Upośledzenie umysłowe: stadia (stopnie), objawy i inne informacje

Oligofrenia - upośledzenie umysłowe (zwane również upośledzeniem umysłowym i upośledzeniem umysłowym) od dawna milczono, temat ten był niemal tabu. A jeśli cokolwiek zostało powiedziane, nacisk położono na psychologiczne i fizjologiczne cechy ludzi z takim odchyleniem. Ale teraz wiele się zmieniło, a ich potrzeby i cele wysunęły się na pierwszy plan..

Istota problemu

Upośledzenie umysłowe jest poważnym ograniczeniem umiejętności niezbędnych w życiu codziennym, aktywności społecznej i intelektualnej człowieka. Takie osoby mają problemy z mową, rozwojem motorycznym, inteligencją, adaptacją, sferą emocjonalno-wolicjonalną, nie mogą normalnie wchodzić w interakcje z otoczeniem.

Taką definicję nadało AAIDD - Amerykańskie Stowarzyszenie na rzecz Rozwoju i Niepełnosprawności Intelektualnej, które zmieniło podejście do tego problemu. Obecnie uważa się, że zapewnienie długoterminowego, spersonalizowanego wsparcia może poprawić jakość życia osoby upośledzonej umysłowo. Tak, samo określenie zostało zastąpione bardziej tolerancyjnym i nieszkodliwym - „niepełnosprawność intelektualna”.

Ponadto taka choroba nie jest obecnie uważana za psychiczną. I nie należy go mylić z niepełnosprawnością rozwojową. Ta ostatnia obejmuje szerszy obszar, ale jest bardzo blisko związana z pierwszą: zaburzenia autystyczne, paraliż mózgu itp..

Oligofrenia to przewlekła choroba o charakterze niepostępującym, która występuje z powodu patologii mózgu w okresie prenatalnym lub po urodzeniu (do trzech lat).

Pomimo osiągnięć współczesnej medycyny i poważnych środków zapobiegawczych, nie może dać stuprocentowej gwarancji, że ta choroba się nie pojawi. Obecnie od 1 do 3% ludzi na całym świecie cierpi na SM, ale większość z nich ma łagodny przebieg (75%).

Występuje również upośledzenie umysłowe - demencja. Jest to odrębna patologia „związana z wiekiem” u osób starszych, będąca konsekwencją naturalnego uszkodzenia mózgu, aw konsekwencji załamania funkcji umysłowych..

Powody

Niepełnosprawność intelektualna jest wynikiem chorób genetycznych i wielu innych czynników, a raczej ich kombinacji: behawioralnej, biomedycznej, społecznej, edukacyjnej.

Powody

Czynniki

biomedyczny

społeczny

behawioralne

edukacyjny

Rozwój płodu wewnątrzmacicznego (prenatalny)

-wiek rodziców;
-choroby u matki;
-nieprawidłowości chromosomalne;
-zespoły wrodzone

żebraczej egzystencji matki, była narażona na przemoc, źle karmiona, nie miała dostępu do usług medycznych

rodzice używali alkoholu, tytoniu, narkotyków

rodzice nie są przygotowani na narodziny dziecka upośledzonego poznawczo

Poród (okołoporodowy)

słaba opieka nad dzieckiem

porzucanie dzieci

brak nadzoru lekarskiego

Później życie (poporodowe)

-zła edukacja;
-uraz mózgu;
-choroby zwyrodnieniowe;
-padaczka;
-zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

-ubóstwo;
-słabe relacje rodzinne

-przemoc domowa, okrucieństwo wobec dziecka, jego izolacja;
-nieprzestrzeganie środków bezpieczeństwa;
-złe zachowanie

-niska jakość opieki medycznej i późna diagnostyka chorób;
-nieuctwo;
-brak wsparcia ze strony
strony innych członków rodziny

Konkretnych „winowajców”, nawet pomimo dość skrupulatnych badań i wczesnej diagnozy, nikt nie jest pewien. Ale jeśli przeanalizujesz tabelę, najbardziej prawdopodobną przyczyną pojawienia się oligofrenii może być:

  • wszelkie wady genetyczne - mutacje genów, ich dysfunkcja, anomalie chromosomalne;
  • dziedziczne odchylenia rozwojowe;
  • niedożywienie;
  • choroby zakaźne matki w czasie ciąży - kiła, różyczka, HIV, opryszczka, toksoplazmoza itp.;
  • przedwczesny poród;
  • problemowy poród - asfiksja, uraz mechaniczny, niedotlenienie, asfiksja płodu;
  • niewystarczające wychowanie dziecka od urodzenia, rodzice poświęcali mu mało czasu;
  • toksyczne działanie na płód, prowadzące do uszkodzenia mózgu - używanie przez rodziców silnych narkotyków, narkotyków, napojów alkoholowych, palenie. Obejmuje to również promieniowanie;
  • choroby zakaźne dziecka;
  • uraz czaszki;
  • choroby wpływające na mózg - zapalenie mózgu, krztusiec, zapalenie opon mózgowych, ospa wietrzna;
  • utonięcie.

Stopień upośledzenia umysłowego

Niepełnosprawność intelektualna dzieli się na 4 etapy. Ta klasyfikacja opiera się na specjalnych testach i jest oparta na IQ:

  • łatwy (moronizm) - IQ od 70 do 50. Taka osoba narusza abstrakcyjne myślenie i jego elastyczność, pamięć krótkotrwałą. Ale mówi normalnie, choć wolno, i rozumie, co się do niego mówi. Często takiej osoby nie można odróżnić od innych. Nie jest jednak w stanie wykorzystać nabytych umiejętności akademickich, na przykład zarządzania finansami itp. W kontaktach społecznych pozostaje w tyle za rówieśnikami, więc może ulec negatywnemu wpływowi kogoś innego. Potrafi samodzielnie wykonywać codzienne proste czynności, ale bardziej skomplikowane wymagają pomocy z zewnątrz;
  • umiarkowany (niezbyt wyraźna głupota) - IQ 49–35. Osoba potrzebuje stałego, ciągłego patronatu, w tym w celu nawiązania relacji międzyludzkich. Mówienie jest bardzo proste i nie zawsze poprawnie interpretuje to, co słyszy;
  • ciężka (wymawiana głupota) - IQ od 34 do 20. Człowiek nie rozumie mowy, dobrze liczy, pojęcie czasu nie jest dla niego dostępne - dla niego wszystko dzieje się tu i teraz. Mówi monosylabami, słownictwo jest ograniczone. Potrzebuje stałego nadzoru i opieki w zakresie higieny, odzieży, żywienia;
  • głęboki (idiotyzm) - poziom IQ poniżej 20. Mowa, jej rozumienie i język migowy są bardzo ograniczone, ale proste słowa i instrukcje, a także ich pragnienia i emocje, mogą być wyrażane poprzez komunikację niewerbalną. Występują poważne problemy sensoryczne i motoryczne. Całkowicie zależny od innych.

Należy zauważyć, że przy długotrwałym i wytrwałym szkoleniu osób z jakimkolwiek stopniem demencji możliwe jest osiągnięcie przez nich spełnienia podstawowych umiejętności..

Kryteria diagnostyczne

Zgodnie z DSM-5 (piąte wydanie Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) niepełnosprawność intelektualna to zaburzenia neurorozwojowe, charakteryzujące się i definiowane następującymi objawami:

  1. Niedobór funkcjonowania intelektualnego. Trudności z abstrakcyjnym myśleniem, rozumowaniem, podejmowaniem decyzji, uczeniem się. Wszystko to musi zostać potwierdzone odpowiednimi testami..
  2. Brak zachowania adaptacyjnego. Niezgodność z przyjętymi normami kulturowymi i społecznymi, niezdolność do samodzielnego życia, ograniczona odpowiedzialność społeczna, trudności w komunikacji. Oznacza to, że jednostka nie może się komunikować i służyć sobie, potrzebuje opieki, gdziekolwiek się znajduje..
  3. Osoba ma trudności z wykonywaniem zadań wymagających pamięci, uwagi, mowy, pisania, czytania, rozumowania matematycznego i nie jest w stanie zdobyć praktycznych umiejętności.
  4. Problemy w sferze społecznej. Nie ma umiejętności socjalizacyjnych - komunikowania się z ludźmi, nie umie nawiązywać przyjaźni i utrzymywać relacji. Nie rozumie jego uczuć i myśli.
  5. Praktyczne problemy. Słaby stopień umiejętności uczenia się, niekontrolowanie własnego zachowania, niezdolność do dbania o siebie, nieodpowiedzialność itp..

Inne znaki

Wraz z powyższymi kryteriami można określić obecność dowolnego etapu ER za pomocą następujących znaków.

W początkowym okresie rozwoju zdrowe dziecko opanowuje proste umiejętności, które w miarę dorastania są dobrze opanowane i przechodzą do bardziej złożonych. W miarę rozwoju dziecka widoczne są problemy adaptacyjne i intelektualne. Kiedy się pojawiają, zależą od rodzaju, przyczyny i stopnia upośledzenia umysłowego..

Etapy rozwoju (zdolności motoryczne, mowa, socjalizacja) dzieci z niepełnosprawnością intelektualną są takie same jak dzieci zdrowych, ale przebiegają znacznie wolniej, to znaczy pewien poziom osiągają znacznie później. Przy łagodnej postaci upośledzenia umysłowego opóźnienie w stosunku do rówieśników staje się zauważalne dopiero na początku nauki szkolnej (trudności w nauce), a przy ciężkiej postaci w pierwszych latach życia.

Z reguły jeśli niepełnosprawność intelektualna jest dziedziczona (przez geny), wpływa to na wygląd osoby.

Osoby z oligofrenikami częściej mają problemy fizyczne, neurologiczne i inne problemy zdrowotne. U takich osób często występują również zaburzenia snu, zaburzenia lękowe i schizofrenia. Cukrzyca, otyłość, choroby przenoszone drogą płciową, epilepsja są powszechne.

Osoby z lekką lub umiarkowaną niepełnosprawnością intelektualną mówią znacznie gorzej niż ich rówieśnicy, ponieważ są młodsi. Im wyższy poziom nieporządku, tym gorsza mowa.

Zaburzenia behawioralne nieodłączne u oligofreników wiążą się z dyskomfortem, jakiego doświadczają podczas komunikacji, niezdolnością do przekazywania swoich myśli innym, z brakiem zrozumienia swoich pragnień i potrzeb. Ponadto cierpią z powodu izolacji społecznej. Stąd przejawy podniecenia, niepokoju, nerwowości itp..

Syndromy połączone z różnymi stopniami SV

Zespół Downa jest najczęstszą genetyczną przyczyną niepełnosprawności intelektualnej. Jest to spowodowane anomalią chromosomową - jeśli w normie jest 46, to w tym przypadku jest niesparowany chromosom 47. Osoby z tym zespołem można rozpoznać po nienormalnie skróconej czaszce, płaskiej twarzy, krótkich rękach i nogach, niskiego wzrostu i małych ust. Słabo przetwarzają otrzymane informacje i zapamiętują je, nie mają pojęcia o czasie i przestrzeni, a ich mowa jest słaba. Ponadto takie osoby dobrze dostosowują się do społeczeństwa..

Zespół Martina Bella (kruchy chromosom X). Druga najczęstsza genetyczna przyczyna upośledzenia umysłowego. Rozpoznają go takie cechy zewnętrzne: zwiększona ruchomość stawów, twarz wydłużona, podbródek powiększony, czoło wysokie, uszy duże, wystające. Zaczynają mówić późno, ale nie mówią dobrze lub w ogóle nie mówią. Są bardzo nieśmiałe, nadpobudliwe, nieuważne, ciągle poruszają rękami i gryzą. Mężczyźni mają więcej zaburzeń poznawczych w tej kategorii niż kobiety..

Zespół Williamsa („twarze elfów”). Powstaje w wyniku dziedzicznych rearanżacji chromosomów, utraty genów w jednym z nich. Pacjenci mają bardzo ciekawy wygląd: twarz jest wąska i długa, oczy są niebieskie, nos płaski, usta duże. Zwykle cierpią na choroby sercowo-naczyniowe. Bogate słownictwo, dobra pamięć, doskonałe zdolności muzyczne, mają umiejętności interakcji społecznych. Ale są problemy z umiejętnościami psychomotorycznymi..

Zespół Angelmana (szczęśliwa lalka lub pietruszka). Spowodowane zmianą chromosomu 15. Bardzo jasne oczy z charakterystycznymi plamkami na tęczówce i włosach, głowa mała, broda wysunięta do przodu, usta duże, zęby rzadkie i długie. Silne zahamowanie rozwoju psychomotorycznego, znaczne upośledzenie mowy, ruchu (słaba równowaga, chodzenie na sztywnych nogach). Często się uśmiecha, a nawet śmieje się bez powodu.

Zespół Pradera-Williego. Charakteryzuje się brakiem ojcowskiej kopii chromosomu 15 i szeregiem innych zaburzeń. Niski wzrost, małe ręce i nogi, cierpi na kompulsywne przejadanie się, aw rezultacie otyłość. Problemy z pamięcią krótkotrwałą, mową, przetwarzaniem informacji.

Zespół Lejeune'a (płacz kota lub zespół 5p). Bardzo rzadka i poważna choroba spowodowana brakiem krótkiego ramienia chromosomu 5. Głowa jest mała, twarz okrągła, żuchwa słabo rozwinięta, grzbiet nosa szeroki, ponieważ oczy znajdują się daleko od siebie. Stopy są skręcone, dłonie małe. Krtań jest słabo rozwinięta, występują problemy ze wzrokiem, w szczególności zez. Często płacze, wydając dźwięk podobny do miauczenia kociaka. Rozwój motoryczny jest opóźniony, zdolność zwracania uwagi ograniczona.

Oprócz wymienionych zespołów niepełnosprawność intelektualna może współistnieć z porażeniem mózgowym, głuchotą i ślepotą, zaburzeniami autystycznymi, padaczką oraz innymi chorobami somatycznymi i psychicznymi..

Dzieci z niepełnosprawnością intelektualną

Społeczeństwo powinno być tolerancyjne dla osób z upośledzeniem umysłowym, potrzebne jest specjalne podejście i nauczyciele znający specyfikę pracy, którzy są w stanie zapewnić osobom niepełnosprawnym intelektualnie edukację i pomóc w realizacji siebie..

Dzieci z MA potrzebują wsparcia innych, zwłaszcza rodziców, którzy muszą zapewnić takim dzieciom komfort psychiczny, rozwój i poprawę jakości życia..

U niemowląt dość trudno jest zidentyfikować upośledzenie umysłowe, zwłaszcza jego łagodną postać, ponieważ są one prawie nie do odróżnienia od innych. Ale ich aktywność jest ograniczona: zaczynają późno trzymać głowy, gaworzyć, siedzieć, czołgać się.

Ale gdy dorośnie, gdy dziecko zaczyna chodzić do przedszkola, staje się zauważalne, że ma trudności z przestrzeganiem codziennej rutyny, komunikowaniem się z rówieśnikami i opanowaniem nowych umiejętności. Na przykład trzyletnie dziecko nie może samodzielnie złożyć piramidy, chociaż wielokrotnie powtarzało to z nauczycielem. Koledzy z klasy odnieśli sukces po 1-2 lekcjach.

Dzieci oligofreniczne nie są dociekliwe, nie potrafią długo siedzieć w jednym miejscu, ale bardzo szybko się męczą. Ich mowa jest słaba, mylą litery (zwłaszcza spółgłoski). Ponieważ ich słuch i analiza fonemiczna są słabo rozwinięte, źle wymawiają słowa, a następnie piszą niepoprawnie. Dyskryminacja słuchowa i aparat mowy artykulacyjnej pozostają w tyle w rozwoju - stąd mowa niewyraźna.

Cierpią na tym ogólne i drobne zdolności motoryczne, ponieważ ośrodkowy układ nerwowy rozwija się nieprawidłowo. Ruchy dziecka są niepewne i powolne, chaotycznie manipuluje przedmiotami. Długo nie może określić „głównej” ręki, porusza obydwoma niekonsekwentnie.

Trudności z chwytem „szczypania” i „pęsety” nie pozwalają dziecku na prawidłowe trzymanie ołówka i długopisu oraz naukę pisania. Niedorozwój umiejętności motorycznych również utrudnia dbanie o siebie.

Dziecko nie może się skoncentrować i czegoś zapamiętać. Wpływa to negatywnie na aktywność poznawczą i aktywność umysłową. Dzieciak nie widzi ani nie słyszy tego, co mu powiedziano z powodu braku uwagi.

Nauka dla takich dzieci jest trudna: powoli uczą się materiału, ponieważ go nie pamiętają i nie potrafią odtworzyć otrzymanych informacji. Umiejętność lub wiedza nabyta po wielokrotnych powtórzeniach, których nie mogą zastosować i szybko o nich zapomnieć.

Dziecko nie jest w stanie werbalnie (werbalnie) wyrazić uczuć, ponieważ nie mówi dobrze, ale wyraża emocje mimiką, dotykiem, gestami. Nie jest w stanie wczuć się. Jego wola jest słaba, ponieważ jest naiwny dla każdej osoby, łatwo go natchnąć, a to jest bardzo niebezpieczne.

Skontaktuj się natychmiast ze specjalistą (neurologiem), jeśli Twoje dziecko zachowuje się w nietypowy sposób lub jeśli nie rozumiesz, co się z nim dzieje. Korzyści z tego są dwojakie - w najlepszym razie wszelkie wątpliwości co do adekwatności Twojego dziecka zostaną rozwiane, aw najgorszym (co jednak też nie jest złe) - wczesna diagnoza pozwoli na natychmiastowe podjęcie działań w celu rozwiązania problemu. Pozwoli ci to lepiej uspołecznić takie dziecko i przystosować się do życia..

Lekarz zbada małego pacjenta, zapyta rodziców o objawy, kiedy się pojawiły, o umiejętności praktyczne i społeczne dziecka, zachowania adaptacyjne itp. Obowiązkowy jest test na inteligencję, który pozwala dowiedzieć się, ile dziecko się uczy, rozwiązywać problemy i myśleć abstrakcyjnie. IQ poniżej 70 może wskazywać na występowanie niepełnosprawności intelektualnej i jej poziom.

Wskazówki dla rodziców

Mamom i ojcom specjalnych dzieci można podać następujące zalecenia:

  1. Oczywiście usłyszenie takiej diagnozy dla twojego dziecka to straszny cios, wywołujący negatywne myśli. Jest poczucie winy, niechęć do losu, złość, rozpacz, tęsknota. Ale nadal musisz to zaakceptować, znieść to, a komunikacja z innymi rodzicami, którzy mają podobny problem, może stać się dobrym wsparciem. Warto odwiedzić psychologa.
  2. Musisz jasno dzielić się swoimi możliwościami z tym, co jest niemożliwe do zrobienia i bez poddawania się szukać sposobów rozwiązywania problemów i środków.
  3. Skonsultuj się z ekspertami. Wskazane jest również, aby zebrać jak najwięcej informacji z poważnych źródeł na temat upośledzenia umysłowego, jak i jak możesz pomóc dziecku, co dokładnie należy zrobić, gdzie się udać. Doświadczenie rodzin z dzieckiem oligofrenicznym jest nieocenione, komunikuj się z nimi.
  4. Dowiedz się o usługach rządowych i społecznych dla rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi intelektualnie i korzystaj z nich.
  5. Nie myśl o ograniczeniach, ale o możliwościach swojego dziecka, o tym, co może i czego potrzebuje, jak go zadowolić. W twojej mocy jest pomóc mu stać się niezależnym i towarzysko jak najwięcej..
  6. Nie izoluj swojego dziecka od innych ludzi, ani dzieci, ani dorosłych..
  7. Pomimo tego, że poziom rozwoju Twojego dziecka na niektórych etapach jest niższy niż u rówieśników, musisz komunikować się z nim nie tak jak z dzieckiem, ale zgodnie z wiekiem.
  8. Konieczne jest regularne prowadzenie sesji rozwojowych i szkoleniowych. Celem nauki jest adaptacja społeczna, to znaczy dziecko musi opanować mowę, pisanie, codzienną niezależność.

Nie oczekuj od wszystkich swoich wysiłków czegoś specjalnego, jakiegoś super wyniku, ciesz się najmniejszym postępem. Ale nie należy też na tym poprzestać. Nawet jeśli rozumiesz swoje dziecko za pomocą pojedynczych słów, nie wystarczy to do komunikacji z innymi i przystosowania społecznego. Idź dalej, nie poddawaj się i nie poddawaj się lenistwu dziecka.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo urodzenia dziecka upośledzonego umysłowo, kobieta w ciąży powinna:

  • NIE pić, nie palić ani nie brać narkotyków;
  • weź kwas foliowy;
  • regularnie odwiedzać lekarza;
  • spożywanie diety zawierającej owoce i warzywa, produkty pełnoziarniste i żywność o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych.

Po urodzeniu dziecka:

  • badanie przesiewowe dziecka - pozwoli to zidentyfikować choroby, które mogą wywołać upośledzenie umysłowe;
  • regularnie odwiedzaj pediatrę;
  • zrób wszystkie szczepienia przepisane zgodnie z harmonogramem;
  • pozwolić mu jeździć na rowerze tylko w kasku, aw samochodzie do wymaganego wieku nosić go wyłącznie w foteliku samochodowym;
  • wykluczać kontakt oparów z chemią gospodarczą i farbami ołowiowymi.

Towarzyszenie specjalistów

Dziecko z niepełnosprawnością intelektualną potrzebuje przez całe dzieciństwo wszechstronnego wsparcia ze strony następujących specjalistów:

  • psycholog dziecięcy i psychiatra;
  • logopeda;
  • neurolog;
  • defektolog.

Jeśli są inne zaburzenia (ślepota, głuchota, porażenie mózgowe, zaburzenia ze spektrum autyzmu), to do powyższych specjalistów dołącza się rehabilitologa, okulistę, masażystę, nauczyciela terapii ruchowej.

Czy oligofrenia jest uleczalna

Leczenie i korekta tej choroby nie jest łatwym zadaniem, zajmie dużo wysiłku, czasu i cierpliwości. Ponadto przy różnych stopniach upośledzenia umysłowego i wieku pacjenta wymagane są różne metody. Jeśli jednak taktyka zostanie wybrana poprawnie, pozytywny wynik staje się zauważalny po kilku miesiącach..

Niestety całkowita eliminacja niepełnosprawności intelektualnej jest niemożliwa. Chodzi o to, że niektóre części mózgu są uszkodzone. Układ nerwowy, do którego należy, powstaje w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Po urodzeniu dziecka jej komórki prawie się nie dzielą i nie są w stanie się regenerować. Oznacza to, że uszkodzone neurony nie wyzdrowieją, a upośledzenie umysłowe pozostaje u osoby do końca życia, chociaż nie postępuje.

Ale, jak już wspomniano, dzieci z lekkim stopniem choroby dobrze nadają się do korekty, zdobywają umiejętności samoopieki, wykształcenie i mogą pracować całkiem normalnie, wykonując proste zadania.

Wsparcie dla osób z MR

Ta choroba rozwija się na różne sposoby, ale bardzo ważne jest, aby ją zdiagnozować jak najwcześniej. W takim przypadku specjaliści zaczną ściśle współpracować z takim pacjentem już w młodym wieku, co znacznie poprawi jego stan i jakość życia..

Taka pomoc jest z konieczności spersonalizowana, to znaczy planowana jest z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, jego potrzeb i pragnień. Osoby z tą diagnozą to nie to samo, dlatego pomoc każdej z tych osób w sferze życia, a określone czynności powinny mieć swój typ i intensywność..

W wielu krajach świata, w tym w naszym, powstały specjalne programy, których celem jest poprawa jakości życia osób z upośledzeniem umysłowym. Są zintegrowani, „rozpuszczeni” w społeczeństwie. Dzieci z łagodnym stopniem zaawansowania choroby uczęszczają do szkół pomocniczych i przedszkoli, na zajęcia integracyjne w placówkach zwykłych. Są nawet grupy w szkołach zawodowych, w których możesz zdobyć wykształcenie, a następnie pracować w swojej specjalności.

Stopnie upośledzenia umysłowego.

W zależności od nasilenia wady intelektualnej rozróżnia się kilka stopni upośledzenia umysłowego. Ogólnie przyjęta klasyfikacja, oparta na usystematyzowaniu różnych form oligofrenii w zależności od stopnia niepełnosprawności intelektualnej, definiuje trzy główne grupy: osłabienie, głupotę i idiotyzm..

W Europie Zachodniej i Stanach Zjednoczonych terminy te są używane tylko w wąskim kręgu specjalistów (na przykład lekarzy). W szerokiej praktyce społecznej i pedagogicznej stosuje się uogólniającą definicję „trudnych do nauczenia się”.

Według klasyfikacji przyjętej przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 1994 roku upośledzenie umysłowe obejmuje cztery stopnie obniżenia inteligencji: nieznaczne, umiarkowane, poważne i głębokie, w zależności od ilościowej oceny inteligencji. (ILORAZ INTELIGENCJI)

Porównanie cech jakościowych spadku inteligencji (Rosja) i cech ilościowych (kraje zagraniczne) daje następujący stosunek:

ILORAZ INTELIGENCJIMiędzynarodowy system DSM-IIISystem rosyjski
71 i więcejNormaNorma
50-70Niewielkie upośledzenie umysłowe, trudności w nauceGłupota
35-49Umiarkowane upośledzenie umysłowe, trudności w nauceGłupota
25-39Poważne upośledzenie umysłowe, znaczne trudności w naucePoważna głupota
20 i poniżejGłębokie upośledzenie umysłoweIdiotyzm

Niewielkie (łagodne) upośledzenie umysłowe jest najmniejszym stopniem niedorozwoju umysłowego, jego najczęstszą postacią, stanowi 75-89% całej populacji osób upośledzonych umysłowo. Zakłada się, że przytłaczająca większość chorób ma pochodzenie endogenne lub rodzinne. W niektórych przypadkach dziedziczna predyspozycja jest wywoływana przez niegroźną egzogenną szkodę. Dzieci z lekkim upośledzeniem umysłowym i zadowalającą uwagą i pamięcią są zdolne do uczenia się w ramach specjalnego programu szkolnego. Zdobywają umiejętności zawodowe o niskich kwalifikacjach i pod pewnymi warunkami samodzielnie pracują przy zwykłej produkcji. Rozpiętość niepełnosprawności intelektualnej u osób z lekkim upośledzeniem umysłowym wynosi 50-70 pod względem IQ.

Rozpoznanie łagodnego upośledzenia umysłowego jest ułatwione dzięki zastosowaniu nowoczesnych klasyfikacji międzynarodowych: Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10.1992), Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-IV, 1994).

Struktura zaburzeń psychicznych łagodnego upośledzenia umysłowego obejmuje cechy niedorozwoju prawie wszystkich objawów psychicznych.

Dzieci opóźniają się w rozwoju od normalnie rozwijających się rówieśników. Z reguły później zaczynają chodzić i rozmawiać, aw późniejszym terminie opanowują umiejętności samoopieki. Te dzieci są niezgrabne, słabe fizycznie i często chorują. Nie interesują się innymi: nie studiują przedmiotów, nie starają się o nich uczyć od dorosłych, są obojętni na procesy i zjawiska zachodzące w przyrodzie i życiu społecznym. Pod koniec wieku przedszkolnego ich aktywne słownictwo jest słabe. Wyrażenia są jednosylabowe. Dzieci nie potrafią przekazać elementarnej, spójnej treści. Słownictwo pasywne jest również znacznie mniejsze niż normalnie. Nie rozumieją konstrukcji z zaprzeczeniem, instrukcji składających się z dwóch lub trzech słów, nawet w wieku szkolnym trudno jest im prowadzić rozmowę, ponieważ nie zawsze wystarczająco dobrze rozumieją pytania rozmówcy.

Bez wychowania poprawczego, pod koniec wieku przedszkolnego, dzieci te rozwijają tylko obiektywną aktywność. Zabawa nie staje się wiodącą. W młodszym wieku przedszkolnym przeważają bezcelowe działania z zabawkami (noszenie kostki w ustach, rzucanie lalką), w starszym wieku przedszkolnym pojawiają się gry tematyczne (choroba lokomocyjna lalki, toczenie samochodu), zabawa proceduralna - wielokrotne powtórzenia tych samych czynności. Akcjom w grze nie towarzyszą reakcje emocjonalne i mowa. Gra fabularna niezależnie, bez specjalnego treningu korekcyjnego, nie jest tworzona.

Komunikacja dziecka z normalnie rozwijającymi się rówieśnikami jest trudna: nie jest akceptowany do gry, ponieważ nie umie grać. Zostaje odrzucony przez rówieśników i zmuszony do zabawy z młodszymi dziećmi..

Takie dziecko w zwykłym przedszkolu ma uporczywe trudności w opanowaniu materiału programowego w klasie do tworzenia elementarnych pojęć matematycznych, rozwoju mowy, zaznajomienia się ze środowiskiem, projektowania. Jeśli dziecko nie otrzymało specjalnej pomocy pedagogicznej w przedszkolu, nie jest gotowe do nauki..

Większość chłopców i dziewcząt z lekkim upośledzeniem umysłowym przed ukończeniem szkoły różni się nieznacznie pod względem objawów psychometrycznych i klinicznych od normalnie rozwijających się osób. Znajdują bezpiecznie pracę, dołączają do kolektywów zawodowych przy produkcji, mają dzieci.

Osoby te są zdolne, dlatego społeczeństwo uznaje ich za zdolnych do ponoszenia odpowiedzialności za swoje czyny wobec prawa, do pełnienia służby wojskowej, dziedziczenia majątku, udziału w wyborach do władz lokalnych i federalnych itp..

Umiarkowane do znacznego upośledzenia umysłowego. Na tych stopniach dotyczy to zarówno kory półkul mózgowych, jak i leżących u jej podstaw formacji. To zaburzenie jest wykrywane we wczesnych stadiach rozwoju dziecka..

Umiarkowane upośledzenie umysłowe stanowi nieco ponad 10% całkowitej liczby osób z upośledzeniem umysłowym zidentyfikowanych w populacji. Jego etiologią mogą być zarówno wady dziedziczne, jak i konsekwencje organicznego uszkodzenia mózgu. Charakteryzuje się głównie nieuformowanymi procesami poznawczymi (konkretne, niekonsekwentne, sztywne myślenie) oraz z reguły niezdolnością do formułowania abstrakcyjnych pojęć. Współczynnik intelektualny osób umiarkowanie upośledzonych umysłowo zawiera się w przedziale 35-49.

Mają upośledzoną koordynację, dokładność i tempo ruchów. Ruch jest powolny, niezdarny, co jest przeszkodą w tworzeniu złożonego mechanizmu biegania i skakania. Osoby upośledzone umysłowo z trudem mogą odtworzyć nawet określone ruchy lub pozycje. W tym przypadku często pojawia się synkineza. Mają dużą trudność w wykonywaniu czynności wymagających zmiany ruchów lub szybkiej zmiany pozycji. U niektórych niedorozwój motoryczny objawia się monotonią ruchów, powolnością ich tempa, letargiem i niezręcznością. W innych zwiększona mobilność jest połączona z brakiem skupienia, zaburzeniami i nieskoordynowanymi ruchami. Poważne wady niedorozwoju motorycznego mogą utrudniać kształtowanie się umiejętności samoopieki, które wymagają delikatnych ruchów palców: podczas sznurowania butów, zapinania guzików, wiązania wstążek. Większość osób z opóźnieniem rozwojowym potrzebuje stałej pomocy przy wielu pracach domowych, a niektóre z nich wymagają również nadzoru.

W okresie niemowlęcym takie dzieci zaczynają później trzymać głowy (od czterech do sześciu miesięcy i później), same się odwracać i siadać. Po trzech latach opanowują chodzenie. Praktycznie nie mają buczenia, bełkotu ani „kompleksu animacji”.

Mowa pojawia się pod koniec wieku przedszkolnego i składa się z oddzielnych słów, rzadko fraz. Odtwarzanie dźwięku jest często znacznie utrudnione. Zdolności motoryczne są znacząco zaburzone, więc umiejętności samoopieki kształtują się z trudnością i później niż u normalnie rozwijających się dzieci.

Mowa pojawia się pod koniec wieku przedszkolnego. Główną cechą charakterystyczną osób tej kategorii jest niezdolność do myślenia koncepcyjnego. Dzieci z upośledzeniem umysłowym od umiarkowanego do ciężkiego są uznawane za inwalidów dziecięcych. Pod koniec szkoły chłopcy i dziewczęta są w rodzinie, są w stanie wykonać najprostszą pracę usługową, wykonać pracę niewymagającą wykwalifikowanej siły roboczej.

Poważne upośledzenie umysłowe W populacji na 1000 osób przypadają 3-4 osoby poważnie upośledzone umysłowo, co stanowi około 4% wszystkich osób upośledzonych umysłowo. Większość pacjentów ma poważne zaburzenia ruchowe lub inne związane z nimi wady, wskazujące na obecność resztkowych uszkodzeń organicznych lub nieprawidłowy rozwój ośrodkowego układu nerwowego. IQ waha się od 20 do 39.

Poważny stopień upośledzenia umysłowego jest wykrywany wcześnie, przed rokiem lub w pierwszych latach życia. Późny rozwój, wyraźne upośledzenia intelektualne i poważne zaburzenia wszystkich aspektów psychiki: zdolności motoryczne, sfera sensoryczna, uwaga, pamięć, mowa, myślenie i wyższe emocje są typowymi cechami tego stopnia upośledzenia umysłowego. Nawet przy braku oczywistego paraliżu i niedowładów u osób z ciężkim upośledzeniem umysłowym w 90-100% przypadków występuje rażący niedorozwój sfery motorycznej. Wyraża się zaburzeniami i osłabieniem funkcji statycznych i motorycznych, koordynacji, dokładności i tempa wykonywanych ruchów..

Ta strona była ostatnio modyfikowana 2016-12-17; Naruszenie praw autorskich do strony

EDUKACJA W MOSKWIE

Według Światowej Organizacji Zdrowia na świecie prawie 3% populacji choruje na upośledzenie umysłowe, a 13% w ciężkiej postaci. Jakie są przyczyny tej choroby i czy istnieje możliwość leczenia? Co to jest upośledzenie umysłowe i jak można je zdiagnozować?

Rozpoznanie upośledzenia umysłowego stawia się, gdy dziecko ma poważne opóźnienie rozwojowe.

Podejście do diagnozowania upośledzenia umysłowego powinno być wielopłaszczyznowe. Konieczne jest zwrócenie dużej uwagi na rejestrowanie obserwacji dziecka. Obserwacje te dostarczają wielu przydatnych informacji i wraz z testami rozwoju psychicznego dziecka pozwalają samodzielnie określić obecność lub brak upośledzenia umysłowego u dziecka..

Upośledzenie umysłowe (demencja, oligofrenia; starogrecki ὀλίγος - małe + φρήν - umysł) jest nabywane we wczesnym wieku lub wrodzone niedorozwój psychiczny spowodowany patologią organiczną, której głównym przejawem jest upośledzenie umysłowe i dezaprobata społeczna.

Manifestacja upośledzenia umysłowego:

Przejawia się przede wszystkim w odniesieniu do umysłu (konsekwencja w działaniu, rozwiązywanie prostych problemów), a także przejawia się w zakresie emocji, woli, mowy i zdolności motorycznych.

Termin „oligofrenia”

We współczesnym sensie termin ten jest interpretowany szerzej i obejmuje nie tylko upośledzenie umysłowe spowodowane patologią organiczną, ale także zaniedbania społeczne i pedagogiczne..

Taką diagnozę w przypadku upośledzenia umysłowego stawia się przede wszystkim na podstawie określenia stopnia niedorozwoju intelektualnego bez wskazania mechanizmu etiologicznego i patogenetycznego..

Upośledzenie umysłowe z wrodzonymi (organicznymi uszkodzeniami mózgu) zmianami psychicznymi różni się od nabytej demencji lub otępienia.

Demencja nabyta - spadek inteligencji z normalnego poziomu (odpowiadający wiekowi), a przy oligofrenii intelekt dorosłej, zdrowej fizycznie osoby nie osiąga normalnego (średniego) poziomu.


Przyczyny rozwoju upośledzenia umysłowego to następujące czynniki:


1) ciężkie choroby dziedziczne;
2) trudny poród, który spowodował uszkodzenie mózgu (asfiksja, niedotlenienie);
3) przedwczesny poród;
4) choroby ośrodkowego układu nerwowego i urazy w młodym wieku;
5) nieprawidłowości genetyczne (zespół Downa);
6) choroby zakaźne i przewlekłe matki w ciąży (odra, różyczka, pierwotne zakażenie wirusem opryszczki);
7) nadużywanie przez matkę alkoholu, narkotyków i innych środków psychotropowych w czasie rodzenia dziecka;
8) obojętność i niedostateczny udział rodziców w rozwoju dziecka (sytuacyjne upośledzenie umysłowe)

Zespół Downa (trisomia na chromosomie 21) jest jedną z form patologii genomowej, w której najczęściej kariotyp jest reprezentowany przez 47 chromosomów zamiast normalnych 46, ponieważ chromosomy z 21 pary zamiast normalnych dwóch są reprezentowane przez trzy kopie.

* Zewnętrzne objawy w zespole Downa

Rozpoznanie upośledzenia umysłowego należy potwierdzić badaniami. Aby to zrobić, użyj specjalnych technik (skale diagnostyczne)

Najczęstsze skale diagnostyczne do określania stopnia rozwoju:

  • Skala Bailey-P dla dzieci w wieku od 1 miesiąca do 3 lat,
  • Skala Wechslera od 3 do 7 lat i
  • Skala Stanforda-Bineta dla dzieci w wieku szkolnym.

Stopień upośledzenia umysłowego

Z tego samego powodu waga naruszenia może być inna..

Tradycyjna klasyfikacja upośledzenia umysłowego

W tradycyjnej klasyfikacji są 3 stopnie:

Osłabienie lub moronizm (od łac. Debilis - „słaby”, „słaby”) - najsłabszy stopień upośledzenia umysłowego spowodowanego opóźnieniem rozwoju lub organicznym uszkodzeniem mózgu płodu.

Imbecillus (od łac. Imbecillus - słaby, niedołężny) - średni stopień upośledzenia umysłowego, demencji, niedorozwoju umysłowego, spowodowany opóźnieniem w rozwoju mózgu płodu lub dziecka w pierwszych latach życia.

Idiotyzm (prosty idiotyzm) (ze starogreckiego ἰδιωτεία - „życie prywatne; ignorancja, ignorancja”) jest najgłębszym stopniem oligofrenii (upośledzenia umysłowego), w ciężkiej postaci charakteryzującej się prawie całkowitym brakiem mowy i myślenia.

Według najnowszej, nowoczesnej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) wyróżniono już 4 stopnie upośledzenia umysłowego.

Terminy „osłabienie”, „głupota” i „idiotyzm” są wyłączone z ICD-10 ze względu na fakt, że terminy te wyszły z pojęć czysto naukowych i zaczęły być używane w życiu codziennym, niosąc ze sobą negatywne znaczenie. Zamiast tego proponuje się stosowanie wyłącznie neutralnych terminów, które ilościowo odzwierciedlają stopień upośledzenia umysłowego..

Stopień psychiczny
zacofanie
(ICD-10)
Termin tradycyjny (ICD-9)Współczynnik
inteligencja (IQ)
Psychologiczny
wiek
ŁatwoGłupota50-699-12 lat
UmiarkowanyŁagodna głupota35-496-9 lat
CiężkiPoważna głupota20-343-6 lat
GłębokiIdiotyzmdo 20do 3 lat

* Gdy ocena stopnia upośledzenia umysłowego jest trudna lub niemożliwa (np. Z powodu głuchoty, ślepoty), stosuje się kategorię „inne formy upośledzenia umysłowego”.

Prognoza stanu

Dziś to zaburzenie (zwłaszcza jeśli wiąże się z ograniczonym uszkodzeniem mózgu) jest uważane za nieuleczalne..

Jednak postawienie tej diagnozy nie oznacza zatrzymania rozwoju dziecka. Rozwój człowieka trwa przez całe życie, po prostu może różnić się od normalnego (średniego) poziomu.

Dla pewnej „pomocy” dziecku w rozwoju naturalnych zdolności przeprowadza się specjalne leczenie. Przede wszystkim ma na celu rozwój inteligencji..

W przypadku stwierdzenia patologii u dziecka lepiej zorganizować go w specjalistycznej placówce defektologicznej lub opracować indywidualny program szkoleniowy zgodny z możliwościami i potrzebami dziecka.

Dla takich dzieci istnieją szkoły specjalne, grupy w przedszkolach, w których dzieci uczą się według specjalnych programów mających na celu kompensację tych przejawów..

Dzięki prawidłowym i terminowym zajęciom z nauczycielem-defektologiem, logopedą, psychologiem, neurologiem można poprawić wiele odchyleń.

Ważne miejsce zajmują zajęcia z logopedą, ponieważ mowa jest połączona z myśleniem. W przypadku umiarkowanego do ciężkiego upośledzenia umysłowego można przepisać leki.

System społecznej adaptacji takich dzieci w społeczeństwie jest bardzo ważny..

Przyczyny upośledzenia umysłowego. Klasyfikacja według ciężkości i zasady etiopatogenetycznej

Etiopatogeneza - zbiór pomysłów na temat przyczyn i mechanizmów rozwoju choroby

Dzieci upośledzone umysłowo to jedna z najliczniejszych kategorii dzieci, które w swoim rozwoju odchodzą od normy. Stanowią około 2,5% całej populacji dzieci. Zagraniczni psychologowie często wskazują na inne, wyższe odsetki, co wynika z innych kryteriów stosowanych przy diagnozowaniu upośledzenia umysłowego u dziecka..

Pojęcie „dziecka upośledzonego umysłowo” obejmuje bardzo zróżnicowaną masę dzieci, których łączy obecność rozproszonego uszkodzenia kory mózgowej. Zmiany morfologiczne, choć nie z taką samą intensywnością, wpływają na wiele części kory mózgowej dziecka, zaburzając ich strukturę i funkcję. Nie jest wykluczone, że rozlane uszkodzenie kory jest połączone z oddzielnymi, bardziej wyraźnymi miejscowymi, czasami obejmującymi układy podkorowe. Wszystko to powoduje pojawienie się różnych, z różną wyrazistością, wyraźnych odchyleń, które występują we wszystkich rodzajach aktywności umysłowej, szczególnie ostro - w procesach myślowych..

Zdecydowana większość dzieci upośledzonych umysłowo to dzieci, u których upośledzenie umysłowe powstało w wyniku różnych zmian organicznych, głównie najbardziej złożonych i późno tworzących się układów mózgowych, w okresie poprzedzającym rozwój mowy (do 2 - 3 lat). Są to tak zwane dzieci oligofreniczne (PRZYPIS: Obecnie, ze względu na ogólną humanizację w używaniu terminologii w odniesieniu do rozwoju dewiacyjnego, termin „oligofrenia” został wykluczony z Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (patrz załącznik do sekcji I). Preferowany jest termin „ogólny niedorozwój umysłowy”) (z greckiego: szalony). Termin ten został zaproponowany przez niemieckiego psychiatrę E. Kregtelina na początku XX wieku. wyznaczyć grupę anomalii rozwojowych, heterogenicznych pod względem etiologii, objawów klinicznych, których główną cechą jest całkowity niedorozwój umysłowy.

Badanie specyfiki upośledzenia umysłowego w oligofrenii było intensywnie prowadzone w latach 50.-70. XX wiek przede wszystkim tak znani rosyjscy klinicyści, jak G.E. Sukhareva, M.S. Pevzner, D.N. Isaev, V.V. Kovalev i inni.

G.E. Sukhareva, realizując zadanie identyfikacji klinicznych cech tej formy upośledzenia umysłowego i opracowując kryteria odróżniające ją od podobnych stanów, w szczególności od szczególnie wyraźnych odchyleń w rozwoju intelektualnym z upośledzeniem umysłowym, z ciężkimi zaburzeniami mowy, z lokalną patologią mózgu, zidentyfikował główne kliniczne objawy oligofrenii. Odniosła się do nich: przewaga defektu intelektualnego i brak progresji państwa. Podobną definicję podaje nieco później V.V. Kovalev, definiując oligofrenię jako „połączoną grupę nie postępujących stanów patologicznych, różniących się etiologią, patogenezą i objawami klinicznymi, których wspólnym objawem jest obecność wrodzonego lub nabytego we wczesnym dzieciństwie (do 3 lat) ogólnego niedorozwoju umysłowego z dominujący brak zdolności intelektualnych ”.

Nasilenie wady w znacznym stopniu zależy od ciężkości krzywdy, jaka spotkała dziecko, od jej dominującej lokalizacji, a także od czasu nabycia. Im wcześniej choroba dotknęła dziecko, tym poważniejsze są jej konsekwencje. Tak więc najgłębsze stopnie oligofrenii obserwuje się u dzieci, które przeszły choroby w okresie prenatalnym ich rozwoju. W tym przypadku okres normalnego rozwoju mózgu dziecka jest minimalny..

Przy ogólnym niedorozwoju psychicznym organiczna niewydolność mózgu ma charakter rezydualny (rezydualny), nie postępujący (nie zaostrzony), co daje podstawy do optymistycznej prognozy rozwoju dziecka, które po doznaniu krzywdy okazuje się praktycznie zdrowe, gdyż bolesne procesy zachodzące w ośrodkowym układzie nerwowym, zatrzymać. Dziecko jest zdolne do rozwoju umysłowego, który jednak przebiega nieprawidłowo, ponieważ jego biologiczne podłoże jest patologiczne. Dzieci z oligofrenią stanowią dominujący kontyngent uczniów tzw. Specjalnej szkoły poprawczej typu VIII. Są najlepiej zbadane pod względem pedagogicznym i psychologicznym..

Upośledzenie umysłowe, które pojawia się w późniejszym okresie życia, jest stosunkowo rzadkie. Znajduje się w szeregu pojęć, wśród których pewne miejsce zajmuje demencja (demencja) (UWAGA: Dementia to uogólniony termin oznaczający nieodwracalne lub nieodwracalne zaburzenie psychiczne, objawiające się osłabieniem intelektu, utratą wcześniej zdobytej wiedzy i (lub) trudnościami w zdobyciu nowej, niedorozwoju psychika w ogóle, zaburzenia zachowania). W przypadku demencji zaburzenia mózgu pojawiają się po dość długotrwałym normalnym rozwoju dziecka (5-7 lat lub więcej). Demencja może wynikać z organicznej choroby lub urazu mózgu. Z reguły wada intelektualna w demencji jest nieodwracalna. W takim przypadku odnotowuje się postęp choroby. W niektórych przypadkach przy pomocy leczenia w sprzyjających warunkach pedagogicznych można osiągnąć pewną stabilizację stanu funkcji psychicznych pacjenta..

Dzieci cierpiące na progresywnie występujące, pogarszające się choroby spowodowane dziedzicznymi zaburzeniami metabolicznymi nie należą do oligofreników. Ich upośledzenie umysłowe staje się bardziej wyraźne wraz z wiekiem..

Istnieją również szczególne przypadki, w których demencja dziecka łączy się z obecnymi chorobami psychicznymi - padaczką, schizofrenią itp., Co znacznie komplikuje edukację i trening. Jednocześnie pozytywna prognoza dotycząca postępów rozwojowych dziecka staje się problematyczna..

Zastanówmy się nad przyczynami, które powodują upośledzenie umysłowe u dziecka. Jest ich wiele i są różnorodne. Zwykle dzieli się je na zewnętrzne (egzogeniczne) i wewnętrzne (endogenne). Mogą działać w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, podczas porodu oraz w pierwszych miesiącach (lub latach) jego życia. Znanych jest wiele czynników zewnętrznych, które prowadzą do poważnych zaburzeń rozwojowych. Najpopularniejsze z nich to:

ciężkie choroby zakaźne, na które cierpi kobieta w czasie ciąży - wirusowa grypa, różyczka itp.;

różne zatrucia, tj. bolesne stany organizmu przyszłej matki, powstające pod wpływem substancji toksycznych, powstające w wyniku zakłócenia procesu metabolicznego. Odurzenie jest często wynikiem nadmiernego zażywania narkotyków przez kobietę w ciąży. Mogą zmienić rozwój płodu;

ciężkie dystrofie kobiety w ciąży, tj. zaburzenia metaboliczne w narządach i tkankach, powodujące zaburzenia ich funkcji i zmiany w budowie;

zakażenie płodu różnymi pasożytami występującymi w organizmie matki. Należą do nich toksoplazmoza, która jest chorobą pasożytniczą, której przyczyną jest pasożyt należący do najprostszych zwierząt. Kobieta zostaje zarażona przez zwierzęta domowe - psy, koty, kury, gołębie, krowy lub od dzikich zwierząt - myszy, zające, wiewiórki ziemne (toksoplazmoza nabyta);

gdy kobieta w ciąży jest chora na kiłę, często zdarzają się przypadki zakażenia płodu krętkiem;

urazowe urazy płodu, będące wynikiem uderzenia lub siniaka, mogą również powodować upośledzenie umysłowe. Upośledzenie umysłowe może być wynikiem urazu porodowego wynikającego z nałożenia kleszczy, ucisku głowy dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny podczas długotrwałego lub zbyt szybkiego porodu. Długotrwała asfiksja podczas porodu może również prowadzić do upośledzenia umysłowego dziecka;

Wśród wewnętrznych przyczyn upośledzenia umysłowego należy wyróżnić czynnik dziedziczności. Ustalono, że około 75% to genetyczne formy upośledzenia umysłowego. Czynnik dziedziczności przejawia się w szczególności w niezgodności krwi matki i dziecka (tzw. Czynnik Rh), w chorobach chromosomalnych. Zwykle podczas podziału komórki rozrodczej do każdej komórki potomnej dostaje się 23 chromosomy; po zapłodnieniu komórki jajowej pojawia się stabilna liczba chromosomów - 46. W chorobie Downa brak rozbieżności dwudziestej pierwszej pary prowadzi do tego, że osoby te mają nie 46, jak to normalnie, ale 47 chromosomów;

przyczyny wewnętrzne obejmują również naruszenia metabolizmu białek w organizmie. Na przykład szczególną postacią ciężkiej demencji jest fenyloketonuria, która ma swoje podłoże właśnie w tym przypadku;

choroby zapalne mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych różnego pochodzenia), które pojawiły się u niemowlęcia, często powodują upośledzenie umysłowe;

w ostatnich latach upośledzenie umysłowe dzieci jest w coraz większym stopniu spowodowane silnie zwiększonym promieniowaniem okolicy, niekorzystnymi warunkami środowiskowymi, alkoholizmem czy narkomanią rodziców, zwłaszcza matek. Pewną rolę odgrywają również trudne warunki materialne, w jakich znajdują się niektóre rodziny. W takich przypadkach dziecko od pierwszych dni życia, a następnie - nieustannie nie otrzymuje odpowiedniego odżywiania, niezbędnego do rozwoju fizycznego i psychicznego..

Dzieci z upośledzeniem umysłowym różnią się stopniem wady, mierzonym testem inteligencji Wechslera w jednostkach konwencjonalnych (UWAGA: Średni poziom rozwoju intelektualnego odpowiada zakresowi 90–109 jednostek konwencjonalnych. „Dobra norma” rozwoju intelektualnego odpowiada 110–119 jednostkom konwencjonalnym. Norma zredukowana odpowiada przedziałowi 80–89 Graniczny poziom rozwoju intelektualnego między normą a upadkiem intelektualnym odpowiada zakresowi 70-79 jednostek konwencjonalnych. Spadek intelektualny odpowiada mniej niż 70 jednostkom konwencjonalnym). Dzieci z łagodnym stopniem upośledzenia umysłowego (osłabienie) stanowią 75 - 80%. Ich poziom rozwoju intelektualnego (IQ) wynosi 50 - 70 jednostek konwencjonalnych. Wielu z nich po szkoleniu w szkołach specjalnych lub klasach w szkołach masowych lub po edukacji i szkoleniu w domu dostosowuje się społecznie i znajduje pracę..

Dzieci z umiarkowanym stopniem upośledzenia (głupota) stanowią około 15% przypadków. Ich poziom rozwoju intelektualnego (IQ) waha się od 20 do 50 jednostek konwencjonalnych. Niektórzy z nich (z niepełnosprawnością intelektualną w stopniu umiarkowanym, IQ 35 - 49) uczęszczają do szkoły specjalnej dla imbecylów lub uczą się w specjalnych klasach szkoły dla upośledzonych umysłowo lub są wychowywani i nauczani w domu przez rodziców lub nauczycieli wizytujących. Zwykle mieszkają z rodzinami. Ich zatrudnienie jest trudne. Inna grupa, ze znacznym upośledzeniem umysłowym (IQ 20-34), opanowuje jedynie umiejętności samoobsługowe i proste czynności pracownicze, dzieci te często trafiają do placówek Ministerstwa Ochrony Socjalnej Ludności..

Dzieci ze znacznym upośledzeniem umysłowym (idiotyzm) przeważnie przebywają w internatach Ministerstwa Ochrony Socjalnej Ludności na całe życie. Niektórzy na prośbę rodziców żyją w rodzinach. Ich łączna liczba to około 5% wszystkich dzieci upośledzonych umysłowo. Myślenie takich dzieci jest prawie całkowicie nierozwinięte; możliwe jest selektywne przywiązanie emocjonalne takich dzieci do bliskich dorosłych. Zwykle nie opanowują nawet podstawowych umiejętności dbania o siebie. IQ tych dzieci jest mniejsze niż 20 jednostek.

Podział dzieci z upośledzeniem umysłowym ze względu na stopień upośledzenia umysłowego jest praktycznie wskazany i znajduje odzwierciedlenie we współczesnych międzynarodowych klasyfikacjach chorób (patrz Załącznik 1 w sekcji I).

Najliczniejszą, obiecującą i przebadaną grupą dzieci upośledzonych umysłowo są dzieci z upośledzeniem umysłowym od łagodnego do umiarkowanego. W przyszłości używając określenia „dziecko upośledzone umysłowo” będziemy mieć na myśli tylko tę grupę kliniczną, która z kolei charakteryzuje się znacznym zróżnicowaniem.

Najczęstszą klasyfikacją dzieci z ogólnym niedorozwojem umysłowym (oligofreników) w naszym kraju jest klasyfikacja zaproponowana przez M.S. Pevznera, zgodnie z którą istnieje pięć form.

Dzięki nieskomplikowanej formie dziecko charakteryzuje się równowagą głównych procesów nerwowych. Odchyleniom w aktywności poznawczej nie towarzyszą rażące naruszenia analizatorów. Sfera emocjonalno-wolicjonalna jest stosunkowo zachowana. Dziecko jest zdolne do celowej aktywności, ale tylko w tych przypadkach, gdy zadanie jest dla niego jasne i dostępne. W znanej sytuacji jego zachowanie nie ma ostrych odchyleń..

W przypadku oligofrenii, charakteryzującej się niestabilnością sfery emocjonalno-wolicjonalnej przez rodzaj pobudliwości lub zahamowania, zaburzenia właściwe dziecku przejawiają się wyraźnie w zmianach w zachowaniu i spadku zdolności do pracy.

U oligofreników z dysfunkcją analizatorów, rozlane uszkodzenia kory są połączone z głębszymi zmianami jednego lub drugiego układu mózgowego. Dzieci te mają dodatkowo miejscowe wady mowy, słuchu, wzroku, układu mięśniowo-szkieletowego.

W przypadku oligofrenii z zachowaniem psychopatycznym dziecko gwałtownie narusza sferę emocjonalno-wolicjonalną. Na pierwszym planie ma niedorozwój komponentów osobistych, spadek krytyczności wobec siebie i ludzi wokół niego, odhamowanie popędów. Dziecko jest podatne na nieuzasadnione afekty.

W oligofrenii z ciężką niewydolnością czołową zaburzenia poznawcze u dziecka są połączone z czołowymi zmianami osobowości z poważnymi zaburzeniami motorycznymi. Te dzieci są ospałe, pozbawione inicjatywy i bezradne. Ich mowa jest rozwlekła, pozbawiona znaczenia i ma charakter naśladowczy. Dzieci nie są zdolne do stresu psychicznego, celowości, aktywności, słabo uwzględniają sytuację.

Dzieci - oligofrenicy charakteryzują się uporczywymi zaburzeniami wszelkiej aktywności umysłowej, przejawiającymi się wyraźnie spadkiem aktywności procesów poznawczych, zwłaszcza - myślenia werbalno-logicznego. Ponadto istnieje nie tylko opóźnienie w stosunku do norm, ale także głęboka wyjątkowość przejawów osobowości i całej sfery poznawczej. Dlatego dzieci upośledzone umysłowo nie mogą być w żaden sposób utożsamiane z normalnie rozwijającymi się młodszymi dziećmi. Są różne w swoich głównych przejawach..

|następny wykład ==>
Wycieczka historyczna|Cechy rozwoju sfery poznawczej

Data dodania: 2018-11-25; wyświetleń: 1198; ZAMÓWIENIE PRACY PISEMNEJ