Paranoiczne zaburzenie osobowości jest

Wyodrębnienie paranoidalnego zaburzenia osobowości, czyli paranoidalnego typu psychopatii (imię to ICD-10, drugie - klasyfikacji rosyjskiej), jako samodzielny typ konstytucyjny, wiąże się z koniecznością różnicowania z innymi typami anomalii konstytucyjnych, a także stanów psychogennych i proceduralnych. Istnieją stany przejściowe między psychopatią paranoidalną a innymi typami zaburzeń osobowości (narcystyczne, dyssocjalne). Psychopatia paranoidalna jest szczególnie ściśle związana (jak pokazują badania kliniczne i psychometryczne W. J. Livesleya i M. L. Schneidera (1990)) z grupą schizoidów zarówno ekspansywnych, jak i wrażliwych biegunów. Niektórzy autorzy [Gannushkin PB, 1933; Molokhov AN, 1934; Shostakovich BV, 1971] podzielają punkt widzenia, zgodnie z którym gotowość do rozwoju paranoidalnego i tworzenia urojenia może wynikać nie tylko z osobistych predyspozycji o tym samym nazwisku, ale także z innych konstytucji. grupy psychopatii paranoidalnej wynikają również ze złożoności klinicznego zróżnicowania form konstytucyjnych ze stanami urojeń o innej etiologii, brak takiego rozróżnienia lub odwrotnie, identyfikacja psychopatii paranoidalnej z paranoją i innymi endogennie lub psychogenicznie uwarunkowanymi przewlekłymi psychozami urojeniowymi (podobnie zresztą jak R. Gaupp i niektórzy jego zwolennicy) prowadzić, według T.I. Yudina, do kwalifikacji określenie objawów już wyrażonej choroby, a nie cech konstytucji, na podstawie której choroba się rozwija.

Osobowości paranoiczne to osoby szczególnego rodzaju, krnąbrne, niewypowiedziane, pozbawione poczucia humoru, kapryśne, drażliwe, z jednostronnymi, ale uporczywymi afektami, które przeważają nad logiką i rozumem. Charakteryzują się zwiększoną aktywnością, często połączoną z dobrym humorem, nadmierną dokładnością, sumiennością i nietolerancją niesprawiedliwości. Z reguły są sztywni, podatni na „utknięcie”, fiksację na pewnych ideach i ideach, czemu sprzyja w dużej mierze wielkie napięcie emocjonalne ważnych dla nich doświadczeń. Wyróżnia ich wąskie spojrzenie, jednostronność i ograniczone zainteresowania. Nie stawiają sobie wielkich zadań, ale obiektywnie nieistotne problemy mogą przyćmić dla nich cały świat. Ich sądy są niedojrzałe, zbyt bezpośrednie, niezwykle specyficzne, prymitywne i nie zawsze spójne. SA Suchanow (1912), odnosząc takie osoby do grupy „logopatów”, podkreśla charakterystyczną dla nich od młodości tendencję do rozumowania i wad myślenia w postaci obfitości jednostronnych i logicznie niepoprawnych (paralogicznych) wniosków..

Psychopatów paranoidalnych wyróżnia podwyższona samoocena, podwyższona samoocena, połączona z „nadwrażliwością” na niepowodzenia, na negatywne oceny innych. Wszystko, co jest w jakiś sposób związane z jego własną osobowością, wpływa na jego zainteresowania, nabiera szczególnego znaczenia i znaczenia dla paranoika. Są głęboko obojętni na zjawiska spoza sfery „przyciągania” swojego „ja”, po prostu wykluczając je z obszaru aktywnej uwagi. „Wszystko, co nie ma bliskiego związku z jego„ ja ”, wydaje się paranoikowi mało zasługując na uwagę” [Gannushkin P. B., 1964].

W tym aspekcie należy podkreślić jeszcze jedną cechę paranoidów, która jest mało zauważalna w życiu codziennym, ale wyraźnie wyróżnia się w warunkach szpitala somatycznego - egodiston w odniesieniu do własnej sfery cielesnej. Osobowości psychopatyczne tego kręgu są obojętne nie tylko na szereg wydarzeń w życiu zewnętrznym, ale także na problemy ich stanu somatycznego. Wiadomość o poważnej chorobie somatycznej często pozostawia ich obojętnymi - nie pociąga za sobą lęku, obaw przed szkodliwymi konsekwencjami choroby, lęku przed śmiercią, obniżonego nastroju, który pozostaje w konstytucyjnie charakterystycznej hipertymii. Taki opór w odniesieniu do ciężkiej choroby somatycznej, określany w literaturze zorientowanej psychoanalitycznie terminem „elastyczność”, jest czasami interpretowany pozytywnie jako dobrze rozwinięta zdolność samokontroli. Jednak często wadę samoświadomości ciała ujawniają reakcje hipo- lub nawet anozognozyczne z nieodpowiednim, czasem autodestrukcyjnym zachowaniem (lekceważenie zaleceń lekarskich, odmowa przyjmowania leków, ćwiczenia zagrażające życiu i aktywność fizyczna).

Ciągły sprzeciw wobec innych, postrzeganie świata jako zjawiska przeciwnego, a nawet wrogiego przejawia się u paranoidów takimi cechami jak „nadpobudliwość” (ciągłe poszukiwanie zagrożeń z zewnątrz, gotowość do reagowania na każdy alarmujący sygnał) oraz nieufność do ludzi. Często na pierwszy plan wysuwają się obawy o naruszenie ich praw, własności, współmałżonka lub partnera seksualnego. Taka nieufność wobec intencji innych osób łatwo przekształca się w podejrzliwość u paranoików. Są myśli, że inni traktują ich niesprawiedliwie, bez należytego szacunku, zazdrości, a nawet chcą poniżać, obrażać; są „podważane” i naruszane ich autorytet. Nieprawidłowa, jednostronna interpretacja słów i czynów innych prowadzi paranoika do nieracjonalnego i przeważnie pozbawionego najmniejszego nawet powodu do podejrzeń. Każdy drobiazg, który nie jest z nimi bezpośrednio związany, można zinterpretować jako przejaw złych intencji, negatywnego (a nawet wrogiego) nastawienia innych (częściej krewnych i współpracowników).

W wielu przypadkach, począwszy od wczesnego okresu dojrzewania, przez całe życie osobowości paranoicznej, opisane objawy pozostają trwałe i zmieniają się nieznacznie. Jednak w niektórych anomalnych osobowościach cechy charakteru nie zmieniają się zasadniczo, ale dają, jak zdefiniował SA Sukhanov (1912), „patologiczne narodziny” jednej lub drugiej cechy charakterystycznej dla danej osoby. Według J. Lange (1927) w takich przypadkach istnieje biologicznie utrwalona gotowość do patologicznej odpowiedzi. Kluczem do zrozumienia tych wyraźniejszych zaburzeń psychicznych jest kliniczna definicja psychopatii paranoidalnej, która należy do P. B. Gannushkina. Najbardziej typową, zdaniem P. B. Gannushkina, właściwością paranoidów jest skłonność do formowania myśli przewartościowanych, w sile których później się odnajdują. Przewartościowane idee podporządkowują sobie całą osobowość, determinują zachowanie jednostki; nie osoba paranoiczna kontroluje swoje myśli, ale myśli je kontrolują.

W zależności od tematu przewartościowanych idei wyróżnia się kilka typów osobowości paranoidalnych: zazdrośni, wynalazcy, kwerulanci, fanatycy itp. Jednak taksonomia oparta wyłącznie na treści przewartościowanych formacji nie może jednak odzwierciedlać struktury psychopatii jako całości..

Podstawy klinicznej typologii psychopatii paranoidalnej położono w pracach O. Bumke (1924), T.I. Yudina (1926), E. Kretschmera (1930), N. Bindera (1967). Do tej pory ta typologia nie została ukończona, ale zasadne wydaje się wyodrębnienie (tak osobno, jak w grupie schizoidów i psychasteników) co najmniej dwóch polarnych wariantów psychopatii paranoicznej: ekspansywnej i wrażliwej. Takie zróżnicowanie w pewnym stopniu zbiega się z podziałem paranoicznej konstytucji na 2 podtypy zaproponowane przez S. Akh tarsa ​​(1996): 1) silniejszy, aktywny, buntowniczy, wściekły, kłótliwy; 2) słaby, pasywny, skryty, drażliwy.

Ekspansywne osobowości paranoiczne są patologicznie zazdrosnymi, kłótliwymi, skłonnymi do konfliktów, poszukiwania prawdy i reformizmu. Od dzieciństwa są podstępni, mściwi, często oczerniają i narzekają, dostrzegają wady innych, ale nie rozpoznają ich w sobie. Jak wskazuje V.F. Chizh (1902), zawsze są z siebie zadowoleni, niepowodzenia im nie przeszkadzają. Jesteśmy przekonani, że tylko oni znają tę specjalność, tylko doskonale wszystko rozumieją. Nie chcą być posłuszni, ograniczają się do skromnej roli, zwykle walczą ze swoimi osobistymi wrogami, a nie dla wspólnej sprawy. Poświęcając się działalności naukowej, w zasadzie nie lubią nauki, zajmują się nią tylko po to, aby zawstydzić swoich wrogów. Walka z przeciwnikami i podkreślanie ich znaczenia wypełniają ich życie. Z reguły są to osobowości steniczne, a nawet wzniosłe, o przyspieszonym tempie aktywności umysłowej i stale podwyższonym nastroju. Są energiczne, ruchliwe, czasem wybredne, nie wiedzą, czym jest zmęczenie, nie odczuwają potrzeby odpoczynku. Grupa fanatyków należy do ekspansywnych osobowości paranoicznych [Schneider K., 1928; Gannushkin P. B., 1933]. Fanatycy to ludzie, którzy z wyjątkową pasją wszystkie swoje zainteresowania, zajęcia, czas, a ostatecznie całe życie poświęcają jednej sprawie, jednej idei. Siła ich obsesji jest taka, że ​​są w stanie przynajmniej chwilowo urzec innych ludzi swoim pomysłem. Należy podkreślić, że mówimy o ślepej wierze (np. Fanatyzm religijny), która nie wymaga logicznego uzasadnienia. Chociaż fanatycy, w przeciwieństwie do innych paranoicznych osobowości, nie wyróżniają się, są dalecy od prawdziwego altruizmu, pozbawieni bezpośredniej miłości do bliźniego, bezduszni i często okrutni. P. B. Gannushkin opisując grupę fanatyków podkreśla, że ​​takie przypadki nie zawsze są łatwe do odróżnienia od schizoidów i „marzycieli”, istnieje wiele form przejściowych między tymi grupami psychopatii. T. Bilikiewicz (1973) określa ten typ jako odmianę psychopatii schizoidalnej (schizoidy paranoidalne). Do takich przejściowych, zbliżonych do schizoidów, należą w szczególności osobowości psychopatyczne, określane przez K. Schneidera (1959) jako ospali fanatycy. Lethargic fanatics, w przeciwieństwie do ekspansywnych, aktywnie dążących do realizacji swojego programu, to ludzie skłonni do fantazjowania, ekscentryczni ludzie, którzy odwrócili się od rzeczywistości. Ich obsesja na punkcie każdego pomysłu jest bardzo bliska autystycznym hobby (kolekcjonerstwo, wegetarianizm) i realizuje się tylko w życiu osobistym. Nie walczą o rozpowszechnianie swoich pomysłów, nie szukają zwolenników i naśladowców.

Opis psychopatii paranoidalnej wrażliwego bieguna należy do E. Kretschmera (1930). A.E. Lichko (1985) wyróżnia te raczej rzadkie anomalie osobowości na niezależny - wrażliwy typ psychopatii. Pod względem struktury osobowości wrażliwe paranoidy w okresie kompensacji wykazują podobieństwa z pewnymi wariantami wrażliwych schizoidów [Yudin TI, 1926].

Cechą charakterystyczną wrażliwego wariantu psychopatii paranoidalnej jest połączenie kontrastujących cech osobowości: astenicznej, wrażliwej (świadomość własnej niższości, wrażliwości, fałszywej skromności) i stenicznej (ambicja, podwyższona samoocena). Wrażliwe paranoidy charakteryzują się nie mniejszą zdolnością do psychicznego, afektywnego wyładowania (zaburzenia przewodzenia, według E. Kretschmera), co prowadzi do stagnacji afektu. Są to osoby nieśmiałe, nieśmiałe, bojaźliwe, a jednocześnie podejrzliwe i poirytowane, skłonne do introspekcji, samokrytyki, a nawet samokształcenia. Wyróżnia ich podwyższone poczucie upokarzającej dla nich niewypłacalności w stosunku do standardów (zawodowych, codziennych itp.), Które sobie wyznaczyli. Jak pisze E. Kretschmer (1930), „treść ich życia psychicznego charakteryzuje się kompleksami haniebnej niewydolności etycznej”. Ich najważniejszą właściwością są głębokie i długotrwałe wrażliwe reakcje powstające w związku z określonymi konfliktami etycznymi. Te reakcje E. Kretschmer określił jako nerwicę związkową - poczucie nastawienia wszystkiego do siebie, oparte na wewnętrznych kompleksach niedostatku. Konflikty sumienia lub poczucie niższości, które mają określony i typowy punkt wyjścia, prowadzą do wrażliwych doświadczeń. Mogą to być nie tylko kompleksy seksualne opisane przez E. Kretschmera (np. Masturbacja, skrupulatnie skrywana i tłumiona miłość do starych pokojówek), ale także rozmaite... awarie biurowe (opóźnienia w awansie itp.), Żale rodzinne. Cały otaczający go świat w tym okresie wydaje się wrażliwemu paranoidowi zabarwionemu śladami tego afektu, który w rzeczywistości cierpi tylko on. Ma wrażenie, że jego wstyd powinien stać się publicznym, że wszyscy wiedzą o jego bolesnych przeżyciach..

Osobowość paranoiczna - objawy i leczenie

Co to jest paranoiczne zaburzenie osobowości? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr Fedotova I.A., psychoterapeuty z 11-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Zaburzenia osobowości (PD), dawniej określane jako psychopatie, to stany trwałych anomalii osobowości, które nie są wynikiem organicznego uszkodzenia mózgu lub innej choroby psychicznej. [8] [11]

Samo pojęcie „osobowości” charakteryzuje człowieka jako podmiot relacji społecznych, mówi o jego przystosowaniu w społeczeństwie. Cechy osobowości są czysto indywidualną kombinacją właściwości o różnym nasileniu, takich jak zdolności, skłonności, temperament, orientacja, charakter. [3]

Osobowości anormalne to osoby, których osobowości znacznie odbiegają od „przeciętnych” cech osobowości. Wśród osobowości nienormalnych można wyróżnić osoby, które cierpią z powodu swojej nienormalności i sprawiają, że cierpi środowisko [4], ale jednocześnie ich patologiczne cechy są ego-syntoniczne, to znaczy są przez nich postrzegane jako norma [1]. To ludzie, którzy cierpią na zaburzenia osobowości. Takie naruszenia muszą odpowiadać triadie PB. Gannushkina: [2]

  1. naruszenia charakterologiczne są całkowite i dotyczą całej osobowości, wszystkich sfer zachowania;
  2. uporczywe, chroniczne zaburzenia pojawiają się po raz pierwszy w dzieciństwie i trwają przez całe życie;
  3. zaburzenia zachowania prowadzą do nieprzystosowania społecznego, obniżonej produktywności w kategoriach zawodowych i społecznych, a także do zaburzeń osobowości.

Paranoiczne zaburzenie osobowości charakteryzuje się wszystkimi powyższymi cechami wszystkich zaburzeń osobowości, a także swoimi specyficznymi cechami - tendencją do nieufności, podejrzliwości, trudności w nawiązywaniu bliskich relacji z ludźmi, zazdrością itp..

Częstość występowania psychopatii w populacji waha się w granicach 5-13,5%, a łączny odsetek osób z paranoidalnym PD wynosi 2-3%. Jednocześnie psychopatie są bardziej powszechne wśród mieszkańców miast oraz w grupach osób znajdujących się nisko na drabinie społeczno-ekonomicznej. Stosunek płci osób z psychopatią zależy od konkretnego PD, a ogólny stosunek mężczyzn do kobiet wynosi 2 do 1. [1] [9] [11]

Przyczyny paranoicznego PD są nadal całkowicie nieznane. Badacze omawiają rolę czynników biologicznych (w szczególności genetycznych) oraz kulturowych i środowiskowych (związanych przede wszystkim z edukacją). W ten sposób ustalono ścisły związek między paranoidalną PD a schizofrenią u bliskich krewnych. Ponadto paranoidalne PD może stanowić początkowy etap rozwoju zaburzeń ze spektrum schizofrenicznego. Rzadko objawy paranoidalnej PD pojawiają się u pacjentów po wystąpieniu zwyrodnieniowej choroby mózgu (np. Choroba Alzheimera) lub po urazowym uszkodzeniu mózgu. [15]

Objawy osobowości paranoicznej

W literaturze rosyjskiej pierwszy opis paranoidalnej RL należy do V.M. Bekhterev. W 1896 roku opublikował monografię „Psychopatia i jej związek z przypisywaniem”.

Narodziny krajowej doktryny psychopatii przypadają na lata 80-90 XIX wieku i są związane z ówczesną sądową praktyką psychiatryczną. W istocie problem zaburzeń osobowości w praktyce penitencjarnej nie traci aktualności do dziś. Tak więc, według niektórych współczesnych danych, wśród skazanych (za przestępstwa przeciwko życiu, kradzieże, rabunki i wymuszenia i inne) częstość występowania paranoicznych RL wynosi około 10%. [6]

W przeważającej większości klasyfikacji osoby z zaburzeniami paranoicznymi mają różne nazwy:

  • zrzędliwi ludzie i kwerulanci (za E. Kraepelin, 1904);
  • fanatycy (za K. Schneider, 1923);
  • fanatycy i paranoicy (za P.B. Gannushkin, 1933);
  • psychopaci paranoidalni (według E.A. Popova, 1937). [1] [2]

K.Schneider opisuje fanatyków jako ekspansywne i aktywne jednostki, pochwycone przez kompleksy przewartościowanych idei:

  • pomysły osobistego planu (spory sądowe, walka o swoje rzeczywiste i wymyślone prawa i wolności);
  • myśli ideologiczne (walka o swój program).

Wśród fanatyków są sekciarze pozbawieni walorów zapaśniczych, z natury spokojni i oderwani od rzeczywistości, bardziej lub mniej pogrążeni w swoich fantazjach. Naprzeciw nich są ekspansywni fanatycy - spory, których paranoiczne cechy często wykraczają poza zwykłe podejrzenia, bardzo aktywnie bronią swoich interesów. [4]

P.B. Gannushkin w swoim opisie ludzi paranoicznych twierdzi również, że główną cechą ich myślenia jest tworzenie przewartościowanych idei, które wypełniają ich psychikę, z dominującym wpływem na zachowanie. Najbardziej wartościowi ludzie z paranoikami biorą pod uwagę tylko swoje pomysły. Z tego wynika ich samolubstwo, samozadowolenie, wielka zarozumiałość. Wszystko, co nie dotyczy bezpośrednio jego osoby, nie zasługuje na ich uwagę..

Myślenie osób z zaburzeniami paranoicznymi jest subiektywne, nieco infantylne, emocjonalnie kolorowe - prawdziwe, tylko to, co lubią i chcą. Istnieje chęć przeciwstawienia się ludziom.

Ludzie paranoiczni są nieufni, drażliwi, kłótliwi, podejrzliwi i agresywni. „W każdej najmniejszej rzeczy, w każdym uczynku widzą zniewagę dla swojej osobowości, naruszenie ich praw”. [pięć]

Patogeneza paranoidalnego zaburzenia osobowości

Podobnie jak większość innych zaburzeń psychicznych, paranoidalne PD charakteryzuje się złożoną i wieloczynnikową patogenezą. Nie możemy z całą pewnością mówić o konkretnych przyczynach tego zaburzenia, dlatego wyodrębniamy tylko czynniki ryzyka. Przede wszystkim są to urazy psychiczne w dzieciństwie (emocjonalne lub fizyczne odrzucenie i porzucenie). Czynnik ten został zidentyfikowany w badaniu podłużnym (tj. Pacjenci byli obserwowani przez długi czas przez całe życie). Ponadto w podobnych eksperymentach o dużej liczbie dowodów wykazano, że przemoc fizyczna (ale nie seksualna!) Może być uważana za czynnik ryzyka wystąpienia paranoicznej PD..

Innym mechanizmem patogenezy zaburzeń paranoidalnych, o którym mówią eksperci, jest uszkodzenie mózgu i wynikająca z niego niższość organiczna. [15]

Istnieje kilka modeli teoretycznych początku paranoicznej RL: [15]

  • Model psychodynamiczny (Schreber et al.). Z. Freud uważał paranoję za uzewnętrznioną (projekcyjną) obronę przed nieświadomymi pragnieniami homoseksualnymi. W przyszłości eksperci porzucili tę koncepcję, ale nadal zgodzili się, że paranoja jest najprawdopodobniej przejawem wewnętrznych konfliktów..

Kolejni badacze przypisywali osobom z paranoidalnym PD granicznym poziomem funkcjonowania z minimalną integracją superego (integralność postaw moralnych), wyraźnymi agresywnymi kierowcami i skłonnością do prymitywnych procesów psychologicznych, takich jak rozszczepienie („rozszczepienie” obiektu).

Najczęściej stosowaną (można by rzec ulubioną) obroną psychologiczną osób z paranoicznym PD jest projekcja, czyli redukcja stresu z niedopuszczalnych cech poprzez żarliwe ujawnianie i obwinianie innych za to (sam złodziej krzyczy najgłośniej „złap złodzieja”).

Psychologowie stosują nawet przenośne porównanie mechanizmu projekcji z palcem wskazującym: gdy osoba oskarża kogoś i wściekle wskazuje na niego palcem, to tylko 1-2 palce jednocześnie wskazują na oskarżonego, a pozostałe trzy palce na oskarżyciela, czyli odsłanianie winnego z drugiej strony osoba przede wszystkim obwinia siebie.

  • Model poznawczy. W myśleniu osób z paranoidalnym PD istnieje tendencja do postaw dysfunkcyjnych, które same w sobie nie są wystarczająco skuteczne, a reszta jest złośliwa i chce oszukać. Prowadzi to do obaw o ich wrażliwość, skłonność do ciągłego napięcia i podejrzliwości oraz trudności w nawiązywaniu bliskich kontaktów..

Klasyfikacja i etapy rozwoju paranoicznego zaburzenia osobowości

Konieczność usystematyzowania wariantów zaburzenia często prowadzi do klasyfikacji według wątku przewartościowanych idei: zazdrosnych, wynalazców, kwerulantów, fanatyków itp. Takie podejście jest jednak dość powierzchowne i nie pozwala zrozumieć istoty intrapsychicznych mechanizmów zachodzących wydarzeń osobistych..

W chwili obecnej klinicznie bardziej uzasadnione jest wyróżnienie dwóch polarnych wariantów paranoidalnej RL:

  • ekspansywna forma;
  • wrażliwa forma. [dziewięć]

Wersja ekspansywna zawiera patologiczną zazdrość, kłótnie, poszukiwaczy prawdy, reformatorów. Skłonni do kłamstwa od najmłodszych lat są mściwi, „nie widzą belki we własnym oku”, można ich scharakteryzować jako oszczerców i narzekających. Są zadowoleni z siebie i pewni, że doskonale rozumieją swoją specjalizację. Nie chcąc być posłuszni, starają się zająć wyższą pozycję, walcząc wyłącznie z osobistymi wrogami. Wybierając naukę jako swoją działalność, dążą do tego samego celu - umniejszania wrogów. Całe życie takich jednostek to podobna walka. Są steniczne (wydajne, odporne na stres) i wzniosłe (są w stanie entuzjazmu). Ich myśli są ożywione, a ich nastroje poprawione..

Między wywyższonymi a wrażliwymi biegunami istnieje wiele form przejściowych, na przykład „sekciarze” opisani powyżej przez K. Schneidera, którzy są bliżsi psychopatom kręgu schizoidów. [1]

Wrażliwy biegun zaburzeń paranoidalnych został po raz pierwszy opisany przez E.Kretschmera i A.E. Lichko wyróżnił to jako odrębny rodzaj psychopatii. Poza dekompensacją (zaostrzeniem) zaburzenia wrażliwe paranoidy są nieco podobne do wrażliwych schizoidów. Ich charakterystyczną cechą jest połączenie astenicznych cech osobowości (zmęczenie i niestabilność nastroju), wrażliwości (nadwrażliwość, wrażliwość) i stenicznych. Charakteryzują się brakiem wyładowania afektywnego, co prowadzi do stagnacji afektu. Dlatego reagują głęboko i trwale na wszelkiego rodzaju konflikty..

Ludzie z wrażliwego bieguna są raczej podejrzliwi, samokrytyczni, nieśmiali, nieśmiali, drażliwi. Duża różnica polega na zaakcentowanym poczuciu porażki w sferze zawodowej i w sprawach codziennych. Jednocześnie standardy, według których same się oceniają, wyznaczają samodzielnie. Treść ich życia psychicznego charakteryzuje się kompleksami haniebnej niewydolności etycznej.

W okresie dekompensacji świat wrażliwego paranoika wydaje mu się zabarwiony tym samym przedłużonym afektem. Punktem wyjścia doświadczeń są nie tylko kompleksy seksualności (np. Masturbacja czy gerontofilia), ale także niezadowolenie z pracy (spowolnienie rozwoju kariery), sytuacja w rodzinie. [dziewięć]

W przebiegu choroby można wyróżnić dwie główne fazy:

  • kompensacja - gdy cechy są względnie wygładzone;
  • dekompensacja z zaostrzeniem konfliktów interpersonalnych i przestępczych zachowań (często występuje w okresie kryzysu dojrzewania - dorastania).

Powikłania osobowości paranoicznej

W większości przypadków, od najmłodszych lat do głęboko siwych włosów, taki makijaż osobowości pozostaje stabilny, ale u konkretnej osoby mogą wystąpić „patologiczne narośle” o pewnych cechach indywidualnych. W stosunkowo rzadkich przypadkach paranoidalne PD staje się prekursorem lub stanem towarzyszącym postępujących zaburzeń psychicznych, takich jak schizofrenia, przewlekłe zaburzenia urojeniowe i inne..

Niestety w tej chwili nie ma wiarygodnych metod określania ryzyka przekształcenia paranoidalnej PD w inne zaburzenia. Przejście tego zaburzenia w cięższe i upośledzające formy zaburzeń psychicznych może nastąpić po pewnych trudnych do zniesienia stresujących wydarzeniach (na przykład śmierć bliskich krewnych, zwolnienie z pracy, migracja) lub rozpocząć się bez wyraźnego powodu. Taka transformacja nazywana jest kumulatywną traumą lub zdarzeniem zgodnie z zasadą „ostatniej kropli”: osoba kumuluje stres z drobnych, nieznaczących urazów, z którymi nie może sobie poradzić, a następnie jakiś czynnik staje się ekstremalny, wywołując nieodwracalną transformację. Ponadto stosowanie substancji psychoaktywnych (zwłaszcza psychodysleptycznych i kannabinoidów) może również powodować powikłania związane z paranoidalną PD..

Wraz z przejściem paranoidalnej PD do schizofrenii pojawiają się ostre objawy psychotyczne:

  • majaczenie (najczęściej treści prześladowcze - idee prześladowania, wpływu itp.);
  • halucynacje (zwykle pojawiają się „głosy”, które komentują postępowanie pacjenta lub go nakazują);
  • automatyzmy umysłowe (poczucie wyobcowania funkcji umysłowych, kontrola z zewnątrz).

Ludzkie zachowanie może stać się agresywne i czasami wydaje się nieadekwatne do ludzi. Nocny sen jest często zakłócony, ludzie zaczynają dużo palić i mogą zacząć nadużywać alkoholu. A po ustąpieniu ostrej psychozy na pierwszy plan wysuwają się objawy negatywne:

  • dryf społeczny (utrata statusu społecznego, zawodu, poziomu życia);
  • rosnąca skąpstwo emocjonalne;
  • ubóstwo mowy i emocjonalne wyrażanie uczuć;
  • brak inicjatywy i obojętność na wszystko, co dzieje się wokół.

Wraz z przejściem paranoidalnej PD w chroniczne zaburzenie urojeniowe, przewartościowane idee paranoiczne (ciągłe podejrzenie, czujność, skłonność do nadmiernej zazdrości) stają się uporczywymi wyobrażeniami urojeniowymi i zaczynają kontrolować życie pacjenta (np. Osoba zaczyna nieustannie zmieniać miejsce zamieszkania, bo boi się, że może być wyśledzić, choć wcześniej był po prostu podejrzliwy i nieufny, ale to nie przeszkadzało mu mieszkać i pracować w jednym miejscu).

W 75% przypadków paranoiczne PD występuje jednocześnie z innymi zaburzeniami osobowości:

  • z unikającym RL - w 48% przypadków;
  • z narcystycznym PD - w 36% przypadków itp. [15]

Diagnozowanie paranoicznych zaburzeń osobowości

Rozpoznanie paranoidalnego PD jest przedstawiane metodą kliniczną z wykorzystaniem kryteriów międzynarodowych klasyfikacji.

Według ICD-10 kryteria rozpoznawania zaburzeń paranoidalnych są następujące: [8] [9] [10] [11]

  1. Ogólne kryteria dotyczące zaburzeń osobowości są obowiązkowe:
  2. ogół naruszeń;
  3. trwałość naruszeń, to znaczy ich bardzo mała odwracalność;
  4. powaga naruszeń.
  5. Minimalna liczba następujących kryteriów to cztery:
  6. niepowodzenia, podobnie jak odmowy, wywołują głębokie uczucia;
  7. ciągłe niezadowolenie z innych, wszelkie zniewagi, niezdolność do wybaczenia ludziom, którzy są z czegoś wyniosli;
  8. podejrzenia, neutralne fakty i działania są interpretowane jako wrogie;
  9. prawa i wolności są chronione i przestrzegane nawet w sytuacjach, gdy nie są potrzebne;
  10. nawracająca zazdrość;
  11. idee o „zwiększonym znaczeniu”, przypisywanie tego, co dzieje się wokół, na własny koszt;
  12. nadmierny entuzjazm dla „teorii spiskowych”, zarówno w odniesieniu do wydarzeń wokół niego, jak i na świecie.

Diagnoza może mieć również dodatkową funkcję wyjaśniającą:

  • F60.01 - stan odszkodowania;
  • F60.02 - okres dekompensacji;
  • F60.03 - rozwój osobowości;
  • F60.09 - stan nieokreślony.

DSM-5 stosuje następujące kryteria diagnozy:

  • pojawienie się nieuzasadnionych podejrzeń, że inni ich wyzyskują, oszukują lub szkodzą;
  • obawy dotyczące nieuzasadnionych wątpliwości co do lojalności lub wiarygodności przyjaciół lub współpracowników;
  • nieufność do innych i niechęć do otwarcia się przed nimi z powodu nieuzasadnionej obawy, że informacje zostaną celowo wykorzystane przeciwko nim;
  • szukać ukrytych obelg lub gróźb w nieszkodliwych uwagach lub wydarzeniach;
  • uraza (to znaczy nie wybaczaj zniewag, krzywdy lub braku szacunku);
  • zwracanie uwagi na niewidzialne ingerencje w czyjąś osobowość lub reputację iw takich przypadkach szybko reagują złością lub uciekają się do kontrataku;
  • stałe nieuzasadnione podejrzenia współmałżonka lub partnera seksualnego o zdradę.

Leczenie paranoicznych zaburzeń osobowości

Głównym celem terapii zaburzeń osobowości jest łagodzenie objawów afektywnych oraz korygowanie patologicznych zjawisk adaptacyjnych i behawioralnych. Leczenie jest ambulatoryjne, jednak przy znacznej dekompensacji stanu, tendencjach agresywnych, autoagresywnych, pobudzeniu psychomotorycznym, nienadających się na terapię ambulatoryjną, a także pojawieniu się pytań diagnostycznych lub eksperckich, wskazana jest hospitalizacja. [10] [11]

Psychofarmakoterapia jest objawowa: leki przeciwlękowe i nasenne, tymoanaleptyki, leki przeciwpsychotyczne, tymoizoleptyki, psychostymulanty w średnich i dużych dawkach są stosowane zarówno doustnie, jak i pozajelitowo (np. W postaci zastrzyków i kroplówek).

Schemat leczenia paranoicznej RL obejmuje stosowanie leków przeciwpsychotycznych, takich jak:

  • chloropromazyna (100 mg / dzień);
  • haloperidol (do 6 mg / dzień);
  • flupentiksol (zaczynając od 3 mg / dzień, zwiększając średnio do 10 mg / dzień, maksymalnie do 40-150 mg / dzień);
  • różne formy klopiksolu (10 mg / dzień);
  • risperidon (od 1 mg dwa razy na dobę, maksymalnie do 4 mg na dobę);
  • olanzapina (5 mg raz lub dwa razy dziennie).

Ze względu na częste wahania afektywne, które zaburzają adaptację pacjentów, konieczna jest korekta za pomocą leków normotymicznych, np. Karbamazepiny, lamotryginy lub soli litu w dawkach odpowiednio 400, 100 i 600 mg / dobę. [12] [13] [14]

Spośród metod nielekowych ważną rolę przypisuje się psychoterapii, której celem jest maksymalne wyeliminowanie dysharmonii zachowań pacjentów i stabilizacja przystosowania społecznego. W takim przypadku konieczny jest jak najwcześniejszy kontakt z psychoterapeutą w przypadku leczenia ambulatoryjnego - od tego zależy produktywność kontaktu z pacjentem, co jest związane z jego stanem psychicznym..

Psychoterapia grupowa, rodzinna i indywidualna to przydatne metody leczenia. Psychoterapia grupowa wykorzystuje relacje zarówno wewnątrz grupy, jak i między terapeutą a grupą. W korygowaniu dewiacyjnego zachowania pośredniczy ujawnianie, świadomość i przetwarzanie problemów. Najważniejsze jest zdobycie doświadczenia w realnym eliminowaniu konfliktów międzyludzkich. Spośród metod psychoterapii indywidualnej stosuje się terapię Gestalt, psychoterapię poznawczo-behawioralną i psychodynamiczną. [9] [10] [11]

Prognoza. Zapobieganie

Metody profilaktyki są niedostatecznie rozwinięte ze względu na wczesne nabycie i pierwotną przewlekłość tego zaburzenia..

Profilaktyka pierwotna tj. Środki zapobiegające wystąpieniu tej choroby to zmniejszenie wpływu wyżej wymienionych czynników ryzyka. Dlatego ważne jest, aby chronić dzieci przed brutalnym i okrutnym traktowaniem, aby zapewnić szybką pomoc psychologiczną tym, którzy ucierpieli z tego powodu. Pod wieloma względami te środki zapobiegawcze powinny być wykonywane nie przez pracowników medycznych, ale przez organy opiekuńcze i pracowników placówek edukacyjnych..

Za skuteczne interwencje psychologiczne uważa się:

  • stworzenie „solidnej bazy” dla dziecka, czyli nawiązanie silnych relacji zaufania z dorosłym, w których dziecko mogłoby znaleźć pocieszenie i sposób na poradzenie sobie ze wszystkimi swoimi lękami i wątpliwościami (metoda oparta na koncepcji przywiązania D. Bowlby'ego);
  • dopasowanie oczekiwań dziecka do rzeczywistości, aby usunąć niepotrzebne oczekiwania i rozczarowania, które z pewnością nastąpią;
  • podnoszenie świadomości i przezwyciężanie poczucia głębokiej wrażliwości. Aby to zrobić, konieczne jest poszerzenie wachlarza mechanizmów radzenia sobie i obron psychicznych dziecka, tak aby czuł się pewniej. Uczenie się to może odbywać się w sposób zabawny, w formie studiowania opowieści i bajek, a także korzystania z przykładu rówieśników podczas pracy w grupie..

Prewencja wtórna polega na zatrzymaniu progresji paranoidalnej PD lub przekształceniu jej w inne zaburzenie. Lekarze mogą skutecznie doradzać pacjentom z paranoidalną PD i rozmawiać o nieprzyjemnych powikłaniach, takich jak nadużywanie substancji lub ważne kwestie związane ze stylem życia (dieta i ćwiczenia, zapobieganie ryzykownym zachowaniom, palenie, samookaleczenia).

Pacjentom z PD, którzy są rodzicami nieletnich dzieci, można zapewnić poradnictwo w celu poprawy komunikacji w rodzinie i rodzicielstwa. Pacjenci udający się do lekarza rodzinnego mogą otrzymać poradę rodzinną w ramach ubezpieczenia zdrowotnego. Świadczeniodawcy podstawowej opieki zdrowotnej, którzy oferują holistyczną opiekę zdrowotną zajmującą się problemami psychospołecznymi, mogą pomóc pacjentom złagodzić wpływ objawów zaburzeń osobowości na ich ogólny stan zdrowia..

Paranoiczne zaburzenie osobowości jest

Paranoiczne zaburzenie osobowości lub, zgodnie z tradycyjną rosyjską terminologią, paranoiczne zaburzenie osobowości „charakteryzuje się nieufnością i podejrzliwością wobec innych ludzi”. Jednocześnie wiara we własne pomysły i umiejętności może być nadmierna..

Głównymi przejawami tego typu psychopatii jest szczególna skłonność pacjentów do rozwijania przewartościowanych formacji, połączona ze sztywnością umysłu, podejrzliwością i, co do zasady, zawyżoną samooceną.

Etapy paranoicznego zaburzenia osobowości

Od dzieciństwa osoby te są podatne na jednostronne zainteresowania, nałogi, upór, prostolinijne osądy. Wzmożona aktywność i przecenianie własnych możliwości determinuje chęć do przywództwa, autoafirmację, często mimo oporu innych. Są niezwykle wrażliwi i urażeni, niezwykle wrażliwi na niezgodę z ich opinią. Jednocześnie nie wybaczają nikomu nawet najmniejszych przewinień. Psychopaci paranoiczni mają tendencję do traktowania innych ludzi z pogardą i pogardą. Typowe oznaki przewartościowanych pomysłów i reakcji paranoidalnych pojawiają się u takich osób w wieku 20-25 lat.

Wraz z wiekiem rosną ich cechy charakteru. Pacjenci stają się obojętni, zachowawczy, sztywni.

Objawy osobowości paranoicznej

Psychopaci paranoiczni praktycznie nie są w stanie utrzymać normalnych codziennych relacji rodzinnych i społecznych. Utrudnia to niemożność pójścia na kompromis, chęć działania we wszystkich przypadkach tylko zgodnie z własną opinią. Ich sądy wyróżnia ich kategoryczność, pewność siebie, kategoryczność.

Wszystko, co jest w jakiś sposób związane z jego własną osobowością, wpływa na jego zainteresowania, nabiera szczególnego znaczenia i znaczenia dla paranoika. Są głęboko obojętni na zjawiska spoza sfery „przyciągania” swojego „ja”, po prostu wykluczając je z obszaru aktywnej uwagi. „Wszystko, co nie jest blisko związane z jego„ ja ”, wydaje się paranoikowi mało zasługującemu na uwagę”.

W tym aspekcie należy podkreślić jeszcze jedną cechę paranoidów, która jest mało zauważalna w życiu codziennym, ale wyraźnie wyróżnia się w warunkach szpitala somatycznego - egodiston w odniesieniu do własnej sfery cielesnej. Osobowości psychopatyczne tego kręgu są obojętne nie tylko na szereg wydarzeń w życiu zewnętrznym, ale także na problemy ich stanu somatycznego. Wiadomość o poważnej chorobie somatycznej często pozostawia ich obojętnymi - nie pociąga za sobą lęku, lęku przed szkodliwymi konsekwencjami choroby, strachu przed śmiercią czy pogorszeniem nastroju. Często prowadzi to do lekceważenia zaleceń lekarskich, odmowy przyjmowania leków, pacjent może dalej wykonywać zagrażające życiu ćwiczenia i aktywność fizyczną.

Ciągły sprzeciw wobec innych, postrzeganie świata jako zjawiska przeciwnego, a nawet wrogiego przejawia się u paranoidów takimi cechami jak „nadpobudliwość” (ciągłe poszukiwanie zagrożeń z zewnątrz, gotowość do reagowania na każdy alarmujący sygnał) oraz nieufność do ludzi. Często na pierwszy plan wysuwają się obawy o naruszenie ich praw, własności, współmałżonka lub partnera seksualnego. Taka nieufność wobec intencji innych osób łatwo przekształca się w podejrzliwość u paranoików. Są myśli, że inni traktują ich niesprawiedliwie, bez należytego szacunku, zazdrości, a nawet chcą poniżać, obrażać; są „podważane” i naruszane ich autorytet. Nieprawidłowa, jednostronna interpretacja słów i czynów innych prowadzi paranoika do nieracjonalnego i przeważnie pozbawionego najmniejszego nawet powodu do podejrzeń. Każdy drobiazg, który nie jest z nimi bezpośrednio związany, można zinterpretować jako przejaw złych intencji, negatywnego (a nawet wrogiego) nastawienia innych (częściej krewnych i współpracowników).

Najbardziej typową, zdaniem P. B. Gannushkina, właściwością paranoidów jest skłonność do formowania myśli przewartościowanych, w sile których później się odnajdują. Przewartościowane idee podporządkowują sobie całą osobowość, determinują zachowanie jednostki; nie osoba paranoiczna kontroluje swoje myśli, ale myśli je kontrolują.

W zależności od tematu przewartościowanych pomysłów wyróżnia się kilka typów osobowości paranoicznych:

Jednak taksonomia oparta wyłącznie na zawartości przewartościowanych formacji nie może odzwierciedlać struktury psychopatii jako całości..

Istnieją dwa polarne warianty psychopatii paranoidalnej:

  1. ekspansywny (silniejszy, aktywny, wyzywający, zły, kłótliwy),
  2. wrażliwy (słaby, pasywny, skryty, drażliwy).

Ekspansywne osobowości paranoiczne są patologicznie zazdrosnymi, kłótliwymi, skłonnymi do konfliktów, poszukiwania prawdy i reformizmu. Od dzieciństwa są podstępni, mściwi, często oczerniają i narzekają, dostrzegają wady innych, ale nie rozpoznają ich w sobie. Jak wskazuje V.F. Chizh (1902), zawsze są z siebie zadowoleni, niepowodzenia im nie przeszkadzają. Jesteśmy przekonani, że tylko oni znają tę specjalność, tylko doskonale wszystko rozumieją. Nie chcą być posłuszni, ograniczają się do skromnej roli, zwykle walczą ze swoimi osobistymi wrogami, a nie dla wspólnej sprawy. Walka z przeciwnikami i podkreślanie ich znaczenia wypełniają ich życie. Z reguły są to osobowości steniczne, a nawet wzniosłe, o przyspieszonym tempie aktywności umysłowej i stale podwyższonym nastroju. Są energiczne, ruchliwe, czasem wybredne, nie wiedzą, czym jest zmęczenie, nie odczuwają potrzeby odpoczynku. Grupa fanatyków należy również do ekspansywnych osobowości paranoicznych. Fanatycy to ludzie, którzy z wyjątkową pasją wszystkie swoje zainteresowania, zajęcia, czas, a ostatecznie całe życie poświęcają jednej sprawie, jednej idei. Siła ich obsesji jest taka, że ​​są w stanie przynajmniej chwilowo urzec innych ludzi swoim pomysłem. Należy podkreślić, że mówimy o ślepej wierze (np. Fanatyzm religijny), która nie wymaga logicznego uzasadnienia. Chociaż fanatycy, w przeciwieństwie do innych paranoicznych osobowości, nie podkreślają się, są dalecy od prawdziwego altruizmu, brakuje im bezpośredniej miłości do bliźniego, bezduszne i często okrutne.

Cechą charakterystyczną wrażliwego wariantu psychopatii paranoidalnej jest połączenie kontrastujących cech osobowości: astenicznej, wrażliwej (świadomość własnej niższości, wrażliwości, fałszywej skromności) i stenicznej (ambicja, podwyższona samoocena). Są to osoby nieśmiałe, nieśmiałe, bojaźliwe, a jednocześnie podejrzliwe i poirytowane, skłonne do introspekcji, samokrytyki, a nawet samokształcenia. Wyróżnia ich podwyższone poczucie upokarzającej dla nich niewypłacalności w stosunku do standardów (zawodowych, codziennych itp.), Które sobie wyznaczyli.

Przyczyny osobowości paranoicznej

  1. Koncepcja psychodynamiczna rozważa zaburzenia we wczesnym rozwoju dziecka jako przyczynę rozwoju charakteru paranoicznego. W rozwoju tego zaburzenia rolę odgrywają wczesne relacje z wymagającymi rodzicami, zwłaszcza z odległym, agresywnym ojcem i nadopiekuńczą, ale odrzucającą matkę. W wyniku zwiększonej dokładności dziecko rozwija nieprzyjazny i nieufny stosunek do wszystkich wokół siebie, kumulując negatywne uczucia (irytację, złość) i ich projekcję na innych..
  2. Inni uważają, że zaburzenie paranoidalne ma podłoże genetyczne.
  3. Twórcy psychologii ewolucyjnej uważają, że psychopatia paranoidalna charakteryzuje się schematem ogólnej nieufności i podejrzliwości wobec innych oraz bezpodstawnym założeniem, że inni ludzie będą wykorzystywać, oszukiwać lub krzywdzić. Tacy poddani żywią urazę i szybko biorą odwet, a nawet atakują z góry wyimaginowanego wroga. Ten wzorzec zachowania jest często przejawiany przez zwierzęta o niskim statusie w hierarchicznych grupach. Czujność i agresja mogą być również cechami adaptacyjnymi, gdy zagrożenie pochodzi z sąsiednich grup. Myślenie „nasze i inni”, które wyolbrzymia drobne różnice i tworzy negatywne stereotypy, przejawia się u paranoicznych psychopatów w skrajnych formach.

W przypadku psychopatii paranoidalnej charakterystyczne są główne kryteria zaburzeń osobowości (według ICD-10):

  1. Utrzymujące się stereotypy zachowania i postrzegania różnią się od przyjętych norm kulturowych.
  2. Zachowanie nie jest elastyczne (nieprzystosowane).
  3. Obecność własnego subiektywnego cierpienia, negatywne skutki dla środowiska są wyraźnie związane z zachowaniem.
  4. Odchylenia są stabilne i pochodzą z dzieciństwa i dorastania, odchylenia nie są związane z zaburzeniami dorosłości.

Paranoiczne (paranoiczne) zaburzenie osobowości (kryteria ICD-10):

  1. nadwrażliwy na awarie i awarie;
  2. skłonność do ciągłego niezadowolenia z kogoś, to znaczy odmowy wybaczania zniewag, wyrządzania krzywdy i bycia wyniosłym;
  3. podejrzliwość i ogólna tendencja do zniekształcania faktów poprzez błędną interpretację neutralnych lub przyjaznych działań innych jako wrogich lub pogardliwych;
  4. bojowe i skrupulatne podejście do kwestii związanych z prawami jednostki, które nie odpowiada rzeczywistości;
  5. powtarzające się nieuzasadnione podejrzenia co do wierności seksualnej małżonka lub partnera seksualnego;
  6. skłonność do doświadczania swojego zwiększonego znaczenia, która przejawia się w ciągłym przypisywaniu tego, co się dzieje, na własny rachunek;
  7. omówienie nieistotnych „konspiracyjnych” interpretacji wydarzeń zachodzących z daną osobą lub w zasadzie na świecie.
  • fanatyczny nieporządek;
  • fanatyczna osobowość;
  • ekspansywne zaburzenie paranoiczne;
  • ekspansywna osobowość paranoiczna;
  • Wrażliwe zaburzenie paranoidalne;
  • osobowość wrażliwie-paranoiczna;
  • osobowość paranoiczna;
  • paranoiczne zaburzenie osobowości;
  • osobowość paranoiczna;
  • urażona osobowość paranoiczna;
  • kwerulacyjne zaburzenie osobowości.
  • schizofrenia (F20.-);
  • zaburzenia urojeniowe (F22.0x);
  • paranoja (F22.01);
  • paranoja querulant (F22.88);
  • psychoza paranoidalna (F22.08);
  • schizofrenia paranoidalna (F20.0xx);
  • stan paranoidalny (F22.08);
  • organiczne zaburzenie urojeniowe (F06.2x);
  • paranoidy wywołane używaniem substancji psychoaktywnych, w tym alkoholowe urojenia zazdrości, alkoholowy paranoid (F10);
  • (F19).

Leczenie paranoicznych zaburzeń osobowości

Terapia lekowa jest zwykle nieskuteczna.

Wśród metod psychoterapii można wyróżnić teorię psychodynamiki relacji z obiektem (w tym przypadku lekarz stara się wyjaśnić pacjentowi, co kryje się za jego złością, pracuje nad ukrytymi pragnieniami człowieka posiadania satysfakcjonującej relacji) oraz psychoterapię behawioralno-poznawczą, która ma na celu zorganizowanie dla takich osób pomocy w opanowaniu lęku i lęku. doskonalenie umiejętności rozwiązywania problemów interpersonalnych. Pacjentom pomaga się bardziej realistycznie interpretować działania i zamiary innych oraz lepiej rozumieć punkt widzenia innych.

Psychopatia paranoidalna (osobowość paranoiczna)

Osobowość paranoiczna charakteryzuje się nieufnością i podejrzliwością wobec ludzi. Jednocześnie ludzie aktywnie rozwijają nadmierną pewność siebie. Główne przejawy choroby psychicznej to przeszacowana samoocena, przewartościowana edukacja i sztywność umysłowa. Od dzieciństwa takie osoby są podatne na upór i jednostronne nałogi. Są mściwi (nie potrafią wybaczyć drobnych zniewag), bardzo drażliwi i wrażliwi na zewnętrzną krytykę. Osoby paranoiczne traktują innych ludzi z arogancją i pogardą. Idee paranoidalne kształtują się u osób w wieku od 20 do 25 lat.

Osoby paranoiczne nie są w stanie utrzymać codziennych relacji społecznych lub rodzinnych. Różnica między takimi ludźmi polega na tym, że nie idą na kompromisy, starając się kierować wyłącznie własnymi opiniami. Ich argumenty są kategoryczne i pewne siebie. Należy zwrócić uwagę na osobliwość paranoika, która jest prawie niezauważalna w zwykłym życiu. Osoby psychopatyczne są obojętne na wydarzenia zewnętrzne i czynniki somatyczne. Choroba somatyczna pozostawia paranoików obojętnymi, pociąga za sobą negatywne konsekwencje. Tacy pacjenci zaniedbują porady lekarza, odmawiają przyjmowania leków.

Sprzeciw ludzi wobec ich wrogiego świata przejawia się w takich cechach charakteru, jak nieufność czy nadmierna czujność. Na pierwszym planie jest zawsze strach przed wkroczeniem na współmałżonka lub majątek. Czynniki te są w stanie przekroczyć wszelkie granice dopuszczalności, w tym osoby zazdrosne. Inną cechą paranoików jest nadmierna podejrzliwość: wydaje im się, że są oni nieustannie dokuczani, dokuczani, zazdrośni, lekceważeni i naruszani. Błędna interpretacja działań innych w stosunku do nich prowadzi do nieracjonalnych działań. Każde działanie, które jest pośrednio powiązane, jest przez nich definiowane jako zła intencja w postaci negatywnego nastawienia krewnych lub współpracowników.

Zalecamy również przeczytanie artykułu o gelotofobii..

Paranoiczne zaburzenie osobowości

Informacje ogólne

Paranoiczne zaburzenie osobowości, powszechnie określane również jako paranoja, jest formą psychozy, w której dana osoba okresowo ma urojenia lub zakorzeniają się w jego umyśle. Ale jednocześnie zachowane są normalne zdolności umysłowe i względnie prawidłowe myślenie. Nie ma też gwałtownych zmian nastroju pacjenta..

Paranoja to stan, w którym pacjent jest podejrzliwy i nieufny wobec ludzi. Jednocześnie zbytnio wierzy we własne możliwości i pomysły. W konsekwencji tacy ludzie przeszacowali poczucie własnej wartości, zauważono sztywność umysłu i skłonność do podejrzeń..

Powody

Powody, dla których dana osoba rozwija paranoję, niektórzy eksperci uważają naruszenia we wczesnym okresie rozwoju dziecka. Nadmierne wymagania rodziców mogą mieć negatywny wpływ. Z reguły jest to dziecko oderwane od życia, ale jednocześnie wymagający ojciec i matka zbyt opiekuńcza wobec maluszka, która jednocześnie je odrzuca. To ze względu na wysoką wymagalność dziecko rozwija negatywną i nieufną postawę wobec każdego, kto go otacza i gromadzi szereg negatywnych uczuć. Istnieje również teoria, że ​​paranoja objawia się u osoby pod wpływem czynnika genetycznego. Jednak do dziś naukowcy wysuwają tylko teorie na temat czynników wywołujących zaburzenia paranoiczne. Dokładne przyczyny choroby nie zostały jeszcze ustalone..

Objawy

Od wczesnego dzieciństwa ludzie skłonni do paranoi mają jednostronne zainteresowania. Są uparci, wolą wyrażać własne opinie w prosty sposób. Ich działalność prowadzi do tego, że tacy ludzie dążą do bycia liderami, często ignorując opór innych ludzi. Jeśli ktoś nie zgadza się z opinią osoby podatnej na zaburzenia paranoiczne, wyraża skrajne oburzenie. Paranoicznym psychopatom bardzo trudno wybaczyć nawet najmniejsze przewinienia, a innych traktują z pogardą i arogancją. Mniej więcej w wieku około 20 lat u takich osób pojawiają się oznaki paranoicznych reakcji i przewartościowanych pomysłów..

Stan osoby, u której wystąpił zespół paranoidalny, pogarsza się z wiekiem.

Pacjentowi z takim zaburzeniem nerwicowym bardzo trudno jest budować codzienną komunikację w społeczeństwie i rodzinie. Przede wszystkim przeszkodą w normalnym współistnieniu jest brak zdolności do kompromisu i akceptowania tylko własnego zdania..

Paranoika jest szczególnie zainteresowany tylko tym, co jest bezpośrednio związane z jego osobą i dotyczy jego osobistych interesów. Wszystkie sfery, na które jego osobowość nie ma wpływu, osoba uważa za takie, że nie zasługują na uwagę.

Kolejną cechą tego stanu, lekarze stwierdzają, że paranoik może być całkowicie obojętny na problemy własnego stanu somatycznego. Jeśli pacjent otrzyma wiadomość, że jest ciężko chory na chorobę somatyczną, nie reaguje na ten fakt, jak wszyscy inni. Nie boi się tego, boi się śmierci, nastrój osoby pozostaje stabilny. W konsekwencji pacjent może całkowicie zignorować radę lekarza - nie brać leków, uprawiać zagrażającą zdrowiu aktywność fizyczną..

Cechami charakterystycznymi paranoika jest nadmierna czujność i nieufność do innych. Te cechy kształtują się z powodu sprzeciwu siebie wobec innych ludzi, poczucia wrogości tego świata. Osoba nieustannie poszukuje zagrożeń zewnętrznych, jest gotowa zareagować na najmniejszy alarm.

Często pacjent boi się wtargnięcia na współmałżonka, na własność, na swoje prawa. Nieufność do innych ludzi stopniowo przekształca się w wyraźną podejrzliwość: w pewnym momencie człowiek zaczyna zdawać sobie sprawę, że wszyscy traktują go niesprawiedliwie, chcą naruszyć jego autorytet, upokorzyć. Paranoik nie jest w stanie interpretować słów i czynów innych na różne sposoby. W rezultacie stale ma bezpodstawne podejrzenia..

Inną wyróżniającą cechą osoby z zaburzeniami paranoicznymi jest pojawienie się przewartościowanych pomysłów. Z biegiem czasu przeszacowane pomysły całkowicie podporządkowują osobę. W ten sposób człowiek nie kontroluje własnych myśli, ale myśli go kontrolują.

Rodzaje psychopatii paranoidalnej

Eksperci rozróżniają dwa przeciwstawne warianty paranoi: ekspansywny (silny) i wrażliwy (słaby).

Ekspansywni paranoicy to z reguły sprzeczne osobowości, skłonne do patologicznej zazdrości, poszukiwania prawdy. Od dzieciństwa naznaczeni są podstępem, mściwością. Bardzo często zwracają uwagę na wady innych ludzi, ale nie dostrzegają ich w sobie. Tacy ludzie na ogół zawsze wspierają własną osobowość, a nawet niepowodzenia ich nie denerwują..

Paranoikom tego typu bardzo trudno jest być komuś posłusznym, ale zawsze są w stanie zmagania się z osobistymi przeciwnikami. W ogóle nie martwią się o wspólną sprawę. Tacy ludzie mają zwiększoną aktywność umysłową, energię, zgiełk, mobilność. Często ta osoba nawet nie potrzebuje odpoczynku, zawsze jest wesoła.

Oddzielnie eksperci wyróżniają fanatyków, którzy również należą do ekspansywnych osobowości paranoicznych. Pacjenci ci wykazują wyjątkową pasję, w pełni oddając się jednemu zajęciu. Niemal całe ich życie jest podporządkowane jednej konkretnej idei. Często ich obsesja jest tak silna, że ​​mogą przyciągnąć innych ludzi do przedmiotu kultu. Fanatycy ślepo wierzą w to, co podporządkowali życiu, i nie wymagają dowodów. Jednak w przeciwieństwie do pacjentów z innymi typami zaburzeń paranoidalnych, fanatycy nie rozwijają własnej osobowości. Jednocześnie nadal nie okazują bliźnim miłości i współczucia i często są okrutni.

W przypadku wrażliwej wersji paranoi osoba łączy cechy przeciwne. Z jednej strony psychopatia polega na połączeniu kontrastujących cech osobowości. Z jednej strony pacjent wykazuje nieśmiałość, wygląda na bezbronnego. Z drugiej strony jest ambitny, ma przeszacowane poczucie własnej godności. Tacy pacjenci są przerażeni i nieśmiali, ale jednocześnie są szczególnie podejrzliwi, poirytowani. Poddają się samouczeniu, ciągłej introspekcji, co negatywnie wpływa na jakość ich życia. Z reguły dana osoba ustanowiła standardy, których nie osiągnął, a to wywołuje podwyższone poczucie nieadekwatności..

Diagnostyka

Z powodu wielu aspektów zaburzenia paranoiczne są często mylone z innymi chorobami psychicznymi. Dlatego w celu postawienia diagnozy ważne jest, aby szczegółowo przeanalizować wszystkie objawy. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy dana osoba jest pod długotrwałą obserwacją..

Istnieją specjalne testy psychologiczne, a także programy diagnostyczne, które pomagają określić, czy dana osoba jest podatna na paranoję. Ważną kwestią jest jednak stosunek osób bliskich do pacjenta, którzy jeśli podejrzewają, że mają objawy tej choroby psychicznej, powinni skonsultować się z lekarzem.