Kod drobnoustrojów neuropatii nerwu strzałkowego 10

Neuropatia nerwu strzałkowego (zapalenie nerwu) jest zmianą zapalną zakończeń nerwowych kończyny dolnej. Rozwija się w wyniku uciśnięcia nerwu, siniaka lub innego urazu nogi. Rozróżnij procesy patologiczne w nerwach strzałkowych i piszczelowych, a także uszkodzenia czucia. Taka choroba czyha zarówno na dziecko, jak i na dorosłego. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, zapalenie nerwu może wywołać poważne komplikacje..

Przyczyny choroby

Neuropatia nerwu strzałkowego u dzieci i dorosłych rozwija się z powodu:

  • Zaburzenia przepływu krwi spowodowane chorobami układu naczyniowego (przewlekła niewydolność krążenia, zakrzepowe zapalenie żył, żylaki).
  • Nieprawidłowe umieszczenie wstrzyknięcia domięśniowego.
  • Ciężkie patologie zakaźne.
  • Choroby nowotworowe, którym towarzyszy rozprzestrzenianie się przerzutów w całym organizmie.
  • Niedokrwienne uszkodzenie mięśni i nerwu nogi.
  • Stany patologiczne charakteryzujące się zaburzeniami metabolicznymi: cukrzyca, niewydolność nerek, reumatyzm.
  • Choroby o charakterze ogólnoustrojowym, powodujące uszkodzenie tkanki łącznej kończyny (zapalenie stawów, artroza, dna).
  • Ucisk włókien nerwowych lub neuropatia tunelowa.
  • Mechaniczne uderzenie w aparat aksonalny nogi w wyniku zerwania włókien nerwowo-mięśniowych, uszkodzenia stawów i kości w wyniku upadku, uderzenia lub ciężkiego urazu, w tym złamania.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją neuropatii nerwu strzałkowego ICD-10, kod G57.8.

Objawy neuropatii

W początkowej fazie choroby objawy są łagodne, ale z czasem postępują.

Główne objawy neuropatii to:

  • Obrzęk nóg.
  • Upośledzona funkcja motoryczna. Amplituda zgięcia i wyprostu stopy jest ograniczona, przez co zaczyna ona mimowolnie zwisać.
  • Dyskomfort w kończynach dolnych: drętwienie, uczucie pełzania na powierzchni skóry, mrowienie lub lekkie pieczenie.
  • Ból, który stopniowo narasta i staje się bardziej wyraźny przy wysiłku fizycznym. Szczególnie ból nasila się podczas przysiadów, biegania i innych ćwiczeń, w których aktywnie zaangażowana jest okolica podudzia.

Z czasem może rozwinąć się zanik mięśni, jednostronny lub obustronny. Czasami wrażliwość kończyny dolnej zostaje częściowo lub całkowicie utracona.

Diagnoza patologii

Rozpoznanie uszkodzenia aksonów w okolicy nerwu strzałkowego możliwe jest dzięki następującym metodom badawczym:

  • Elektromiografia.
  • Elektronurografia.
  • Testy wrażliwości powierzchni skóry za pomocą igły.
  • Procedura ultrasonograficzna.

Badania rentgenowskie, tomografia komputerowa, morfologia krwi pozwalają na wyjaśnienie diagnozy.

Im szybciej postawiona zostanie diagnoza i rozpocznie się leczenie, tym większe są szanse na pełne wyzdrowienie..

Metody leczenia

Schemat leczenia zapalenia nerwu strzałkowego w dużej mierze zależy od przyczyn jego rozwoju. W niektórych przypadkach wystarczy ciasny bandaż na kostkę, aby wykluczyć uraz kończyny, aw innych wymagany będzie cały szereg środków medycznych..

Jeśli przyczyną neuropatii jest choroba ogólnoustrojowa, należy ją leczyć, a zapalenie nerwu stopniowo ustępuje.

W leczeniu zapalenia nerwu stosuje się leki, gimnastykę, masaż, tradycyjną medycynę i fizjoterapię: laser, prądy elektryczne i inne techniki. Jeśli wymienione metody nie pomogą, stosuje się operację.

Terapia lekowa

W przypadku nerwobólów i zapalenia nerwu przepisywane są następujące grupy leków:

1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne - mają złożone działanie terapeutyczne. Ma na celu tłumienie bólu, stanu zapalnego i obrzęku. Diclofenac, Nimesulide, Ksefokam są skuteczne.

Musisz je przyjmować tylko zgodnie z zaleceniami lekarza..

Diklofenak jest lekiem skutecznym, należy do grupy NLPZ. Ma wyraźne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Lek jest produkowany w kilku postaciach: tabletki, czopki, roztwór, maść i krople. Jest przepisywany dzieciom od 15 lat, a dorosłym nie więcej niż 150 mg dziennie 2-3 razy.

Nimesulid należy również do niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Różnica polega na tym, że nimesulid ma również działanie przeciwpłytkowe - zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi.

Lek przyjmuje się po posiłkach, 50-100 mg.

2. Przeciwutleniacze. Na przykład Berlition, Lipin. Mają właściwości immunostymulujące, neuroprzekaźnikowe, hipotoksyczne i inne. Dzięki takim lekom można wzmocnić układ odpornościowy, poprawić krążenie krwi i pracę narządów wewnętrznych..

Berlition jest skutecznym lekarstwem na neuropatię spowodowaną przeniesieniem cukrzycy lub alkoholizmu.

Leku nie powinny stosować dzieci poniżej 18 roku życia, kobiety w ciąży i karmiące, a także osoby z nadwrażliwością.

Lipin poprawia oddychanie komórkowe i procesy metaboliczne.

3. Witaminy z grupy B (B1, B2, B6, B12).

4. Leki normalizujące przewodzenie impulsów nerwowych są koniecznie przepisywane na rozwój zapalenia nerwu, ponieważ pomagają przywrócić wrażliwość i funkcję mięśni. (Neuromidin, Proserin).

5. Leki poprawiające przepływ krwi - pomagają wykluczyć skrzepy krwi i poprawiają trofizm tkanek kończyn dolnych. Do tej grupy należą Caviton, Trental.

Caviton charakteryzuje się wyraźnymi właściwościami farmakologicznymi. Jego celem jest przywrócenie krążenia, zmniejszenie lepkości krwi, usprawnienie reakcji metabolicznych.

Lek jest przeciwwskazany u osób poniżej 18 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących, a także w przypadku ciężkich chorób układu sercowo-naczyniowego. Tabletki przyjmuje się od 15 mg, stopniowo zwiększając dawkę, ale nie powinno to być więcej niż 30 mg na dobę..

Procedury fizjoterapeutyczne

Fizjoterapia ma na celu zmniejszenie obrzęku kończyn dolnych, przyspiesza krążenie krwi i reakcje metaboliczne, dzięki czemu normalizuje się trofizm tkanek miękkich, przywraca przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Do leczenia stosuje się:

  • Refleksologia.
  • Magnetoterapia.
  • Masaż.
  • Elektrostymulacja.

Czas trwania fizjoterapii określa lekarz prowadzący na podstawie ciężkości i rodzaju patologii. Z reguły metody fizjoterapii są stosowane na złożonych kursach.

Masaż daje dobry efekt w leczeniu neuropatii. Promuje przywracanie niektórych zanikowych obszarów.

Ruchy masujące pomagają przyspieszyć przepływ krwi i procesy metaboliczne.

Masaż należy wykonywać tylko w szpitalu u specjalisty. Przeciwwskazane jest samodzielne masowanie nóg, dzięki czemu można nie tylko zmniejszyć skuteczność terapii, ale także znacząco zaszkodzić zdrowiu.

Fizjoterapia

Aby zachować ruchomość kończyny, gdy zakończenia nerwowe są uszkodzone, pacjentowi przepisuje się terapię ruchową. Dzięki regularnym ćwiczeniom można nie tylko rozwinąć zanik mięśni, ale także przyspieszyć krążenie krwi.

Do celów terapeutycznych gimnastykę wybiera lekarz na podstawie stanu zdrowia pacjenta, nasilenia i postaci patologii.

Niektóre zestawy zajęć można wykonywać w domu, ale należy najpierw skonsultować się ze specjalistą.

Na pierwsze sesje warto udać się do lekarza, aby opanować technikę ćwiczeń.

Lekcje na specjalnych symulatorach i sesjach wodnych są bardziej skuteczne w przywracaniu aktywności motorycznej kończyny.

Konieczne jest dobranie obciążenia uwzględniającego sprawność fizyczną i stan pacjenta. Pierwsze sesje należy przeprowadzać przy minimalnym stresie, stopniowo zwiększając obciążenie i czas trwania treningu. Wszystkie ćwiczenia są wykonywane płynnie i miarowo, nie można się spieszyć i wykonywać gwałtownych ruchów.

Środki ludowe

Możliwe jest leczenie zapalenia nerwu u dziecka i osoby dorosłej metodami alternatywnymi, ale pod nadzorem lekarza.

Istnieje wiele uniwersalnych receptur, które mogą pomóc poprawić przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, złagodzić ból i obrzęk..

  • Napój jajeczno-miodowy. Aby przygotować taki lek, musisz wymieszać jedno surowe żółtko z dwiema łyżkami oliwy z oliwek. Wszystko dokładnie ubij widelcem, dodaj 100 ml soku z marchwi i 2 łyżeczki świeżego płynnego miodu. Napój lepiej jest pić rano i wieczorem przed posiłkami..
  • Roztwór soli. Na pół wiadra ciepłej wody weź szklankę soli kuchennej i 9% octu stołowego w ilości 2/3 szklanki. W powstałej mieszaninie musisz codziennie trzymać stopy przez 20 minut. Przebieg terapii trwa miesiąc.
  • Napar z kozieradki i liścia laurowego. Jest szczególnie skuteczny u pacjentów z cukrzycą jako przyczyną neuropatii. Do przygotowania naparu wskazane jest użycie termosu. Wymieszaj 1 łyżkę. l. posiekane liście laurowe i 3 łyżki. l. Nasiona kozieradki. Całość zalać wrzątkiem, pozostawić na 2-3 godziny, przecedzić. Preparat należy pić w ciągu dnia w małych porcjach.

Przed zastosowaniem środków ludowych nie zaniedbuj wcześniejszej konsultacji z lekarzem, aby nie wywoływać reakcji alergicznych i nie pogorszyć istniejącego stanu.

Neuropatia pourazowa nerwu strzałkowego kod ICD

Przyczyny i odmiany

Choroba swoje występowanie i rozwój zawdzięcza wielu przyczynom:

  • różne urazy: złamanie może prowadzić do uszczypnięcia nerwu;
  • upadki i uderzenia;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • ściskanie MP na całej jego długości;
  • różne infekcje, przeciwko którym może rozwinąć się LMN;
  • ciężkie choroby ogólne, na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów, gdy zapalenie stawów uciska nerw, co prowadzi do rozwoju neuropatii;
  • złośliwe nowotwory o dowolnej lokalizacji, które mogą uciskać pnie nerwowe;
  • nieprawidłowe ustawienie nóg, gdy osoba jest unieruchomiona z powodu poważnej choroby lub długotrwałej operacji;
  • toksyczne uszkodzenie nerwów spowodowane niewydolnością nerek, ciężkimi postaciami cukrzycy, alkoholizmem, narkomanią;
  • styl życia: przedstawiciele niektórych zawodów - rolnicy, robotnicy rolni, monterzy podłóg i rur itp. - spędzają dużo czasu w stanie zgiętym i narażają się na ucisk (ściskanie) nerwu;
  • zaburzenia ukrwienia MN.

Uszkodzenia nerwu strzałkowego są pierwotne i wtórne..

  1. Typ pierwotny charakteryzuje się reakcją zapalną, która występuje niezależnie od innych procesów patologicznych w organizmie. Warunki występują u osób, które regularnie obciążają jedną nogę, na przykład podczas wykonywania niektórych ćwiczeń sportowych.
  2. Zmiany wtórne są powikłaniami chorób już istniejących u ludzi. Najczęściej nerw strzałkowy ulega uszkodzeniu w wyniku ucisku z powodu szeregu patologii: złamań i zwichnięć stawu skokowego, zapalenia ścięgien i pochwy, pourazowych artrozy, zapalenia kaletki stawowej, deformacji choroby zwyrodnieniowej stawów itp. Do typu wtórnego zalicza się neuropatię i nerwoból MN..

Cechy nerwobólów

Neuralgia nerwu strzałkowego jest patologią, która najczęściej jest spowodowana różnego rodzaju urazami lub długotrwałym uciskiem włókna.

Proces zapalny objawia się następującymi objawami:

  • podwyższony próg bólu;
  • utrata wrażliwości w uszkodzonym obszarze, co prowadzi do naruszenia przejścia impulsu do kory mózgowej;
  • zmiany w pracy i funkcjonowaniu uszkodzonych mięśni.

Leczenie choroby odbywa się za pomocą zintegrowanego podejścia, a mianowicie:

  • nakładana jest taśma tynkarska, która naprawia uszkodzony obszar, co pomoże uniknąć niepotrzebnych obrażeń;
  • jeśli pacjent ma procesy zapalne, przepisuje mu niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu;
  • aby zwiększyć stabilność organizmu w trakcie leczenia, zaleca się przyjmowanie witamin (w tym kategorie B i C);
  • ważne są również fizjoterapeutyczne metody terapii - stosuje się amplipulse i UHF;
  • Stosowane są również kursy masażu leczniczego i gimnastyki, które pomagają przywrócić wrażliwość włókien i usunąć uszczypnięty nerw.

Aksonopatia nerwu strzałkowego to zaburzenie obwodowego układu nerwowego (nerwoból), które występuje w przypadku złamania stawów nylonowych.

Neuropatia nerwu strzałkowego

Neuropatia strzałkowa, czyli neuropatia strzałkowa, zajmuje szczególne miejsce wśród mononeuropatii obwodowych, do których zalicza się również: neuropatię nerwu piszczelowego. neuropatia nerwu udowego. neuropatia nerwu kulszowego itp. Ponieważ nerw strzałkowy składa się z grubych włókien nerwowych z większą warstwą osłonki mielinowej, jest bardziej podatny na uszkodzenia w zaburzeniach metabolicznych i anoksji. Prawdopodobnie ten moment jest odpowiedzialny za dość powszechne występowanie neuropatii strzałkowej. Według niektórych danych neuropatię nerwu strzałkowego obserwuje się u 60% pacjentów na oddziałach traumatologii. którzy przeszli operację i są leczeni szynami lub opatrunkami gipsowymi. Tylko w 30% przypadków neuropatia u takich pacjentów jest związana z pierwotnym uszkodzeniem nerwu..

Należy również zwrócić uwagę, że często specjaliści z zakresu neurologii mają do czynienia z pacjentami, którzy mieli pewne doświadczenie neuropatii strzałkowej, w tym okres pooperacyjny czy czas unieruchomienia. Komplikuje to zabieg, wydłuża jego czas trwania i pogarsza efekt, gdyż im wcześniej rozpocznie się terapię, tym jest skuteczniejsza..

Anatomia nerwu strzałkowego

Nerw strzałkowy (n. Peroneus) odchodzi od nerwu kulszowego na poziomie 1/3 dolnej części uda. Składa się głównie z włókien LIV-LV i SI-SII nerwów rdzeniowych. Po przejściu przez dół podkolanowy nerw strzałkowy wychodzi do głowy kości o tej samej nazwie, gdzie wspólny pień dzieli się na głębokie i powierzchowne gałęzie. Nerw strzałkowy głęboki przechodzi do przedniej części podudzia, opada, przechodzi do tyłu stopy i dzieli się na gałęzie wewnętrzne i zewnętrzne. Unerwia mięśnie odpowiedzialne za wyprost (zgięcie grzbietowe) stopy i palców, pronację (podniesienie zewnętrznej krawędzi) stopy.

Nerw strzałkowy powierzchowny biegnie wzdłuż przednio-bocznej powierzchni podudzia, gdzie przekazuje gałąź ruchową do mięśni strzałkowych odpowiedzialnych za pronację stopy z jednoczesnym zgięciem podeszwowym. W okolicy środkowej 1/3 kości piszczelowej powierzchowna gałąź n. strzałka przechodzi pod skórę i dzieli się na 2 grzbietowe nerwy skórne - pośredni i przyśrodkowy. Pierwszy unerwia skórę dolnej 1/3 podudzia, grzbietu stopy oraz przestrzeni międzypalcowych III-IV, IV-V. Drugi odpowiada za wrażliwość środkowej krawędzi stopy, tylnej części pierwszego palca oraz przestrzeni międzypalcowej II-III.

Anatomicznie określone obszary największej wrażliwości nerwu strzałkowego to: miejsce jego przejścia w okolicy głowy kości strzałkowej oraz miejsce wyjścia nerwu do stopy.

Leczenie

Terapia ma na celu wyeliminowanie neuropatii, normalizację funkcjonowania tkanki mięśniowej oraz złagodzenie powstałych objawów. Często w tym celu konieczne jest wyeliminowanie przyczyny patologii. W zależności od charakteru i przebiegu choroby lekarze ustalają taktykę postępowania z pacjentem. W niektórych przypadkach leczenie objawowe jest wystarczające, ale do osiągnięcia pożądanego rezultatu wymagane jest podejście zintegrowane..

Za pomocą leków można złagodzić stany zapalne i obrzęki po urazie, poprawić krążenie krwi w kończynach dolnych i zapewnić normalny trofizm i dopływ tlenu do nerwu. Najczęściej pacjentowi przepisuje się następujące grupy leków:

  • niesteroidowe leki przeciwzapalne - łagodząc stany zapalne eliminują obrzęki i ból;
  • Witaminy z grupy B - poprawiają trofizm układu nerwowego;
  • leki poprawiające przejście impulsu nerwowego - pomagają przywrócić funkcję kończyny;
  • środki naczyniowe - poprawiają stan ściany naczyniowej, poprawiając krążenie krwi;
  • przeciwutleniacze - niezbędne w okresie rekonwalescencji podczas rehabilitacji.

Tylko lekarz prowadzący może przepisać leki i schemat ich stosowania po dokładnym zbadaniu..

Przy pomocy różnych zabiegów fizjoterapeutycznych można osiągnąć znaczną poprawę stanu tkanki nerwowej i jej funkcjonowania. Najbardziej skuteczne są następujące procedury fizjoterapeutyczne:

  • masaż leczniczy - poprawia ukrwienie i dotlenienie tkanek. Pomaga przywrócić wrażliwość skóry, wzmacnia i regeneruje zanikłe mięśnie;
  • magnetoterapia - aktywuje mikrokrążenie i procesy metaboliczne, przyczyniając się do przywrócenia przewodnictwa nerwowego. Zmniejsza zespół bólowy, poprawia kondycję mięśni;
  • elektroforeza - stosowana w celu uzyskania większego efektu terapii lekowej. Leki są wstrzykiwane bezpośrednio w dotknięty obszar za pomocą prądu elektrycznego;
  • stymulacja elektryczna - prąd elektryczny pobudza komórki układu nerwowo-mięśniowego, przyczyniając się do poprawy ich pracy.

Używają również błota, kąpieli leczniczych i innych metod..

Ćwiczenia terapeutyczne są niezbędne dla pacjentów z neuropatią okołonięziową w okresie rehabilitacji. Aktywny skurcz mięśni sprzyja zwiększonemu krążeniu krwi i nasyceniu dotkniętych tkanek tlenem i substancjami odżywczymi. Dzięki temu niwelowany jest stan zapalny, zmniejsza się ból i poprawia się wrażliwość skóry. Wzbogacenie MBN w tlen poprawia jego kondycję i zapewnia prawidłowe przewodzenie impulsów.

Ćwiczenia są niezbędne do atrofii mięśni. Aktywując swoją pracę pomogą odzyskać masę mięśniową.

W zależności od nasilenia choroby ćwiczenia wykonuje się w pozycji leżącej lub stojącej. Jednym z prostszych ćwiczeń leżących jest naśladowanie chodzenia..

Lekarz rehabilitacyjny pomoże Ci wybrać najbardziej optymalny zestaw ćwiczeń, biorąc pod uwagę Twoją sprawność fizyczną i ogólny stan zdrowia..

W przypadku ciężkich uszkodzeń nogi i ciężkiego zaniku mięśni pacjentom przepisuje się specjalne stabilizatory ortopedyczne: ortezy.

Obejrzyj film o ćwiczeniach terapeutycznych na neuropatię nerwu strzałkowego.

Chirurgiczna korekta patologii jest przeprowadzana tylko w ciężkich przypadkach, przy całkowitym ustaniu unerwienia nogi poniżej kolana. Operacja jest również wskazana, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne i przy przestarzałych neuropatiach..

W przypadku neuropatii pourazowej wykonuje się również operację.

Celem operacji jest przywrócenie integralności struktury nerwowej w przypadku jej pęknięcia. Jeśli występuje tendencja do kompresji, możliwa jest zmiana położenia ścięgien lub nerwu.

G50-G59 Zaburzenia pojedynczych nerwów, korzeni nerwowych i splotów

Lista zajęć

Klasa I. A00 - B99. Niektóre choroby zakaźne i pasożytnicze

Nie obejmuje: choroba autoimmunologiczna (ogólnoustrojowa) BNO (M35.9)

choroba wywołana ludzkim wirusem niedoboru odporności HIV (B20 - B24) wady wrodzone (wady rozwojowe), deformacje i nieprawidłowości chromosomalne (Q00 - Q99) nowotwory (C00 - D48) powikłania ciąży, porodu i połogu (O00 - O99) pewne stany w okresie okołoporodowym (P00 - P96) objawy, oznaki i nieprawidłowości zidentyfikowane w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00 - R99) urazy, zatrucia i niektóre inne następstwa przyczyn zewnętrznych (S00 - T98) choroby endokrynologiczne, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne (E00 - E90).

Uwaga. Wszystkie nowotwory (zarówno czynne, jak i nieaktywne) zaliczane są do klasy II. Odpowiednie kody w tej klasie (na przykład E05.8, E07.0, E16-E31, E34.-), jeśli to konieczne, mogą być używane jako dodatkowe kody do identyfikacji czynnościowo czynnych nowotworów i ektopowej tkanki wewnątrzwydzielniczej, a także nadczynności i niedoczynności gruczołów dokrewnych, związane z nowotworami i innymi zaburzeniami sklasyfikowanymi gdzie indziej.

Nie obejmuje: niektórych stanów pojawiających się w okresie okołoporodowym (P00 - P96), niektórych chorób zakaźnych i pasożytniczych (A00 - B99), powikłań ciąży, porodu i połogu (O00 - O99), wady wrodzone, deformacje i nieprawidłowości chromosomalne (Q00 - Q99 ), choroby układu hormonalnego, zaburzenia odżywiania i zaburzenia metaboliczne (E00 - E90), urazy, zatrucia i niektóre inne konsekwencje narażenia na przyczyny zewnętrzne (S00 - T98), nowotwory (C00 - D48), objawy, oznaki i odchylenia od normy, zidentyfikowane w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, gdzie indziej niesklasyfikowane (R00 - R99).

Rozdział IX Choroby układu krążenia (I00-I99)

Nie obejmuje: chorób układu hormonalnego, zaburzeń odżywiania i zaburzeń metabolicznych (E00-E90) wrodzonych anomalii, deformacji i anomalii chromosomowych (Q00-Q99) niektórych chorób zakaźnych i pasożytniczych (A00-B99) nowotworów (C00-D48) powikłań ciąży, porodu i okres poporodowy (O00-O99) wybrane stany pojawiające się w okresie okołoporodowym (P00-P96) objawy, oznaki i nieprawidłowości wykryte w badaniach klinicznych i laboratoryjnych, niesklasyfikowane gdzie indziej (R00-R99) ogólnoustrojowe zaburzenia tkanki łącznej (M30 -M36) uraz, zatrucie i niektóre inne konsekwencje przyczyn zewnętrznych (S00-T98) przemijające napady niedokrwienne mózgu i powiązane zespoły (G45.-)

Ten rozdział zawiera następujące bloki: I00-I02 Ostra gorączka reumatyczna I05-I09 Przewlekłe choroby reumatyczne serca I10-I15 Choroby nadciśnieniowe I20-I25 Choroby niedokrwienne serca I26-I28 Choroby płuc i krążenia płucnego I30-I52 Inne postacie chorób serca I60-I69 Choroby naczyniowo-mózgowe I70-I79 Choroby tętnic, tętniczek i naczyń włosowatych I80-I89 Choroby żył, naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych niesklasyfikowane gdzie indziej I95-I99 Inne i nieokreślone zaburzenia układu krążenia

Metody diagnostyczne

Neurolog leczy zapalenie nerwu promieniowego. Najpierw pyta pacjenta o dolegliwości i historię choroby..

Dowiaduje się, w jakich okolicznościach i kiedy pojawiły się objawy. Następnie lekarz przechodzi bezpośrednio do badania pacjenta. Na tej podstawie dokonuje wstępnej diagnozy.

Badanie neurologiczne ujawnia:

  1. Badanie ramienia pacjenta ujawnia charakterystyczne opadanie dłoni, gdy ramię jest wyciągnięte do przodu.
  2. Zidentyfikowano trudności w zginaniu stawów. Pacjent nie rozluźnia ręki, przedramienia, jego ramię nie ugina się w stawie łokciowym.
  3. Podczas badania młotkiem neurologicznym lekarz stwierdza zmniejszenie odruchów nadgarstkowo-prostownikowych.
  4. Występuje naruszenie wrażliwości skóry w okolicy palców I, II, III.
  5. Przeprowadza się szereg testów w celu określenia stopnia uszkodzenia nerwu promieniowego. Nie może ruszyć kciukiem w bok. Pacjent nie jest w stanie jednocześnie dotknąć grzbietu dłoni wszystkimi palcami. Nie może położyć dłoni na stole i skrzyżować środkowy i drugi palec. Pacjent z uszkodzeniem pnia nerwu nie jest w stanie rozłożyć palców.

Badania i wyniki badań neurologicznych wskazują na uszkodzenie nerwu promieniowego. Można to potwierdzić wykonując serię studiów instrumentalnych.

Wiodącą rolę w diagnostyce odgrywa elektrroneuromyografia. Pozwala określić naruszenie przewodzenia impulsu nerwowego wzdłuż włókna nerwowego i wady unerwienia niektórych grup mięśni. Występuje spadek amplitudy odpowiedzi mięśni na podrażnienie prądem elektrycznym.

Przeprowadzają również elektronourografię, która ujawnia spowolnienie przewodzenia wzdłuż pnia nerwu.

Oprócz tych badań przeprowadza się dodatkowe testy. Wykonywane są w celu zidentyfikowania przyczyny uszkodzenia nerwu promieniowego..

  • konsultacje z traumatologiem, ortopedą i endokrynologiem;
  • biochemia krwi;
  • określić poziom cukru we krwi;
  • ogólna analiza krwi;
  • radiografia kości barku, przedramienia, dłoni;
  • TK stawu łokciowego i nadgarstkowego.

Od jakich chorób należy odróżnić?

Diagnozę różnicową zapalenia nerwu nerwu promieniowego przeprowadza się z neuropatią. Charakteryzuje się tymi samymi objawami, ale nie ma zespołu bólowego.

Należy również odróżnić zapalenie nerwu od pourazowego ucisku nerwu promieniowego. W tym celu blokada hydrokortyzonu i nowokainy jest wykonywana w strefie jego błon..

Kiedy włókno nerwowe jest ściśnięte, następuje złagodzenie objawów, których nie ma w zapaleniu nerwu..

Przyczyny neuropatii nerwu strzałkowego

Istnieje kilka grup czynników wyzwalających, które mogą zapoczątkować rozwój neuropatii strzałkowej: uszkodzenie nerwu; ucisk nerwu przez otaczające struktury mięśniowo-szkieletowe; zaburzenia naczyniowe prowadzące do niedokrwienia nerwów; zmiany zakaźne i toksyczne. Neuropatia nerwu strzałkowego pochodzenia urazowego jest możliwa przy siniakach kolana i innych urazach stawu kolanowego, złamaniu nogi. izolowane złamanie kości strzałkowej, zwichnięcie. uszkodzenie ścięgien lub skręcenie więzadeł stawu skokowego, jatrogenne uszkodzenie nerwu podczas repozycji kości goleniowej. operacja kolana lub kostki.

Neuropatia uciskowa (tzw. Zespół tunelowy) n. strzałka najczęściej rozwija się na poziomie jej przejścia w główce kości strzałkowej - zespół cieśni górnego kanału. Może wiązać się z zajęciami zawodowymi, np. Wśród zbieraczy jagód, pracowników parkietu i innych osób, których praca wiąże się z długim okresem „kucania”. Taka neuropatia jest możliwa po długotrwałym siedzeniu ze skrzyżowaną nogą. Gdy nerw strzałkowy jest uciskany, w miejscu jego wyjścia na stopie rozwija się zespół kanału dolnego. Może to być spowodowane noszeniem zbyt ciasnych butów. Często przyczyną ucisku neuropatii strzałkowej jest ucisk nerwu podczas unieruchomienia. Ponadto kompresja n. peroneus może mieć wtórny charakter wertebrogenny, tj. rozwijać się w związku ze zmianami w układzie mięśniowo-szkieletowym i odruchowymi zaburzeniami mięśniowo-tonicznymi spowodowanymi chorobami i skrzywieniem kręgosłupa (osteochondroza, skolioza, spondyloartroza). Jatrogenna neuropatia kompresyjno-niedokrwienna nerwu strzałkowego jest możliwa po ucisku z powodu niewłaściwego ustawienia nogi podczas różnych zabiegów chirurgicznych.

Do rzadszych przyczyn neuropatii strzałkowej należą choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy proliferacja tkanki łącznej (deformacja choroby zwyrodnieniowej stawów, twardzina skóry, dna, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie wielomięśniowe), zaburzenia metaboliczne (dysproteinemia, cukrzyca), ciężkie infekcje, zatrucia (w tym alkoholizm, narkomania) ), miejscowe procesy nowotworowe.

Etiologia

Zapalenie nerwu to brak równowagi między układem nerwowym a ciałem fizycznym. Dlatego przyczyny wystąpienia choroby mogą być zarówno fizjologiczne, jak i emocjonalne:

  • uraz (siniak, zwichnięcie, złamanie) w okolicy uda;
  • hipotermia;
  • nadmierna aktywność fizyczna;

zapalenie narządów miednicy (pęcherza, prostaty, odbytnicy, jajników, macicy);
cukrzyca - powoduje zaburzenia przepływu krwi i pogarsza odżywianie nerwów;
choroby zakaźne i wirusowe (grypa, opryszczka, odra, błonica, malaria itp.);
dysproteinemia - naruszenie stosunku białek w surowicy krwi;
brak niektórych witamin (zwłaszcza z grupy B);
zapalenie naczyń - proces zapalny w naczyniach;
drętwienie uda;
fizjologiczne cechy budowy ciała;
ucisk pnia nerwu udowego. Przyczyny mogą być: długi pobyt w niewygodnej pozycji, ucisk nerwu z przepukliną kręgosłupa, operacja;
napięcie nerwowe, stres;
ciąża - ponieważ w narządach miednicy występuje zastój żylny.

Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie nerwu wywoływane jest przez: ucisk nerwu, ucisk, uszkodzenie, upośledzenie dostarczania składników odżywczych, uszkodzenie przez różne patogeny wirusowe i zakaźne.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie zachowawcze wykaże nieskuteczność w ciągu kilku tygodni, lekarz decyduje się na operację. Zwykle jest przepisywany w przypadku urazowego uszkodzenia włókien nerwowych. W zależności od obrazu klinicznego i stanu ogólnego pacjenta istnieje możliwość wykonania odbarczenia nerwu, neurolizy lub operacji plastycznej.

Po operacji wymagany jest długi okres rekonwalescencji. W tym czasie pacjent musi ograniczyć aktywność fizyczną, zaangażować się w terapię ruchową. Konieczne jest codzienne sprawdzanie chorej kończyny pod kątem pęknięć i ran. W przypadku znalezienia nodze należy zapewnić całkowity odpoczynek. W tym celu stosuje się specjalne kule, a rany leczy się środkami antyseptycznymi. Pozostałe zalecenia lekarz ustala indywidualnie..

Przyczyny zapalenia

Zapalenie nerwu może wystąpić z powodu soli:

  1. Urazy nerwów - urazy kończyn, ucisk nerwu pasmami koloidowymi po operacji.
  2. Zespół ucisku nerwu - zespół tunelowy - długotrwała ekspozycja na niewygodną pozycję kończyn dolnych, często występuje w wyniku aktywności zawodowej.
  3. Patologie naczyniowe i inne zaburzenia ukrwienia - prowadzi to do niedotlenienia tkanek, dlatego procesy metaboliczne są zakłócone.
  4. Zmiany toksyczne - cukrzycowe, nerkowe.
  5. Zmiany infekcyjne - jedna z gałęzi włókna nerwowego bierze udział w procesie zapalnym.
  6. Neuropatia o etiologii kompresyjno-niedokrwiennej rozwija się na tle obecności nowotworów - wraz ze wzrostem wielkości guza i przerzutami.

Na neuropatię podatni są sportowcy, zwłaszcza biegacze, osoby, które ze względu na charakter swojej aktywności zawodowej zmuszone są do podnoszenia ciężkich przedmiotów i kontuzji kończyn dolnych.

Cierpią na to również osoby z nadwagą - w tym przypadku obciążenie stopy znacznie wzrasta, co prowadzi do deformacji lub uszkodzenia włókna nerwowego.

Kobiety, które noszą buty na wysokim obcasie przez długi czas, zwłaszcza te z dodatkowymi kilogramami i na starość, również narażone są na ryzyko wywołania rozwoju zapalenia nerwu. Często patologia występuje u osób, które chodzą boso lub w butach całkowicie bez obcasów, na cienkich podeszwach.

Kodowanie neuralgii międzyżebrowej w ICD 10

Ostry ból w klatce piersiowej lub po bokach ciała występuje najczęściej na skutek naruszenia zakończenia nerwowego zlokalizowanego w odcinku piersiowym kręgosłupa.

Ta patologia ma określony kod neuralgii międzyżebrowej zgodnie z ICD 10 i wygląda jak M79.2, co powoduje następujące czynniki etiotropowe:

  • skurcz mięśni spowodowany intensywną aktywnością fizyczną lub przepracowaniem;
  • brak witamin z grupy B;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • obecność osteochondrozy jest uważana za najczęstszą przyczynę zapalenia nerwów w odcinku piersiowym lub szyjnym kręgosłupa;
  • znacznie rzadziej nerwoból międzyżebrowy jest wywoływany przez problem kręgosłupa lędźwiowego, czyli zapalenie korzonków;
  • stres i konsekwencje pourazowe;
  • czynniki zewnętrzne (przeciąg, zimno).

Zwykle neuralgia międzyżebrowa występuje u osób w średnim i starszym wieku..

Objawy nerwobólu

W ICD 10 nerwoból międzyżebrowy ma kod M79.2 i jest różnicowany rozpoznaniem ostrego zespołu wieńcowego, jako rodzaj choroby niedokrwiennej serca.

Subiektywne dolegliwości pacjenta są rzeczywiście podobne do patologii układu sercowo-naczyniowego. Najczęstsze objawy to:

  • tnący, tępy, obolały lub ostry ból, który pojawia się w okolicy klatki piersiowej, czasami z projekcją w okolicy łopatek;
  • nagły ruch, na przykład głęboki oddech, kichanie, kaszel lub odwracanie się, czasami nasila napad bólu;
  • w miejscu uwięzienia nerwu może wystąpić obrzęk, zaczerwienienie i drętwienie;
  • często występuje ból punktowy, czyli bolesność po naciśnięciu palcami, czego nie obserwuje się w diagnostyce zawału mięśnia sercowego.

Przy napadach dusznicy bolesnej (I20 według ICD 10) lub w ostrym zawale mięśnia sercowego (I21) ból nie nasila się po zmianie pozycji ciała lub głębokim oddechu. Ulga pojawia się po zażyciu nitrogliceryny, która jest jednym z głównych objawów patologii serca..

Najważniejszym kryterium nieokreślonej diagnozy jest elektrokardiogram, dzięki któremu doświadczony lekarz może dokładnie określić źródło zespołu bólowego. Obraz ostrego zespołu wieńcowego na kardiogramie jest wyraźny, jednak uwięzienie nerwu z ciężkim obrzękiem tkanek może również powodować zmiany w EKG z powodu silnego bólu i zaburzeń przewodzenia. Zazwyczaj neuropatiami zajmuje się neurolog, ale w tym przypadku niezwykle konieczna jest konsultacja z kardiologiem lub resuscytatorem, aby nie popełnić śmiertelnego błędu.

Działania terapeutyczne

Neuralgia międzyżebrowa ma określony kod w rewizji International Classification of Diseases 10, który określa dostępność ujednoliconych protokołów postępowania z pacjentami oraz zalecenia dotyczące odpowiedniego i skutecznego leczenia.

Neuralgia międzyżebrowa leczy się kompleksowo, czyli działając nie tylko na objaw bólowy, ale także na przyczynę zapalenia nerwu.

Kompleks środków terapeutycznych obejmuje następujące aspekty:

  • stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych w celu zmniejszenia nasilenia bólu;
  • stosowanie złożonych preparatów witamin z grupy B w celu normalizacji przekazywania impulsów nerwowych;
  • leki zmniejszające przekrwienie pomagają zlikwidować obrzęk w miejscu uwięzienia nerwu i przywrócić krążenie krwi w tkankach;
  • techniki fizjoterapeutyczne, takie jak akupunktura, darsonwalizacja, masaż leczniczy doskonale radzą sobie z takimi patologiami układu nerwowego.

Nerwobóle dobrze nadają się do rozpoznania, leczenia, a ich rokowanie jest bardzo korzystne, co jest kodowane kodem M79.2.

Zapisz link lub udostępnij przydatne informacje w mediach społecznościowych. sieci

Formy choroby i ich przyczyny

Istnieją dwie formy tej choroby. Rozważmy je bardziej szczegółowo.

  1. Pierwotna (idiopatyczna, nerwoból Arnolda). Charakteryzuje się nagłymi, wyraźnymi objawami. Rozwija się z nieznanych powodów.
  2. Wtórne (objawowe). Przyczyny jego wystąpienia:

  • skurcz mięśni, który rozwija się z powodu braku aktywności fizycznej. Na przykład z przedłużoną wymuszoną postawą;
  • problemy w krążkach międzykręgowych: konsekwencje przepuklin, wypukłości, niestabilności kręgosłupa szyjnego;
  • uszczypnięcie nerwu potylicznego w szyi przez krążki międzykręgowe;
  • urazy powodujące przemieszczenie kręgów lub wywołujące podrażnienie i zapalenie tkanki nerwowej;
  • hipotermia - przyczyną może być otwarte okno.

Neuralgia potyliczna jest często spowodowana uciskiem włókien nerwowych, co prowadzi do podrażnienia i zapalenia. Z tego powodu zwiększa się intensywność przekazywania impulsów wywołujących bóle głowy..

Czynniki ryzyka

Neuralgia potyliczna może być spowodowana każdym nieostrożnym ruchem. Prawdopodobieństwo takich przypadków wzrasta wraz z określonymi procesami patologicznymi w organizmie.

Choroba może również wywołać odrzucenie zdrowego i aktywnego stylu życia..

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju nerwobólów potylicznych, dzielą się na fizjologiczne i patologiczne:

  1. Osteochondroza kręgosłupa szyjnego.
  2. Uraz szyi górnej części pleców lub nerwów potylicznych.
  3. Zła postawa, która prowadzi do zmiany położenia włókien mięśniowych i przemieszczenia w strukturach kostnych i chrzęstnych.
  4. Długotrwałe przebywanie w niewygodnych pozycjach, np. Przy biurku komputerowym.
  5. Zapalenie chrząstki, kości i innych elementów kręgosłupa szyjnego.
  6. Infekcje, które wpływają na układ nerwowy i organizm jako całość: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, gruźlica lub opryszczka.
  7. Dna lub cukrzyca - patologiczne zmiany w strukturze tkanki stawowej w wyniku niewydolności metabolicznej.
  8. Guzy, cysty, krwiaki, blizny w okolicy przejścia nerwu potylicznego.
  9. Choroby autoimmunologiczne, w których komórki nerwowe obumierają, a tkanka nerwowa ulega zniszczeniu.
  10. Zatrucie alkoholem lub lekami, uszkodzenie organizmu trucizną lub toksyną, przedłużająca się poważna choroba.
  11. Stres i szok.
  12. Nadmierna aktywność fizyczna.

Neuropatia nerwu strzałkowego - leczenie

Aby dosłownie postawić osobę na nogi, zwykle wybierają złożone leczenie: leki, fizjoterapię, interwencję chirurgiczną. Albo jakąś jedną metodę. Ocenić stan ogólny pacjenta, „stadium” uszkodzenia nerwu strzałkowego.

Lek

Taktyki leczenia mają na celu zmniejszenie aktywności choroby, z którą pacjent żyje od wielu lat. W większości przypadków to właśnie stało się winowajcą neuropatii. To leki na cukrzycę, choroby nerek i inne.

Następnie, aby pomóc pacjentowi, przepisuje się im:

  • Leki przeciwzapalne w tabletkach lub zastrzykach. „Ketorol”, „Diklofenak” i inne. Łagodzą ból, pieczenie i inne nieprzyjemne objawy.
  • W połączeniu z lekami przeciwbólowymi, witaminami z grupy B. Na przykład „Milgamma”.
  • Leki przywracające i poprawiające przepływ krwi. Są to blokery kanału wapniowego, takie jak Cordaflex; „Cavinton”.

Nie musisz stale tępić bólu za pomocą tabletek przeciwbólowych. Ich długotrwałe stosowanie ma odwrotny skutek i tylko pogorszy sytuację..

Procedury fizjoterapeutyczne

Leczenie zachowawcze obejmuje sprawdzone metody.

  • zestaw ćwiczeń z terapii ruchowej;
  • elektroforeza;
  • narażenie na ciepło;
  • masaż;
  • refleksologia.

Masaż i ćwiczenia fizjoterapeutyczne powinny być początkowo nadzorowane przez lekarza prowadzącego. Działa tutaj zasada „nie szkodzić”. Specjalista powie Ci, jakie ćwiczenia są dozwolone, a o czym należy zapomnieć.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie operacyjne to ostateczność. Decyzję o zabiegu podejmuje się w przypadku częstych nawrotów choroby, nieskuteczności leków i fizjoterapii, a także przy całkowitym uszkodzeniu włókien nerwowych.

Po operacji pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, a po chwili - terapię ruchową.

Nie spiesz się, aby stanąć na nogi. Konieczne jest ścisłe monitorowanie operowanej kończyny. Nie powinny na nim tworzyć się wrzody i rany..

Wśród nieprzyjemnych patologii neurologicznych wyróżnia się zapalenie nerwu kulszowego. Przeczytaj o tym, jak leczyć chorobę w domu na naszej stronie internetowej.

Rodzaje zapalenia zwojów i metody jego leczenia zostaną szczegółowo omówione w następnym artykule..

Mały anatomiczny program edukacyjny

Nerw strzałkowy jest częścią splotu krzyżowego. Włókna nerwowe są częścią nerwu kulszowego i są oddzielone od niego w oddzielny wspólny nerw strzałkowy w dole podkolanowym lub nieco powyżej. Tutaj pień wspólny nerwu strzałkowego skierowany jest na zewnętrzną stronę dołu podkolanowego, wirując spiralnie wokół głowy kości strzałkowej. W tym miejscu leży powierzchownie, pokryty jedynie powięziami i skórą, co stwarza warunki do ucisku nerwu z zewnątrz. Następnie nerw strzałkowy dzieli się na powierzchowne i głębokie gałęzie. Nieco wyżej niż miejsce podziału nerwu odchodzi inna gałąź - zewnętrzny nerw skórny nogi, który w okolicy dolnej jednej trzeciej nogi łączy się z odgałęzieniem nerwu piszczelowego, tworząc nerw łydkowy. Nerw łydkowy unerwia tylno-boczną część dolnej jednej trzeciej nogi, piętę, zewnętrzną krawędź stopy.

Powierzchowne i głębokie gałęzie nerwu strzałkowego noszą tę nazwę ze względu na ich przebieg w stosunku do grubości mięśni nóg. Nerw strzałkowy powierzchowny zapewnia unerwienie mięśni, które unoszą zewnętrzną krawędź stopy, niejako rotację stopy, a także kształtują wrażliwość grzbietu stopy. Nerw strzałkowy głęboki unerwia mięśnie stopy i palców, zapewnia uczucie dotyku i bólu w pierwszej przestrzeni międzypalcowej. Kompresji jednej lub drugiej gałęzi, odpowiednio, towarzyszy naruszenie odwodzenia stopy na zewnątrz, niemożność wyprostowania palców i stopy oraz naruszenie wrażliwości w różnych częściach stopy. W zależności od przebiegu włókien nerwowych, miejsc ich podziału i wydzieliny zewnętrznego nerwu skórnego podudzia objawy ucisku lub uszkodzenia będą nieco inne. Czasami znajomość cech unerwienia nerwu strzałkowego poszczególnych mięśni i obszarów skóry pomaga ustalić stopień ucisku nerwu przed zastosowaniem dodatkowych metod badawczych.

Jak objawia się zapalenie nerwu twarzowego

Symptomatyczny obraz jest jasny, wyrażony w:

  • ból w różnych obszarach twarzy, w okolicy potylicznej, uchu, okolicy oczu, warg, dziąseł, języka również boli. Bolesność nasila się po dotknięciu nadwrażliwego obszaru, wystawieniu na zimno;
  • stan sparaliżowany jednej strony okolicy twarzy z wiotkością mięśni.

Pacjent jest nadwrażliwy na efekty dźwiękowe, słabo słyszy, słabo odbiera smak lub w ogóle go nie czuje.

Paraliż twarzy, charakterystyczny dla tej neuropatii, jest łatwy do zdiagnozowania. Pacjent ma:

  • gładkość przednich fałdów stanu zapalnego twarzy;
  • skrzywiony obszar ust;
  • objaw, w którym pacjent nie może całkowicie zamknąć oczu sparaliżowanej części twarzy powiekami, ale gdy podnosi wzrok, gałka oczna się kręci.

Pacjent jest pilnie zobowiązany do skorzystania z pomocy medycznej, jeśli nie może poruszyć brwiami, wydymać policzki, gwizdać lub ostro dmuchać, napełniać usta wodą, mrugać jednym i drugim okiem lub całkowicie zamykać oczy.

Choroba jest wyrażana w różnym stopniu nasilenia. W łagodnej postaci jest wizualnie prawie niewidoczny, tylko dokładne badanie lekarskie, w którym lekarz odkrywa trudną do zamknięcia oko, asymetrię ust. Umiarkowana i ciężka postać wyraża się pogorszeniem stanu w postaci umiarkowanej, wyraźnej, ciężkiej, absolutnej słabości.

W przypadku zapalenia nerwu twarzowego pacjent może ślinić się z kącika ust w miejscu porażonym, podczas gryzienia w policzek wewnętrznej strony, policzek puchnie podczas rozmowy. Mowa pacjenta jest niewyraźna, trudno mu mówić. Jego usta są suche i spragnione.