedchorobowi. Zgodność jest przeciętna, reakcja emancypacji jest bardzo silna. Postawa wobec alkoholizmu jest negatywna. Wśród wskaźników obiektywnej skali oceny są oznaki niezgodności (przy typie schizoidalnym dość wysokie są wskaźniki hipertymii i cykloidy). W skali oceny subiektywnej samoocena odpowiada przedchorobowi: wyróżnia się cechy typu schizoidalnego, nie stwierdzono cech wiarygodnie odrzuconych. Istnieje ambiwalencja w poczuciu własnej wartości w odniesieniu do cech typów labilnych i niestabilnych.

Diagnoza. Powolna schizofrenia. Forma psychopatyczna. Syndrom nieregularnego zachowania.

Kontrola po 10 latach. Po leczeniu triftazyną, chloropromazyną, a następnie mazheptilem, stan jego się poprawił: stał się żywszy, bardziej aktywny, brał udział w procesach porodowych, komunikował się z rówieśnikami, a matka zabrała go do domu. W domu natychmiast odmówił przyjmowania leków, zaczął zmuszać matkę do wspólnego zamieszkania i ponownie trafił do szpitala, leczono go triftazyną. W ciągu następnych 4 lat był jeszcze trzykrotnie hospitalizowany, w szpitalach psychiatrycznych: w związku z próbą zgwałcenia 12-letniej dziewczynki, antyspołecznym stylem życia (poszedł do lasu i mieszkał w chatce, potem znowu nocował w piwnicach, spędzając czas w antyspołecznych firmach). Przez ostatnie 4 lata nie chodziłam do szpitali psychiatrycznych: nawiązałam kontakt ze starszą kobietą, zamieszkałam z nią poza miastem, pracuje jako strażak i pomaga jej w prowadzeniu gospodarstwa domowego na jej osobistej działce. Dwa lata temu, kiedy urodziło mu się dziecko, ożenił się z nią. Przez te wszystkie lata nie był leczony, odmawia wizyty w przychodni.

Zespół padaczkowy. Młodzież z zespołem epileptoidalnym z powolną schizofrenią jest szczególnie często poddawana sądowym badaniom psychiatrycznym [Shumakov VM, Sokolova ED, Svirinovsky Ya. E., 1980]. W zespole tym występują podobieństwa z niektórymi cechami psychopatii padaczkowej. Szczególnie uderzające jest okrucieństwo - dzikie, przerażające i, co odróżnia je od psychopatii epileptoidalnej, zimne i często śmieszne. Nie ma stopniowego kumulowania się afektu związanego z psychopatią epileptoidalną, po którym następuje nagła eksplozja. Motywy brutalnych tortur, zadawania ciężkiej krzywdy albo w ogóle nie są wyjaśnione, albo argumenty są niezrozumiałe, niezrozumiałe i zagmatwane.

Zaburzenia popędów, a także w psychopatii padaczkowej są dość powszechne. Ale tutaj nie ograniczają się one do sfery seksualnych i agresywnych instynktów i mogą przenosić się na żywność (fantazyjne diety, jedzenie niejadalnych rzeczy). Widać też zanik elementarnego wstrętu. Różne upośledzenia popędów są czasami skomplikowane i trudno je przypisać do jednego typu. Na przykład nastolatek szukał dżdżownic, potem złapał jakieś dziecko, położył go na kolanach i siłą kazał mu patrzeć, jak sam żuje te robaki, próbując wywołać wymioty u dziecka - na widok wymiotów przeżył orgazm.

Spośród innych cech epileptoidalnych wyrażana jest tylko szczególna dbałość o zdrowie fizyczne i skłonność do hipochondrii. Ale łączy się to ze skrajną podejrzliwością i nieufnością podczas badań lekarskich i leczenia..

Dmitry A., 14 lat. Nie ma informacji o obciążonej dziedziczności. Ojciec jest wysoko wykwalifikowanym pracownikiem, dobrym człowiekiem rodzinnym, nie pije; matka jest nauczycielką, surową, wymagającą, wybredną z natury; Starszy brat uczy się w szkole wojskowej. Ciąża i poród - brak patologii, wczesny rozwój jest prawidłowy, ale dorastał „nerwowo”, głośno, nie układał się w przedszkolu. W szkole łatwo się przyzwyczaił, do 13 roku życia - dobrze się uczył, był zdyscyplinowany, nie wyróżniał się wśród rówieśników. W ciągu ostatniego roku stopniowo się zmieniał: stawał się ponury, zawsze marszczył brwi, zaczął gorzej się uczyć, w szkole trzymał się osobno. W domu stał się niegrzeczny, skarcił matkę, kiedy robił uwagi, zamachnął się na nią, zagroził, że ją uderzy. Zaczął łapać gołębie, wieszał je, zaciskając pętlę na szyi lub wyrywając im głowy rękami, chował zwłoki do walizki, później wyjaśnił, że podobno służą do karmienia kotów. Wtedy odkryto, że potajemnie pił samotnie wzmocnione wino: kradnąc pieniądze w domu, uciekając przed ostatnimi lekcjami w szkole, kupując wermut lub porto i pijąc 100-200 g wina prawie codziennie w domu, do powrotu rodziców. Rodzice nie zauważyli zatrucia i tylko przypadkowo odkryli niedokończoną, ukrytą butelkę. Wieczorami zaczął godzinami bawić się u dawno opuszczonych cynowych żołnierzyków - powiesił ich na zrobionej przez siebie szubienicy..

Pewnego razu, gdy jego matka wróciła z pracy, wpadł do kuchni, nagle zaatakował ją nożem kuchennym i zadał jej kilka ciężkich, zagrażających życiu ran. Zostawiając matkę nieprzytomną i pokrytą krwią, spokojnie chodził po domu. Kiedy jego ojciec wrócił, powiedział mu, że nie wie, kto skrzywdził jego matkę. Dopiero wtedy wyznał, że zrobił to sam, ale nie wyjaśnił powodów.

Pogotowie psychiatryczne zostało przewiezione do poradni psychiatrycznej dla nastolatków. Reagowałem biernie na hospitalizację, z ust poczułem lekki zapach wina. W klinice najpierw trzymał się z daleka, potem wśród antyspołecznych nastolatków, chwalił się, że „zabił człowieka”.

Podczas rozmowy był wycofany, ponury, nie ujawniał swoich uczuć, nie wyjaśniał swoich działań, nie było zauważalnych reakcji emocjonalnych. Po wlewie dożylnym Barbamil powiedział, że od dawna był zirytowany matką, ponieważ codziennie sprawdzała pracę domową, zmuszona była powtarzać, przepisywać, krzyczeć, besztać, a nawet bić. Rano na siłę podnosi go z łóżka („Mam trudności z wybudzeniem”). W dniu, w którym dokonał ataku, rano był „strasznie zły” na swoją matkę, która, chcąc wyciągnąć go z łóżka, wylała na niego dzbanek z lodowatą wodą. Opuściłem szkołę po ostatnich lekcjach, po drodze kupiłem butelkę wermutu i wypiłem w domu. Według niego nigdy wcześniej nie pił więcej niż szklankę. Następny stan był niezwykły: zasnął, a potem obudził się i poczuł jakieś niezrozumiałe podniecenie. Podczas snu przyszli naprawić uszkodzony telefon, obudzili go - był zły, ale się powstrzymał. Potem zasnął i ponownie obudził go hałas w kuchni - wróciła jego matka. Wyznał, że dobrze pamięta, jak zaatakował matkę nożem, zdał sobie sprawę, że ją zabija. Obojętnym tonem potwierdził, że żałuje swojego czynu. Okazało się, że codziennie od kilku miesięcy pije wino - po czym odczuwa niezwykłą „ulgę”: lekcje w domu odbywają się swobodnie i swobodnie. Kiedyś był stan, kiedy „dwie godziny wypadły mi z pamięci”, dowiedziałem się o tym, bo w książce została umieszczona zakładka, jak i czego nie pamiętam. Stwierdził, że nienawidzi gołębi, bo srają wszędzie i kiedyś poplamili mu garnitur, ale wyznał, że kiedy ich udusił i odkręcił im głowy, przeżył niezwykłą przyjemność. Nie znaleziono delirium, halucynacji, innych produktywnych objawów tików.

Rozwój fizyczny z przyspieszeniem, odpowiadający wiekowi 16-17 lat. Badanie neurologiczne nie wykazało odchyleń. EEG wykazuje umiarkowane, rozproszone zmiany.

Badanie za pomocą PDO. W skali oceny obiektywnej nie zdiagnozowano żadnego typu (co najwyraźniej odpowiada brakowi uwydatnionych cech charakteru u przedchorobu). Zgodność jest przeciętna, reakcja emancypacyjna nie jest wyrażona, psychologiczna skłonność do przestępczości nie została ustalona, ​​ale stwierdzono skłonność do alkoholizmu. W skali oceny subiektywnej samoocena jest nieprawidłowa: wyróżnia się tylko cechy typu konformalnego, nie ma cech wiarygodnie odrzuconych.

Badanie patopsychologiczne wykazało tendencję do stereotypowych zwrotów i pewnego „poślizgu”.

Diagnoza. Powolna schizofrenia. Forma psychopatyczna. Zespół padaczkowy.

Kontrola po 3 latach. Decyzją Sądu Ludowego przebywa na przymusowym leczeniu w ogólnym szpitalu psychiatrycznym, w którym zastosowano triftazynę. Trzymał się z dala od pacjentów, był wycofany, ponury, z lekarzem formalnym kontaktem. Z własnej inicjatywy powiedział, że tęskni za bliskimi, którzy go nie odwiedzają. Chętnie bierze udział w pracy. Nie ujawnia żadnych produktywnych objawów, jest obniżony emocjonalnie. Kiedyś z nieistotnego powodu zaatakował jednego z pacjentów i próbował go udusić.

Zespół histeroidów. Występuje częściej u nastolatków płci żeńskiej oraz w obecności akcentowania histeroidów u przedchorobów. Z początkiem choroby takie histeryczne cechy, jak chęć przyciągnięcia uwagi, pretensjonalność, teatralność, oszustwo i skłonność do dekorowania fantazji nabierają szorstkiego, groteskowego, wręcz absurdalnego, pretensjonalnego charakteru. Jeśli psychopaci typu histeroidów wyróżniają się kunsztem, wówczas zachowanie z zespołem histeroidów przypomina grę złego aktora, nawet złą karykaturę osobowości histeroidalnej. Sposób, w jaki się zachowują i ubiera, nie budzi zainteresowania i ciekawości rówieśników, ale pogardę i wyśmiewanie..

Zamiast emocjonalnej ekspresji pojawiają się niegrzeczne wybryki: pozy, gesty, intonacja głosu wyróżniają się fałszywym udawaniem. Chłód wobec bliskich jest bardziej bezduszny niż samolubstwo.

Nie ma niestabilności objawów histerii, zmienności zachowania z subtelnym wyczuciem sytuacji. Wręcz przeciwnie, histeryczne przejawy zachowania nabierają charakteru stereotypowego stereotypu. Może to obejmować elementy syndromu nieobliczalnego zachowania. Jednak w grupach aspołecznych taka młodzież nie trwa długo..

Sergey F, 15 lat. Informacja o zaostrzeniach, nie ma dziedziczności, ciąży i porodu bez patologii Od dzieciństwa był kapryśny, skłonny do reakcji protestacyjnych Do 14 roku życia uczył się pochówku, skończył 8 klas i został przyjęty do szkoły matematycznej. Tutaj znalazł się wśród zdolniejszych od niego uczniów. Nastąpiły konflikty między nauczycielami. Oświadczył, że matematyka nie jest dla niego poprawna i że będzie filozofem. Zaczął demonstracyjnie czytać prace filozoficzne, wywołując pośmiewisko ze strony kolegów. Jednocześnie pojawił się nieuzasadniony negatywny stosunek do bliskich. Porzucił szkołę) i poszedł do pracy jako uczeń ślusarza, aby „zacząć od klasy robotniczej”. Wkrótce rzucił pracę, oświadczając, że „wokół są tylko pijacy i szumowiny”. Przez kilka miesięcy nic nie robiłem - nie uczyłem się, nie pracowałem, straciłem wszystkich moich byłych przyjaciół, całe dnie spędzałem leżąc w łóżku, czytając wszystko, co mogłem dostać w swoje ręce, od „US Economy” po „Pedagogy” Ushinsky'ego. Po zbadaniu przez psychiatrę odkrył pretensjonalność, w teatralny sposób powiedział, że jest „obciążony tłumem”, że wokół niego jest „duchowy mur”, wszędzie jest „obcy”. Leczył się w szpitalu dziennym w poradni neuropsychiatrycznej (triftazyna, chloropromazyna). Po wypisaniu pojawił się w przychodni i powiedział, że „symulował wszystko”, co dokładnie symulował - nie potrafił wyjaśnić. Próbował wykonywać prace niewykwalifikowane, ale szybko się poddał. W rzeczywistości zerwał wszelkie kontakty z bliskimi, „żył sam”.

W poradni psychiatrycznej dla nastolatków zachowuje się z teatralną arogancją, pogardą dla rówieśników, ale chętnie rozmawia z lekarzami. Podczas rozmów pretensjonalny, skłonny do wspaniałych teatralnych gestów i póz. Stwierdził, że „zerwał duchową więź z rodziną, aby stać się niezależną osobą”. Marzy o zostaniu krytykiem literackim, „jak Stasov, aby zbierać i promować utalentowaną młodzież”. Wymienia długą listę przeczytanych książek, ale powtarza jej treść w niezwykle chaotyczny sposób, nie ujmując głównego wątku i głównej idei. Demonstracyjnie oznakowane „systemy zdrowotne”, które „przyszyły mu piętno schizofrenii” Przyznał, że ostatnio „miał wgląd”, że w przyszłości może zostać pisarz - dlatego już wymyśliłem dla siebie pseudonim (w postaci zniekształconego własnego nazwiska) Jednak wszystkie te stwierdzenia nie były urojeniowe (od razu zastrzegł, że nie jest jeszcze pisarzem, a tylko marzył o zostaniu nim itd.), nie ujawniały żadnych wyraźnych symptomów wytwórczych.

Rozwój fizyczny według wieku. Stwierdzono łagodne oznaki tyreotoksykozy (łagodny wytrzeszcz, tachykardia, nadmierne pocenie się) W badaniu neurologicznym i EEG nie stwierdzono istotnych odchyleń..

Badanie za pomocą PDO. W skali oceny obiektywnej, pomimo negatywnego nastawienia do badania, rozpoznano typ histeroidów z obecnością znaku, który umożliwiałby psychopatizację. Konformizm średni, reakcja emancypacyjna umiarkowana, nie odnotowano skłonności do przestępczości, ale stwierdzono psychologiczną skłonność do alkoholizmu. W skali oceny subiektywnej samoocena jest nieprawidłowa: cechy typu konformalnego są ostro wyróżnione, nie ma cech wiarygodnie odrzuconych.

Diagnoza: powolna schizofrenia. Forma psychopatyczna. Zespół histeroidów.

Kontrola po 5 latach. W tym okresie był dwukrotnie hospitalizowany w szpitalu psychiatrycznym na miesiąc lub dwa z uwagi na to, że rzucił pracę, irytował innych narzekaniem o sensie życia, potrzebie odbudowy porządku społecznego, deklarował, że pisze książkę o sobie, miał konflikty z rodziną. W szpitalu znalazł absurdalną pretensjonalność, przesadną pychę, ozdobne myślenie. Pod wpływem przepływu triftazyna i chloropromazyna zebrały się bardziej, po wypisaniu ze szpitala ponownie zaczął wykonywać prace niewykwalifikowane. Umiarkowanie alkoholik, powiedział, że lekkie odurzenie daje mu „wewnętrzną wolność i odprężenie”.

Cechy zachowań samobójczych. Częstość występowania tendencji samobójczych w schizofrenii psychopatycznej u młodzieży (41%) jest zbliżona do częstości występującej w psychopatiach i akcentach wymagających hospitalizacji (34%). Pacjenci wyrażają te myśli komuś, często nawet uparcie ukrywają je przed sobą i przyznają się do nich dopiero później. Jakiekolwiek działania miały miejsce w mniej niż połowie przypadków, w których zidentyfikowano myśli samobójcze, a nawet gdy podejmowane są próby lub zamanifestowane są w jakiś sposób cechy ambiwalencji występują w zachowaniach samobójczych. W efekcie w pewnych momentach pacjenci mogą balansować na krawędzi samobójstwa, często te momenty pozostają nieznane innym i wszystko staje się jasne dopiero później, gdy pod wpływem leczenia pacjent staje się bardziej otwarty. Jeden z nastolatków przyznał, że na kilka miesięcy przed przyjęciem do szpitala zastanawiając się nad sensem życia, postanowił popełnić samobójstwo, bo znaczenie wydawało mu się niejasne. Nikogo nie było w domu. Otworzył okno, wszedł na parapet i był gotowy do ucieczki z szóstego piętra, gdy przyszła mu do głowy myśl, że „nie rozważał sensu śmierci”. W jego opowiadaniu nie było histerycznego rysunku, przyznając się do tego czynu, złapał się - nie odłożyłby wypisu ze szpitala.

Inną cechą zachowań samobójczych jest chęć zbicia fortuny, ożywienia przypadku. Na przykład nastolatek na stacji metra czekał na odpowiedni pociąg - jeśli w tym momencie na wyświetlaczu czasu pojawi się parzysta liczba minut, rzuci się na tory, jeśli jest dziwne, nie.

Wreszcie, niektóre próby samobójcze uderzają w bezsensowne, okrucieństwo. Pewien 17-letni nastolatek próbował popełnić samobójstwo, kładąc nogę ciężkiego kredensu na swoim gardle. Inny, półnagi, położył się na śniegu, żeby „zamarznąć”, trzeci próbował podłączyć się do sieci elektrycznej.

Czasami wypowiedzi samobójcze mogą wydawać się niegrzecznie demonstracyjne. Na przykład nastolatek poprosił kolegów ze szkoły, aby przynieśli mu cyjanek potasu. Nie udało się zidentyfikować żadnych powodów sytuacyjnych dla takiej demonstracji. Żądanie było spowodowane złożonym łańcuchem zawiłych rozumowań.

Mozaikowy psychopata, geniusz lub morderca?

Psychopatia mozaikowa charakteryzuje się obecnością objawów, których w medycynie nie należy łączyć ze sobą, ale mimo to znajdują się w historii choroby. Obraz kliniczny składa się niejako z różnych cech psychopatycznych, które są fragmentami mozaiki, stąd nazwa choroby, ta patologia jest również nazywana psychopatią złożoną, polimorficzną lub złożoną.

Jak objawia się choroba? ↑

Różne cechy psychopatyczne można łączyć z zaburzeniami mozaiki. Na przykład połączenie cech histerycznych i astenicznych, schizoidalnych i cykloidalnych, czasami może wystąpić połączenie objawów nie dwóch, ale nawet trzech różnych psychopatii.

Schizofrenia z mieszanymi zaburzeniami osobowości w obecności takich cech jak histeria, niestabilna psychika i zaburzenia w polu przyciągania może doprowadzić do uzależnienia od alkoholu, hazardu czy narkotyków. Często tacy ludzie prowadzą aspołeczny tryb życia, mają wielkie podniecenie i nieugaszone pragnienie przyjemności, co może prowadzić do naruszenia prawa i porządku oraz odpowiedzialności karnej.

Zaburzenia psychasteniczne i schizoidalne często prowadzą do przeceniania pomysłów. Pacjenci są całkowicie pochłonięci wcieleniem swoich, ich zdaniem, bardzo ważnych i wartościowych pomysłów życiowych. Oczywiście mają urojenia i nie mają żadnej wartości dla społeczeństwa. Ale wszelka krytyka pacjentów w odniesieniu do ich wniosków jest postrzegana agresywnie, co ostatecznie prowadzi do oderwania się od społeczeństwa..

Psychopatia mozaikowa może objawiać się spornymi zachowaniami. Dzieje się tak, gdy pojawiają się oznaki schizofrenii paranoidalnej, wraz z nadmierną inicjatywą i temperamentem. To zachowanie przejawia się w ciągłej potrzebie pisania wszelkiego rodzaju skarg i oszczerstw. Tacy ludzie uważają, że ich interesy są naruszane i nieustannie próbują udowadniać coś przeciwnego poprzez orzeczenia sądowe i pozwy..

Najtrudniejszym społecznie wariantem przebiegu choroby jest połączenie dowolnego typu psychopatii z otępieniem emocjonalnym, pobudliwością i epileptoidy. W takich kombinacjach na pierwszy plan wysuwają się cechy agresywne. Tacy ludzie są bez serca, okrutni, pozbawieni norm moralnych, agresywni i konfliktowi w społeczeństwie. Wśród takich pacjentów najczęściej są maniacy, mordercy i gwałciciele..

Wychodząc z podobnego obrazu, włoski psychiatra S. Lobroso wprowadził termin „przestępca wrodzony”. Odnosząc się do swojej teorii, szczególny rodzaj degradacji, która pojawia się na poziomie biologicznym, prowadzi do czynów przestępczych, niezależnie od środowiska, w którym taka osoba się wychowała. Taka teoria nie została w pełni uznana, ponieważ przestępczość nie może być postrzegana tylko od strony biologicznej, ale fakt, że degradacja emocjonalna jest pierwszym krokiem do przestępstwa, jest faktem..

Psychopatia histeroidowa w połączeniu z astenią lub pobudliwością może prowadzić do rozwoju jednej z postaci schizofrenii.

Taki wariant można zaobserwować, gdy objawy wrodzonej schizofrenii mozaikowej przeplatają się z organicznym zaburzeniem osobowości o charakterze nabytym. Takie sytuacje są możliwe w przypadku uszkodzeń struktur mózgowych. Na przykład, gdy dodatkowe urazy głowy, epilepsja lub narkotyki, uzależnienie od alkoholu nadal występuje na tle schizofrenii.

Mogą również pojawić się inne oznaki patologii, są one rozległe, a czasem całkowicie niekompatybilne ze sobą. Na przykład mogą wystąpić następujące symptomy:

  • napady złości lub euforii bez wyraźnego powodu;
  • Emocjonalna niestabilność;
  • brak zdolności koncentracji i wykonywania celowego działania;
  • płynna mowa, ale w rzeczywistości nie jest często wypełniona urojeniowymi pomysłami itp..

Przebieg i dynamika psychopatii mozaikowej ↑

Reakcja psychopatyczna może wystąpić z wielu różnych powodów, na przykład w wyniku poważnej choroby lub silnego stresu. Taki napad pojawia się nagle, w odpowiedzi na sytuację bolesną dla pacjenta, a osoba zdrowa nawet nie zwróciłaby uwagi na to, co się dzieje. Reakcja psychopaty jest niewspółmierna do siły bodźca. W odpowiedzi na nieistotne wypowiedzi przeciwnika może nastąpić agresja, wściekłość, złość, a nawet atak z niszczeniem obiektów dookoła.

Im częściej dochodzi do traumatycznych wydarzeń, tym silniejsza jest dekompensacja. W rezultacie nawet nieznaczny fakt psycho-traumatyczny prowadzi do manifestacji napadu. Nawet po zakończeniu sytuacji konfliktowej reakcja psychopatyczna może utrzymywać się przez długi czas..

Konflikt ze społeczeństwem, powstanie uzależnienia od narkotyków i alkoholu, całkowita antyspołeczność jest częstym następstwem choroby..

Do tego wszystkiego psychopaci mozaikowi często mają zaburzenia seksualne, cierpią na nieregularny, często wypaczony pociąg. W rezultacie stają się pedofilami, homoseksualistami, masochistami i sadystami.

Czy można leczyć patologię? ↑

Terapia psychopatii mozaikowej jest kontrowersyjna. Jeśli patologia jest słabo wyrażona i nie objawia się w postaci systematycznych reakcji psychopatycznych, jako takie nie zaleca się żadnego leczenia, wystarczą tylko oceny kontrolne od psychiatry. Jeśli choroba ma oczywiste cechy i obraz kliniczny, niezbędna jest farmakoterapia..

Wybór leków zależy od objawów pacjenta. Jeśli przeważy agresywność i zachowania aspołeczne, podstawą leczenia staną się leki przeciwpsychotyczne i uspokajające. W przypadkach, gdy wyraźne są wahania nastroju, odpowiednie będą leki przeciwdrgawkowe. W stanach depresyjnych i depresyjnych przepisywane są leki przeciwdepresyjne. Dodatkowo stosowane są różne grupy witamin i psychoterapia.

Uwaga! Podczas przyjmowania jakichkolwiek leków psychotropowych surowo zabrania się używania alkoholu i narkotyków. Ich połączenie jest niebezpieczne i może powodować nieprzewidziane skutki uboczne, w tym śmierć..

Geniusz i szaleństwo ↑

Od dawna istnieje opinia na temat związku między talentem a szaleństwem i fakt ten został wielokrotnie potwierdzony. Dość duża lista genialnych ludzi cierpiała na schizofrenię i jednocześnie tworzyła arcydzieła w swoich dziedzinach. Większość geniuszy minionych epok miała niezaprzeczalne oznaki schizofrenii, chociaż za ich życia z oczywistych powodów nie ustalono dla nich jasnych diagnoz. Ale po wielu latach obserwacje psychiatrów i analiza faktów historycznych dotyczących życia znanych ludzi tamtych czasów pozwoliły ustalić obecność schizofrenii.

Znane osoby chore psychicznie to:

  • Rosyjski prozaik Michaił Bułhakow;
  • holenderski malarz Van Gogh Vincent, który resztę życia spędził w szpitalu dla chorych psychicznie;
  • Hiszpański architekt Gaudi Antonio;
  • słynny rosyjski pisarz Nikolai Gogol, oparty na halucynacjach wizualnych i dźwiękowych, cierpiał również na hipochondrię;
  • Austriacki pisarz Franz Kafka;
  • Niemiecki filozof Nietzsche w jego pracach wyraźnie widać idealistyczny stosunek do siebie samego w stosunku do reszty świata;
  • Francuski pisarz Jean-Jacques Rousseau cierpiał na manię prześladowań;
  • Niemiecki fizyk Albert Einstein cierpiał na maniakalną postać schizofrenii z częstymi stanami depresyjnymi.

Wśród znanych współczesnych postaci, zdaniem białoruskiego psychiatry Dmitrija Szczigelskiego, Prezydent Republiki Białoruś jest mozaikowym psychopatą. Oczywiście lekarz zdecydował się mówić o takim wniosku dopiero po wyjeździe do USA..

Należy zauważyć, że zgodnie z etyką lekarską publiczne ujawnianie orzeczeń lekarskich jest zabronione, z wyjątkiem osób zaangażowanych w działalność publiczną, co jest rodzajem płatności za rozgłos. Tak więc rada lekarzy, przeprowadzając nieobecną analizę zachowania prezydenta, postawiła diagnozę: „umiarkowanie wyrażona mozaikowa psychopatia z przewagą cech osobowości paranoidalnych i dyssocjalnych”..

Wśród głównych oznak mozaikowego stanu psychopatycznego Łukaszenki Shchigelsky podkreślił:

  • nadmierna skłonność do manipulacji;
  • podejrzliwość i skłonność do przewartościowanych pomysłów;
  • niski próg dla agresywnego zachowania;
  • sadystyczne skłonności;
  • lekceważenie norm społecznych;
  • brak bliskich przyjaciół itp..

Niewiarygodne fakty dotyczące schizofrenii

Niektóre liczby na pewno Cię zaskoczą:

  • na całym świecie na schizofrenię choruje 1% populacji, co oznacza, że ​​wśród tysięcy ludzi zdecydowanie choruje na tę patologię;
  • spośród wszystkich artystów i polityków 9% ma objawy schizofrenii;
  • 30% kompozytorów ma słyszalne halucynacje;
  • 25% poetów i 30% artystów cierpi na halucynozę;
  • 5% znanych współczesnych osobistości próbowało popełnić samobójstwo.

Geniusz i oznaki schizofrenii, gdzie jest granica? ↑

Istnieje wiele oznak, które mogą wskazywać na stan psychopatyczny, a nawet schizofrenię. Powinieneś skonsultować się ze specjalistą w sprawie następujących objawów:

  • są chwile, kiedy słychać głosy;
  • przebywa w stanie odrętwienia, bezczynności i oderwania od tego, co się wokół dzieje;
  • wydaje się, że możesz czytać myśli innych ludzi;
  • pojawiają się idee, które wypełniają wszystkie przestrzenie czasowe w myślach o nich;
  • są wizje, mogą być oznaką halucynacji;
  • nie ma sensu życia, częste stany depresyjne;
  • nienawiść i złość wobec społeczeństwa, oderwanie się od ludzi;
  • wchłanianie przez własne doświadczenia.

Charakterystyka mozaikowego psychopaty ↑

Główną cechą wyróżniającą psychopaty jest brak takich uczuć, jak współczucie, a zatem poczucie winy. To jest główna przyczyna okrucieństw osób chorych psychicznie. Istnieje pewna cecha, która pozwala stworzyć opis psychopaty:

  • brak zrozumienia uczucia strachu. Zdrowej osobie nie jest trudno dostrzec strach w człowieku poprzez wyraz twarzy i gesty. Rozważane są główne minimalne przejawy strachu: rozszerzone źrenice, otwarcie ust i podniesienie brwi, wszystko inne jest odczuwalne intuicyjnie. Zatem psychopata, widząc takie miny, po prostu nie jest w stanie rozpoznać strachu u osoby. Za tę percepcję odpowiedzialne jest ciało migdałowate mózgu. U chorego jego skorupa jest znacznie cieńsza, a jej objętość mniejsza niż u osoby zdrowej, w wyniku czego nie ma zrozumienia strachu. Jednocześnie psychopata jest w stanie rozróżnić i odczuć wszystkie inne uczucia, ale nie strach;
  • nieodparta chęć manipulowania innymi ludźmi. Chęć zabijania i manipulacji pojawia się w takiej grupie pacjentów w wyniku nadmiernej produkcji dopaminy. Substancja ta jest wytwarzana w mózgu i odpowiada za ośrodek przyjemności. Psychopaci stają się „uzależnieni od dopaminy”, chęć uwolnienia nowej dawki substancji do mózgu i uzyskania satysfakcji, prowokując w ten sposób do popełnienia morderstwa, przemocy lub agresji;
  • "Przycisk" współczucia. Ciekawe badanie przeprowadzili neurolodzy z Uniwersytetu w Groningen w Holandii, w wyniku którego doszli do następującego wniosku. Psychopaci nie odczuwają współczucia i współczucia, bólu innych ludzi, nie są w stanie zastąpić osoby, która źle się czuje. Ale mimo to mają chwile, kiedy mogą być dobroduszni i gościnni, ale tylko wtedy, gdy tego potrzebują. Jeśli u zdrowej osoby uczucie współczucia jest zawsze nieodłączne, to u osób z tą patologią jest ono „wyłączone” do momentu, gdy tego potrzebują. Dlatego maniacy i mordercy są często początkowo bardzo przyjaźni ze swoją ofiarą, a potem z nią żądni krwi;
  • zawody, które przyciągają psychopatów. Kevin Dutton, badacz z Oksfordu, zidentyfikował listę zawodów, w których skupiona jest największa liczba obłąkanych. I jakie to było zdziwienie, gdy wiodącą pozycję zajęli nie prawnicy, policjanci, a nawet nie lekarze, ale stanowisko „dyrektora generalnego”. Testy na ochotnikach zajmujących się rekinami biznesowymi wykazały, że co 25 osoba jest psychopatą. Co więcej, osiągnęli takie wyżyny nie ze względu na swoje kwalifikacje zawodowe, ale, co dziwne, z powodu uroku, który ponownie potwierdza teorię włączania i wyłączania uczuć. Maniakalny głód manipulacji i terroru popycha takie osoby do zajmowania wysokich stanowisk kierowniczych, w tym nie tylko w biznesie, ale także na stanowiskach kierowniczych w państwie..

Psychopatia mozaikowa i schizofrenia to trochę różne rzeczy, chociaż niektóre łączą je razem. Psychopatia może mieć cechy schizoidalne i podobne objawy, ale diagnoza jest nadal inna. Niebezpieczeństwo patologii zależy od pokazanych objawów. Niektórzy stają się genialnymi pisarzami, artystami i poetami, podczas gdy inni stają się bezwzględnymi zabójcami i maniakami. W każdym razie taki stan wymaga konsultacji i dalszej kontroli specjalisty, bo tylko on jest w stanie odróżnić geniusza od potencjalnie niebezpiecznego zabójcy.