Psychologiczne podejście do zaburzeń poznawczych i dysocjacyjnych

Zaburzenia poznawcze - grupa patologii psychicznych, objawiająca się naruszeniem cech intelektualnych pacjentów.

Zaburzenia dysocjacyjne to grupa patologii opartych na dysocjacji. Dysocjacja odnosi się do zjawiska charakteryzującego się wyodrębnieniem poszczególnych funkcji psychicznych z ogólnego strumienia świadomości..

W międzynarodowej klasyfikacji chorób 10. rewizja diagnozy „zaburzenia poznawczo-dysocjacyjne” nie ma. Jednak patologie intelektualne można uzupełniać patologiami dysocjacyjnymi i odwrotnie, dysocjacji procesów umysłowych mogą towarzyszyć zaburzenia poznawcze..

Upośledzenie funkcji poznawczych

Osoba ma zestaw właściwości intelektualnych: szybkość i elastyczność myślenia, ilość pamięci krótko- i długotrwałej, koncentrację i zmienność uwagi. Są to stabilne zjawiska, których charakterystyka może się zmieniać. Na przykład po kilku nieprzespanych nocach lub stresie w pracy zmniejsza się pojemność pamięci i traci się uwagę. Jeśli śpisz i odpoczywasz, wskaźniki jakości procesów umysłowych powrócą do normy..

Z powodu uszkodzenia kory mózgowej wskaźniki mogą nie powrócić do pierwotnej wartości. Przyczyny zaburzeń poznawczych:

  1. Choroby neurodegeneracyjne: choroba Alzheimera, Picka, Parkinsona, choroba Huntingtona, zwyrodnienie korowo-podstawne.
  2. Ostre i przewlekłe choroby naczyń: miażdżyca tętnic, udar niedokrwienny lub krwotoczny, encefalopatia dyskulacyjna.
  3. Infekcje ośrodkowego układu nerwowego: zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.
  4. Choroby, którym towarzyszy demielinizacja włókien nerwowych.

Zaburzenia poznawcze są podzielone na 3 poziomy nasilenia:

  • Płuca. Wskaźniki intelektualne są na granicy akceptowalnego poziomu. Osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi mogą być w stanie wykonywać podstawowe prace umysłowe, takie jak proste prowadzenie ksiąg domowych..
  • Umiarkowany. Wskaźniki wykraczają poza normę wieku. Osoby z umiarkowanymi spadkami nie są w stanie wykonywać większości czynności intelektualnych. Zmniejszają się wszystkie wskaźniki pamięci i uwagi. Pacjenci szybko męczą się prostą pracą umysłową..
  • Ciężki. Obserwowane z demencją lub defektem schizofrenicznym. Osoby z wyższym wykształceniem nie mogą sobie służyć i są niedostosowane w społeczeństwie.

Zaburzenia dysocjacyjne

Życie psychiczne zdrowej osoby jest pełne i ciągłe. Pamięć nie może funkcjonować bez myślenia, a uwaga bez emocji. Wszystkie funkcje umysłowe są połączone w jedną całość i znajdują odzwierciedlenie w fundamentalnej zasadzie jedności świadomości.

Dysocjacja to stan, w którym jeden lub więcej procesów umysłowych jest odizolowanych od jednego systemu i wykracza poza świadomość. Proces umysłowy funkcjonuje niezależnie od innych, przez co osobista identyfikacja i postrzeganie własnego „ja” jest upośledzone.

Synonimem zaburzenia dysocjacyjnego jest nawrócenie. Termin ten znajduje się w X rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, którą definiuje się jako zjawisko wynikające z wewnętrznych konfliktów interpersonalnych i objawiające się objawami chorób somatycznych..

Lista zaburzeń dysocjacyjnych:

  1. Fuga
  2. Amnezja dysocjacyjna.
  3. Rozdwojenie jaźni.
  4. Depersonalizacja.
  5. Nieokreślone zaburzenie dysocjacyjne.
  6. Dysocjacyjne otępienie.
  7. Drgawki.
  8. Zaburzenia mieszane.

Diagnostyka patopsychologiczna lęku i zaburzeń dysocjacyjnych ma 2 cele:

  • Określa formę i stopień patologii.
  • Odróżnia lęk i zaburzenia dysocjacyjne od innych zespołów psychiatrycznych, które mają oznaki zwiększonego lęku i dysocjacji.

Do diagnozy, rozmowy klinicznej, wykorzystuje się badania patopsychologiczne (MMPI, skala Spielbergera, skala Hamiltona). Zaburzenia dysocjacyjne różnią się od schizofrenii, zaburzeń osobowości, zaburzeń lękowych i organicznego uszkodzenia mózgu.

Profilaktyka i leczenie

W patologiach naczyniowych i neurodegeneracyjnych upośledzenie umysłowe jest nieodwracalne. Jednak są odwracalne w zaburzeniach metabolicznych i chorobach metabolicznych. W ten sposób ustala się przyczynę patologii metabolicznej i przeprowadza terapię objawową i patogenetyczną..

Psychologiczne podejście do lęku i zaburzeń dysocjacyjnych polega na próbie połączenia wszystkich procesów psychicznych razem i odtworzeniu integralności świadomości. Odbywa się to za pomocą psychoterapii: terapia poznawczo-behawioralna, hipnoza, metody terapii psychodynamicznej.

Leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe są przepisywane w celu złagodzenia objawów depresji i lęku. To jest terapia objawowa. Nie ma ani jednego leku, który mógłby odtworzyć pojedynczy i ciągły strumień świadomości i integralność funkcji umysłowych..

Zapobieganie zaburzeniom poznawczym i dysocjacyjnym jest niespecyficzne. Każda przyczyna choroby (udar, neurodegeneracja, demielinizacja, przewlekła niewydolność krążenia) powinna być brana pod uwagę i zapobiegana.

Dysocjacyjne zaburzenia ruchu: przyczyny, objawy i leczenie

Dysocjacyjne zaburzenia ruchu i czucia (zaburzenia ruchu i zmysłów) to stan charakteryzujący się trudnościami w poruszaniu się lub utratą czucia, których nie można przypisać chorobom somatycznym lub neurologicznym. Obraz kliniczny nie odpowiada lub nie w pełni odpowiada objawom prawdziwych chorób, naśladownictwo jest częściowe i zawodne.

To zaburzenie jest mniej więcej połączone z działaniami, których celem jest przyciągnięcie uwagi innych. Dysocjacyjne zaburzenia ruchowe mogą wystąpić w wyniku stresu psychicznego lub w obecności odpowiedniej predyspozycji. Przy ustalaniu diagnozy brane są pod uwagę skargi pacjenta, wywiad, dane z badań, dodatkowe badania, które są przeprowadzane w celu wykluczenia patologii fizycznej.

W pewnym momencie Z. Freud i jego zwolennicy badali to zaburzenie. To właśnie stanowi podstawę teorii wypierania konfliktu psychologicznego w nieświadomość. Zaburzenie to występuje głównie w populacji kobiet, podczas gdy choroba rozwija się częściej w okresie kryzysu wieku. Zaburzenia dysocjacyjne mogą być ostre, przewlekłe i nawracające. Dysocjacyjne zaburzenia ruchu - diagnoza, którą codziennie słyszą setki pacjentów.

Choroby psychiki i układu ruchu radykalnie wpływają na życie człowieka. Wybór odpowiedniego towarzysza do radzenia sobie z dolegliwością to najlepszy krok w przywracaniu komfortu psychicznego. Agencja Mednavi od wielu lat pomaga ludziom odzyskać utracone zdrowie. Zasada działania jest prosta: przekazujesz nam wszystkie dokumenty medyczne, rozwiążemy wszelkie prawne i techniczne kwestie związane z wyjazdem do zagranicznej kliniki. Współpracujemy z wiodącymi klinikami w Moskwie, Stanach Zjednoczonych, Europie, Izraelu.

Przyczyny zaburzeń dysocjacyjnych

Psychoanalitycy wyznają teorię powstawania zaburzeń dysocjacyjnych o wypieraniu przez osobę zakazanych uczuć, potrzeb i pragnień w sferę nieświadomości, gdzie ulegają „degeneracji” w objawy chorób somatycznych. Ta przemiana przyczynia się do uniknięcia nieprzyjemnych sytuacji, zmniejszenia stresu fizycznego lub psychicznego, otrzymania pomocy i wsparcia, które pacjentowi trudno jest bezpośrednio wyrazić. W ten sposób może wpływać na zachowanie innych, zwracając uwagę na siebie. Jednocześnie pacjentka nie jest świadoma związku między konfliktem psychologicznym a objawami fizycznymi, gdyż podobnie jak sam konflikt zostaje zepchnięta w sferę nieświadomości.

Rozwój dysocjacyjnych zaburzeń ruchu i zaburzeń czucia może być spowodowany ostrymi stresami, choć często występują one na tle dobrego samopoczucia fizycznego i psychicznego. W ostatnich przypadkach rozwój choroby wiąże się z cechami charakteru człowieka, jego wyobrażeniem o własnej osobowości, nawykowymi sposobami reagowania i długotrwałymi konfliktami wewnętrznymi. Z obserwacji psychiatrów wynika, że ​​niektórzy pacjenci mają bliskich przyjaciół lub krewnych z chorobami neurologicznymi, których obraz kliniczny jest identyczny z objawami pacjenta z dysocjacyjnym zaburzeniem ruchu..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zaburzenia są cechy konstytucyjne, przeżywane wcześniej wstrząsy i długotrwałe deprywacje, zwiększona podatność na sugestie, histeryczny charakter, dystres seksualny i psychologiczny w rodzinie oraz w dużej mierze specyfika wychowania (dysocjacyjne zaburzenia ruchowe i zaburzenia czucia mogą rozwinąć się u dziecka żyjącego) w atmosferze podwójnych standardów i wzajemnie wykluczających się wymagań rodziców).

Ruch dysocjacyjny i zaburzenia czucia: objawy

Obraz kliniczny zaburzeń dysocjacyjnych jest dość zróżnicowany. Dysocjacyjne zaburzenia ruchowe objawiają się pretensjonalnym chodem, niedowładem, paraliżem, drżeniem kończyn górnych lub dolnych, niemożnością utrzymania wyprostowanej pozycji ciała lub niemożnością wykonywania celowych ruchów przy zachowaniu zdolności do wykonywania elementarnych czynności ruchowych. Dysocjacyjne zaburzenia czucia objawiają się utratą wrażliwości skóry w niektórych obszarach anatomicznych. Pacjenci mogą rozwinąć głuchotę, widzenie tunelowe, częściową ślepotę.

Dysocjacyjne zaburzenie ruchu i zaburzenia czucia charakteryzuje się nagłym początkiem i nagłym zakończeniem. Atak zwykle trwa nie dłużej niż jeden dzień, ale w jednej czwartej przypadków można go powtórzyć kilka razy. Jeśli pacjent ma znaczącą dodatkową korzyść, przebieg ataku może być opóźniony. Nawroty są częste, a prawie każdemu następnemu stresowi towarzyszy zaburzenie. Najważniejszymi objawami zaburzeń dysocjacyjnych są:

  • Ostry stres;
  • Problemy w życiu osobistym;
  • Konflikt społeczny lub psychologiczny.

Pacjent ma tendencję do zaprzeczania lub bagatelizowania problemów, kojarzenia swoich trudności z objawami fizycznymi, jego zachowanie ma na celu przyciągnięcie uwagi. Objawy są podobne do fizycznych objawów choroby tylko na pierwszy rzut oka. Szczegółowe badanie i badanie pacjenta pozwala stwierdzić, że objawy choroby są sprzeczne z anatomicznymi i fizjologicznymi zasadami życiowej aktywności organizmu..

Dysocjacyjne zaburzenie ruchu: leczenie

W łagodnych przypadkach zaburzeń dysocjacyjnych (na przykład bez upośledzenia ruchu) wystarczające jest wsparcie bliskich, które uspokoi pacjenta, zainspiruje go wiarą w pomyślny wynik i pomoże wyeliminować stresującą sytuację, która doprowadziła do zaburzenia. Przedłużający się przebieg choroby wymaga hospitalizacji i pomocy psychiatrów, którzy wyjaśniają pacjentowi związek między stresującą okolicznością a objawami somatycznymi..

Aby szybko wyeliminować bolesne objawy, przeprowadza się sesje hipnozy lub podaje się niewielką dawkę barbituranów na zasadzie reagowania (w pamięci pacjenta odtwarza się sytuacja konfliktowa). Przy pomocy introspekcji i terapii behawioralnej pacjent wychodzi z traumatycznej sytuacji. W przypadkach, gdy zaburzeniu dysocjacyjnemu towarzyszy depresja lub zaburzenie lękowe, stan jest korygowany za pomocą terapii lekowej (leki uspokajające, przeciwdepresyjne). Przy odpowiedniej opiece, wsparciu, sprzyjającej atmosferze psychicznej objawy zaburzeń dysocjacyjnych (w tym motorycznych) są eliminowane w dość krótkim czasie.

W przypadku przedłużającego się przebiegu zaburzeń dysocjacyjnych, pacjent musi zostać skierowany na drugie badanie w celu zidentyfikowania / wykluczenia patologii somatycznej. W celu ostatecznego wykluczenia patologii neurologicznych i somatycznych pacjenci powinni być obserwowani przez lekarza przez co najmniej sześć miesięcy, nawet jeśli ich stan znacznie się poprawił.

Nasi eksperci pomogą Ci wybrać klinikę do leczenia w Moskwie i za granicą. Więcej informacji pod numerem +7 (495) 023-10-24.

Osobowość dysocjacyjna: wiele w jednym

Pamięć, świadomość, poczucie własnej tożsamości i świadomość jej ciągłości w psychice człowieka są ze sobą połączone. Ale może się zdarzyć, że część z powyższych staje się niezależna, oddziela się od strumienia świadomości, to znaczy pojawia się zaburzenie psychiczne. Nazywa się to dysocjacyjnym zaburzeniem osobowości..

Utrata pamięci, utrata poczucia własnej tożsamości, upośledzenie świadomości prowadzi do rozłamu w tej właśnie osobowości. Kilka osób niejako osiedla się w jednej osobie (może być ich więcej niż dwie) o różnej płci, wieku, wyznaniu, statusie społecznym i każda - także o własnym charakterze.

To wielorakie zaburzenie osobowości jest rzadkim zaburzeniem psychicznym. Chociaż jest uwzględniony w ICD, ale w środowisku medyczno-psychiatrycznym na temat tej choroby spory się nie kończą, aw niektórych krajach eksperci nie chcą tego rozpoznać.

Tło historyczne i współczesna krytyka

Po raz pierwszy opis dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości pojawia się w pracach z XVI wieku. W pismach słynnego szwajcarskiego filozofa, alchemika i lekarza Paracelsusa znajduje się zapis, w którym wspomniana jest kobieta, która wierzyła, że ​​została okresowo okradziona. W rezultacie okazało się, że sama wydawała pieniądze, czyli nie znała swojej drugiej osoby. Pani nawet nie wiedziała o jej obecności.

W XIX wieku Pierre Marie Felix Janet, francuski lekarz i psycholog, zwrócił uwagę na zdolność zbioru pomysłów do oddzielenia się od osobowości człowieka i egzystowania poza jego świadomością, całkowicie niezależnie. Jednak lekarzowi udało się ją odzyskać za pomocą hipnozy..

Janet wprowadziła koncepcję „dysocjacji”, opartą na łacińskim słowie dissociare (oddzielić się od społeczeństwa). To nazwa nieświadomego procesu oddzielania myślenia od świadomości i autonomicznego istnienia tego pierwszego. Można to wytłumaczyć w prostszy sposób: osoba nie może określić swojej opinii o żadnej sytuacji, ma sprzeczne opinie w tej sprawie, jednocześnie zgadza się i nie zgadza - dzieli.

Obecnie, przy bardzo rzadkich przejawach dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości, zainteresowanie nim jest ogromne ze względu na „promocję” tematu w sensacyjnych utworach literackich i produkcjach kinowych. Świetnym odzewem spotkała się dokumentalna powieść „Wielokrotne umysły Billy'ego Milligana” Daniela Keyesa, napisana na podstawie prawdziwej historii przestępcy - gwałciciela i mordercy, w której „dogadały się” jednocześnie 24 osoby. Na podstawie tej pracy nakręcono również film. Innym popularnym hitem na ten sam temat jest „Podziemny krąg”.

To właśnie tego rodzaju „popularyzacja” zaburzeń psychicznych skłoniła wielu ekspertów do przypuszczenia, że ​​ich występowanie ma charakter jatrogenny. Mówiąc najprościej, argumentuje się, że sami psychoterapeuci mocno reklamują wiele zaburzeń osobowości, aby przyciągnąć klientów i podnieść własne dochody..

Wielu specjalistów wątpi również w kliniczną wiarygodność faktu, że opisane przypadki zaburzenia są bezpośrednio związane z przestępstwami i mają bezpośredni związek z psychiatrycznymi badaniami sądowymi i orzecznictwem.

Niemniej jednak wielu psychiatrów uważa, że ​​dysocjacyjne zaburzenie tożsamości to bardzo poważny problem, proces dezintegracji, niszczenia integralności osobowości. Czasami nazywa się to jaskrawą dezorganizacją globalnej osobowości lub jej rozszczepieniem..

Objawy

To zaburzenie psychiczne objawia się następującymi objawami:

  1. Dysocjacyjna odpowiedź lotu jest fugą dysocjacyjną. Osoba zachowuje się całkiem normalnie, ale nabiera nietypowych cech charakteru, oddala się od miejsca zamieszkania. Występuje nieświadoma utrata pamięci (częściowa lub całkowita). Osoba może nagle wyjść z pracy, nie zachowuje się jak zwykle, reaguje na różne imiona i nie rozumie, co się dzieje. Ten nienormalny stan mija szybko, powrót do normy jest szybki..
  2. Amnezja dysocjacyjna - pod wpływem stresu lub zdarzenia traumatyzującego psychikę pamięć nagle znika, ale jednostka to rozumie. Jego świadomość „działa” normalnie i jest w stanie dostrzec każdą nową informację.
  3. Rozdwojenie jaźni. Osobowość jest podzielona na kilka, które mają własne imię, charakter, sposób myślenia, właściwości psychologiczne, postawę, narodowość. Każdy z nich okresowo „rozkazuje” osobie, jednostki zmieniają się nawzajem bez powodu i bez systematyki. Jednostka nie zdaje sobie sprawy i nie odczuwa takich zastępstw, nie pamięta, co się z nią stało w tej lub innej hipostazie.
  4. Zaburzenie depersonalizacji - osoba niejako obserwuje swoje ciało i zachodzące w nim procesy psychiczne z boku. Otaczający nas świat wydaje się bezbarwny, nierealny (derealizacja), a części ciała - o niezrozumiałych rozmiarach, tracą poczucie czasu. Jednostka wydaje się być robotem, dręczy go lęk i depresja.
  5. Derealizacja bez depersonalizacji.
  6. Trans jest naruszeniem świadomości, nie ma reakcji na bodźce zewnętrzne. Tak reagują dzieci na traumę lub wykorzystywanie. Jest to charakterystyczne dla medium transowego podczas seansu i pilotów podczas długiego lotu. Jest również obserwowany w wielu kulturach, jako podniecenie i wściekłość, zaniki pamięci, dziwne działania, na przykład wśród Malajów i Eskimosów (amok, piblokto).
  7. Zespół Gansera - celowo błędne odpowiedzi na najprostsze pytania (mimo-mowa), symulacja ciężkiej choroby psychicznej. Czasami towarzyszy temu amnezja, dezorientacja, zaburzenia percepcji. Zazwyczaj więźniowie płci męskiej.

Jeśli zauważysz takie objawy u siebie lub u swoich bliskich, powinieneś skontaktować się z psychiatrą lub psychologiem. Leczenie należy przeprowadzić w odpowiednim czasie, ponieważ możliwe są powikłania:

  • długotrwała depresja;
  • próba samobójcza;
  • silne bóle głowy;
  • samookaleczenia;
  • problemy z jedzeniem;
  • seksualna dysfunkcja;
  • zaburzenia lękowe;
  • narkomania lub alkoholizm;
  • koszmary senne, lunatykowanie, bezsenność.

Jakie są przyczyny rozłamu

Dzięki dysocjacji umysł może dzielić się określonymi wspomnieniami i myślami. Pozostają na zawsze: nie znikają, ale nagle wyłaniają się w ludzkiej świadomości, „ożywione” wyzwalaczami, czyli mechanizmami spustowymi. Mogą to być zdarzenia i obiekty, które otaczały osobę, gdy doznał urazu psychicznego..

Złożona dysocjacja występuje z powodu połączenia następujących przyczyn, które mają miejsce w dzieciństwie:

  • wpływ krewnych z zaburzeniami dysocjacyjnymi;
  • naturalna zdolność do dysocjacji;
  • częste przypadki wykorzystywania psychicznego lub seksualnego, silnego stresu, znęcania się;
  • brak ochrony, wsparcia, pocieszenia z okrucieństwa bliskich.

Dziecko nie rodzi się od razu z poczuciem integralnej tożsamości, ale jego osobowość kształtuje się w toku różnych wpływów i doświadczeń życiowych. Dziecko nie ma doświadczenia i sposobów pokonywania problemów, a jeśli dziecko w trudnych sytuacjach nie otrzymuje opieki i uwagi, a także ochrony rodziców, wypycha negatyw ze sfery swojej świadomości. Ta forma obrony jest destrukcyjna i prowadzi do zaburzeń dysocjacyjnych..

Warto zastrzec: trafność wspomnień z dzieciństwa, a raczej przypadków nadużyć w tym okresie i ich wpływ na rozwój dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości, wywołały gorące dyskusje i spory. Faktem jest, że do tej pory niewiele zbadano, jak informacje są przechowywane w mózgu, jak je przywrócić i poprawnie zinterpretować..

Różne formy tego zaburzenia psychicznego rozwijają się również u osób, które doświadczyły katastrof spowodowanych przez człowieka, klęsk żywiołowych, rozbojów, wojen, poważnych wypadków, tortur, które brały udział w działaniach wojennych. W grupie ryzyka oraz pacjenci z problemami psychicznymi wynikającymi z chorób narządów wewnętrznych, stresem pourazowym, poddawani silnej, gwałtownej sugestii.

Uzależnienie od specjalnych narkotyków - psychodelików - może również prowadzić do rozwarstwienia osobowości. Zostało to odkryte w latach pięćdziesiątych XX wieku podczas eksperymentów naukowych z tymi środkami. Ich celem było stworzenie modelu schizofrenii i znalezienie sposobów jej leczenia. W rezultacie osobowość niektórych ochotników była tak podzielona, ​​że ​​nie można było przywrócić ich do pierwotnego stanu..

Podsumowując powyższe, możemy powiedzieć: zaburzenie osobowości, jego rozwidlenie, powstaje na skutek obecności w przeszłości i obecnie szeregu niekorzystnych czynników, z których najważniejsze to:

  • uraz psychiczny;
  • nieznośne stresujące sytuacje;
  • umiejętność eliminowania negatywnych wspomnień ze świadomości;
  • łatwa sugestia;
  • postrzeganie czegoś, co dzieje się z kimś innym - mechanizm obronny, dysocjacja.

Jednak rozdwojenie jaźni to dość zróżnicowany proces. Jego obecność wcale nie jest dokładnym dowodem na chorobę psychiczną..

Umiarkowana lub łagodna dysocjacja może wynikać z:

  • brak snu przez długi czas;
  • silny stres;
  • przyjmowanie dawki tzw. „gazu rozweselającego” (podtlenku azotu) do znieczulenia podczas operacji stomatologicznych;
  • pasja do fabuły filmu lub książki;
  • drobna stłuczka;
  • hipnoza.
Doświadczenia dysocjacyjne mogą być doświadczane w stanie transu, na przykład podczas ceremonii religijnej. Zjawisko to jest również powszechne w przypadku medytacji indywidualnych lub grupowych, treningu autogenicznego..

Nowoczesna psychiatria

Obecnie zaburzenia dysocjacyjne są rozumiane jako cała grupa zaburzeń psychicznych, do której należą następujące stany patologiczne:

  1. Fuga psychogenna (dysocjacyjna) - utrata tożsamości osobistej i pojawienie się innego. Zjawisko to jest dość rzadkie. Występuje często u osób z zaburzeniami schizoidalnymi..
  2. Amnezja psychogenna (niektóre wspomnienia są niedostępne dla świadomości). Najpopularniejsza forma. Przy czystej świadomości pamięć nagle znika, a ponadto osoba jest tego świadoma. Po chwili regeneruje się sam.
  3. Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest najpoważniejszą formą. Może rozpocząć się w dzieciństwie lub okresie dojrzewania i występuje najczęściej u młodych ludzi, zwłaszcza kobiet.

W takim przypadku manifestacja jakiejkolwiek postaci choroby może nagle ustać. Dzieje się tak z reguły, gdy traumatyczna sytuacja stała się impulsem do zaburzeń dysocjacyjnych..

Według ICD-10 choroba ta dzieli się na następujące podgatunki:

  • fuga;
  • drgawki;
  • amnezja;
  • otępienie;
  • utrata percepcji sensorycznej;
  • zaburzenia ruchu;
  • drgawki;
  • obsesja i trans.

Aby odróżnić takie zaburzenia konwersji od innych patologii psychicznych, istnieje specjalne kryterium - pacjent ma integralność między następującymi składnikami:

  • Twoje uczucia;
  • pamięć o własnej historii;
  • zdolność kontrolowania ich funkcji motorycznych;
  • świadomość siebie jako osoby.
Taka integralność może zostać złamana częściowo lub całkowicie..

Jak postawiono diagnozę

Diagnozując dysocjacyjne zaburzenie tożsamości, specjalista musi natychmiast wykluczyć organiczne uszkodzenie mózgu; w tym celu wykonuje się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, elektroencefalografię. Konieczne jest wykluczenie:

  • majaczenie (upośledzenie świadomości);
  • upośledzenie umysłowe;
  • amnezja po operacji, urazie, kontuzji;
  • zaburzenia pod postacią somatyczną (psychosomatyczną);
  • demencja;
  • padaczka płata skroniowego;
  • schizofrenia;
  • zespół amnestyczny;
  • zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
  • wpływ substancji psychotropowych i alkoholu;
  • zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline;
  • normalna symulacja.

Zaburzenie dysocjacji jest potwierdzone obecnością kilku różnych stanów osobowości, które różnią się od siebie i mają własny wzorzec zachowań, postrzeganie otoczenia itp. Co najmniej dwie z tych tożsamości na przemian otrzymują pełną kontrolę nad pacjentem. Jednocześnie pacjent nie może zapamiętać żadnych danych osobowych i wcale nie jest to zapomnienie..

Jeśli pacjent jest dzieckiem, nie można mówić o rozpoznaniu „zaburzenia osobowości mnogiej”, jeśli mówi o fikcyjnych przyjaciołach lub jest to gra fantasy. To ostatnie dotyczy również dorosłych, ponieważ rozdwojenie jaźni w tym przypadku jest cechą psychiki w ten sposób reagowania na określone sytuacje życiowe.

Do postawienia diagnozy służą obserwacje pacjentów i specjalne kwestionariusze. Można zastosować hipnozę lub wprowadzenie tzw. „Serum prawdy” - odhamowania amytowo-kofeinowego. Oba pozwalają zanurzyć człowieka w takim euforycznym stanie relaksu, w którym „otwierają się” ukryte struktury podkorowe. Opowiada o sobie, co świadomie ukrywał lub co było niedostępne z powodu amnezji psychogennej.

Taktyka leczenia

Ten proces powinien być prowadzony przez specjalistę doświadczonego w leczeniu schorzenia. Jego zadaniem jest wypracowanie zestawu środków, które miałyby złagodzić objawy choroby, poprawić samopoczucie pacjenta, przywrócić integralność psychiki pacjenta oraz utrwalić jedną tożsamość. Jednocześnie ważne jest, aby nic nie szkodziło osobie..

Nie ma leków, które mogłyby wyleczyć dysocjacyjne zaburzenie osobowości, ale poszczególne objawy można wyeliminować za ich pomocą. Tak więc leki przeciwdepresyjne i uspokajające pomogą usunąć depresję, nadmierną aktywność lub niepokój. Ale z farmaceutykami należy być wyjątkowo ostrożnym - osoby z tym zaburzeniem bardzo szybko uzależniają się od takich leków..

Główną metodą leczenia jest psychoterapia:

  • zorientowany na wgląd;
  • rodzina;
  • Grupa;
  • poznawczy;
  • racjonalny;
  • hipnoza.

Każdy rodzaj psychoterapii ma za zadanie zmianę przekonań, stereotypów i nieumiejętności myślenia pacjenta. Specjaliści z zakresu psychologii behawioralnej pełnią rolę trenerów świadomości pacjenta, starając się odtworzyć wszystkie możliwe traumatyczne sytuacje i nauczyć pacjenta prawidłowego na nie reagowania.

Hipnoza umożliwia połączenie wielu osobowości w jedną, pozbycie się przygnębiających wspomnień. Taka praca powinna być bardzo delikatna, biżuteria, ponieważ najmniejszy błąd może poważnie zaszkodzić.

Terapia psychodynamiczna oparta na wglądie to praca specjalisty ze wszystkimi osobowościami pacjenta. Psychiatra akceptuje każdą z nich, każdego traktuje z równym szacunkiem i nikomu nie daje pierwszeństwa. Ten proces zwykle trwa dłużej niż rok..

Dysocjacyjne zaburzenie wielorakiej tożsamości nie może być całkowicie wyleczone i dlatego jest uważane za przewlekłe i bardzo ciężkie. Chodzi o to, że każda osoba z kolei może cierpieć na własne zaburzenia psychiczne, w tym dysocjacyjne.

Pacjenci z ucieczką dysocjacyjną (fugą) mają znacznie lepsze perspektywy - powrót do zdrowia następuje dość szybko, podobnie jak w przypadku amnezji dysocjacyjnej. Jednak ta ostatnia może przekształcić się w przewlekłą, a wtedy rokowanie nie jest tak różowe.

Kilka faktów

Badania wykazały, że to zaburzenie nie jest rzadkością na Zachodzie. Według wielu zagranicznych ekspertów, głównie z Ameryki Północnej, można to ogólnie uznać za normę. Uważany jest za stan egzystencjalny, który w ogóle nie niesie ze sobą żadnych problemów, niebezpiecznych konsekwencji społecznych i dyskomfortu dla pacjenta. Na przykład pisarka Trudie Chase, autorka książki „When the Rabbit Howls”, która przyniosła jej popularność, celowo odmówiła leczenia, mając wyraźne objawy dysocjacyjnego zaburzenia tożsamości. Kobieta mówi, że ceni wszystkie osobowości, razem tworzą cały zespół i nie chciałaby się z nikim rozstać.

Można powiedzieć, że w cywilizacji zachodniej, w której panuje kult samowystarczalności i szacunku do jednostki, wielorakie zaburzenia są mechanizmem reakcji na określone sytuacje. Pod wpływem stresu człowiek pomaga sobie, pomnażając się na osobowości, a tym samym deklarując siebie. Oznacza to, że jest to rodzaj narcyzmu - niezwykły, piękny, ale w rzeczywistości całkowicie nieodebrany. Taka gra fabularna to fałszywa samowystarczalność, przez którą cierpią więzi społeczne, pojawiają się problemy w życiu publicznym itp..

Zaburzenie dysocjacyjne

Dysocjacyjne zaburzenia osobowości to zaburzenia psychiczne, w których upośledzone są takie funkcje jak świadomość, pamięć, poczucie tożsamości osobistej i rozumienie jej ciągłości. Po odłączeniu niektóre z tych funkcji odłączają się od strumienia świadomości i istnieją autonomicznie. Utrata tożsamości osobistej lub pojawia się nowa, niektóre wspomnienia stają się niedostępne itp..

Powody

Dysocjacja lub bifurkacja to mechanizm, za pomocą którego umysł dzieli lub dzieli na części wspomnienia lub myśli zwykłej świadomości. Oddzielne wspomnienia nie są wymazywane. Pod wpływem wyzwalaczy mogą ponownie pojawić się w świadomości.

Główną przyczyną rozwoju zaburzeń jest ostra lub przewlekła sytuacja traumatyczna. Może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta lub dla jego wyobrażeń o własnej osobowości, jej integralności i znaczeniu. Takie sytuacje obejmują klęski żywiołowe i katastrofy spowodowane przez człowieka, przemoc, utratę bliskich, rozpad ważnych związków, utratę mieszkania i inne istotne wydarzenia. Czynnikiem wyzwalającym mogą być zdarzenia, które nie są istotne dla innych, ale znajdują się w centrum systemu wartości pacjenta..

Z powodu stresu następuje umiarkowana dysocjacja. Osoby, które spędzają długi czas bez snu, otrzymują dawkę tlenku azotu podczas operacji dentystycznych lub ulegają drobnemu wypadkowi, mają krótkie doświadczenia dysocjacyjne. Czasowe dysocjacyjne zmiany w świadomości mogą wystąpić u osoby, która jest zainteresowana książką, filmem lub zostaje wprowadzona w stan hipnozy..

Trzy grupy czynników zwiększają ryzyko dysocjacyjnego zaburzenia osobowości.

Indywidualne cechy pacjenta: skłonność do wchodzenia w stany transowe (obserwowane u osób podatnych na wpływy), brak normalnych mechanizmów adaptacyjnych.

Niekorzystne warunki życia w dzieciństwie: wczesna utrata bliskich, ciężka choroba, znęcanie się fizyczne i psychiczne, izolacja emocjonalna.

Wcześniejsze traumatyczne doświadczenia, takie jak udział w działaniach wojennych.

Klasyfikacja i objawy

W ICD-10 zaburzenia dysocjacyjne obejmują następujące stany.

Amnezja dysocjacyjna jest częstym zaburzeniem z częściową lub całkowitą utratą pamięci w przypadku traumatycznych wydarzeń. Pacjent jest przytomny, przyznaje się do amnezji i pamięta inne zdarzenia. Pomoc psychoterapeutyczna łączy się z farmakoterapią, w niektórych przypadkach wskazana jest hipnoza. Celem terapii jest wypracowanie adaptacyjnych sposobów reagowania pacjenta na bolesne sytuacje i nauczenie go bezpiecznego przeżywania swoich uczuć.

Fuga dysocjacyjna to zaburzenie, w którym gubione są wspomnienia dawnej osobowości i czasami tworzy się nowa. Tak więc osoba zmienia zachowanie, nagle opuszcza dom, tworzy nową rodzinę. Później powraca dawna osobowość, ale pamięć o istnieniu fugi zostaje utracona. Pacjent jest zagubiony, ponieważ zrealizował się w nowych okolicznościach, w nieznanym miejscu, a zmiany zaszły już w jego poprzednim życiu. Czynnikiem wyjściowym do fugi jest sytuacja traumatyczna, a pomoc psychoterapeutyczna polega na jej przetworzeniu, niekiedy na adaptacji.

Odrętwienie dysocjacyjne to zaburzenie ruchowe w postaci mutyzmu i całkowitego lub prawie całkowitego bezruchu. Stan utrzymuje się przez kilka minut lub godzin. Pacjent jest bierny, prawie nieruchomy, długo pozostaje w jednej pozycji, nie reaguje na bodźce ze świata zewnętrznego, nie odpowiada na pytania lub robi to krótko, monosylabami iz opóźnieniem. Leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych, obejmuje psychoanalizę i psychoterapię krótkoterminową.

Dysocjacyjny trans i obsesja to zaburzenie, w którym pacjent chwilowo traci poczucie siebie jako osoby i nie jest świadomy otoczenia. Takie zaburzenia obejmują tylko mimowolne i niepożądane zaburzenia, które pojawiają się poza sytuacjami religijnymi lub kulturowo akceptowanymi..

Dysocjacyjne zaburzenia ruchu to częściowa lub całkowita utrata zdolności poruszania kończyną. Ten stan może przypominać ataksję, apraksję, akinezę, głuchotę, dyzartrię, dyskinezę, drgawki lub paraliż. Objawy zewnętrzne mogą sugerować chorobę, ale badanie ujawnia sprzeczności w dolegliwościach anatomicznych i fizjologicznych organizmu. Pacjent często ze spokojem akceptuje wszystkie objawy zaburzenia, czasami występuje zachowanie mające na celu zwrócenie uwagi. W tym przypadku otrzymuje tylko najbardziej potrzebną pomoc, nie zachęcając do wykorzystywania objawów dla dodatkowych korzyści. Leczenie obejmuje psychoanalizę i terapię behawioralną.

Konwulsje dysocjacyjne w rzeczywistości naśladują napad padaczkowy. Różnią się od prawdziwej padaczki tym, że prawie nigdy nie spotyka się przypadków gryzienia języka, siniaków związanych z upadkiem, a także mimowolnego oddawania moczu. Świadomość jest zachowana lub pacjent jest w transie.

Dysocjacyjna utrata percepcji sensorycznej to utrata doznań niezwiązana z patologiami somatycznymi lub nerwowymi. W przeciwieństwie do prawdziwego znieczulenia, obszary drętwienia często mają granice. Wynika to z faktu, że wiedza pacjenta na temat funkcji organizmu różni się od wiedzy medycznej. Utrata słuchu, wzroku i innych danych sensorycznych w takich zaburzeniach prawie nigdy nie jest całkowita.

Formę mieszaną odnotowuje się, jeśli pacjent ma kilka rodzajów zaburzeń opisanych powyżej. Inne zaburzenia dysocjacyjne obejmują zespół Gansera, zaburzenie mnogiej osobowości (istnienie dwóch lub więcej różnych osobowości, z których każda ma własną pamięć, preferencje i zachowania), przejściowe zaburzenia, które pojawiają się w dzieciństwie.

Diagnostyka

Diagnozę „zaburzenia dysocjacyjnego” stawia się, gdy zidentyfikowane zostaną co najmniej dwa stany osobowości, a także luki w pamięci, które ukrywają ważne informacje dla pacjenta. Aby wykluczyć organiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, pokazano MRI, CT, EEG. Zaburzenie to należy odróżnić od padaczki płata skroniowego, guza lub infekcji płata skroniowego mózgu, amnezji pourazowej, zespołu amnestycznego, upośledzenia umysłowego, schizofrenii, otępienia, choroby afektywnej dwubiegunowej, pozorowania.

Leczenie

Skuteczne leczenie zaburzeń dysocjacyjnych obejmuje psychoanalizę, terapię poznawczo-behawioralną, terapię psychodynamiczną, terapię gestalt, psychoterapię racjonalną i inne metody. W niektórych przypadkach pojawia się hipnoza, która pozwala „zamknąć” alternatywne osobowości. Czasami psychoterapia jest łączona z lekami.

Ten artykuł został opublikowany wyłącznie w celach edukacyjnych i nie jest materiałem naukowym ani profesjonalną poradą medyczną..

Dysocjacyjne zaburzenia osobowości: klasyfikacja, objawy ogólne

W większości przypadków dysocjacyjne zaburzenie osobowości występuje tylko raz i jest całkowicie odwracalne. Ale taki przebieg procesu patologicznego może mieć miejsce tylko wtedy, gdy nie ma poważniejszego zaburzenia psychiatrycznego..

Aby określić przyczynę rozwoju choroby, przeprowadza się kompleksową diagnozę. Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych jest ustalane indywidualnie. Często terapia odbywa się poprzez przyjmowanie leków i przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych. W większości przypadków rokowanie jest korzystne..

Co to jest zaburzenie dysocjacyjne?

Różne zaburzenia procesów psychicznych nazywane są zaburzeniami dysocjacyjnymi. Co to jest? To cały zespół zaburzeń, które przejawiają się w pamięci, tożsamości osobistej, świadomości, własnej tożsamości, świadomości ciągłości. Zazwyczaj funkcje te powinny działać jednocześnie i normalnie. Ale podczas dysocjacji mają pewne naruszenia, które przejawiają się w różnych formach..

Pozwala to na podzielenie zaburzeń dysocjacyjnych na wiele typów:

  1. DSM-IV dzieli te typy:
  • Depersonalizacja to zaburzenie samooceny, w którym można zauważyć derealizację (zaburzenie percepcji otaczającego świata). Własne działania wydają się obce, jakby ktoś obserwował je z zewnątrz. Mogą towarzyszyć lub wynikać z różnych zaburzeń: schizofrenii, zaburzeń afektywnych dwubiegunowych lub paniki, zaburzeń schizotypowych, depresji.
  • Stan Ja (lub dysocjacyjne zaburzenie tożsamości) to obecność kilku osobowości w jednej osobie. Każdy z nich ma swoje imię, wiek, historię życia itp. Podczas działania jednej osobowości druga jest wyłączona, jak pamięć.
  • Fuga dysocjacyjna - zaburzenie, które objawia się utratą pamięci o sobie po przeprowadzce w nowe miejsce, ale z zachowaniem innych informacji.
  • Amnezja dysocjacyjna to zaburzenie związane z utratą pamięci o sobie. Jednocześnie zachowana jest zdolność zapamiętywania nowych informacji. Jest wynikiem silnego i długotrwałego stresu. Może trwać 2 godziny lub kilka dni.
  1. Klasyfikacja zgodnie z ICD-10:
  • Trance i obsesja.
  • Fuga dysocjacyjna.
  • Dysocjacyjne otępienie.
  • Dysocjacyjne zaburzenia ruchu.
  • Amnezja dysocjacyjna.
  • Znieczulenie dysocjacyjne (utrata percepcji sensorycznej).
  • Drgawki dysocjacyjne lub pseudo-drgawki - podobne do napadów padaczkowych, w których nie występuje gryzienie języka ani mimowolne oddawanie moczu.
  1. Psychologowie dzielą się następującymi typami:
  • Wiele osobowości.
  • Fuga psychogenna.
  • Amnezja psychogenna.

Diagnostyka

Diagnozę zaburzeń dysocjacyjnych dokonuje się, jeśli:

  • dwa lub więcej stanów osobowości (różne tożsamości);
  • zaniki pamięci, w wyniku czego pacjent zapomina o ważnych danych osobowych.

W celu wykluczenia organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym zaleca się badanie metodą rezonansu komputerowego lub magnetycznego metodą elektroencefalografii.


MRI pomaga wykluczyć zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, które można pomylić z zaburzeniami dysocjacyjnymi

Zaburzenia dysocjacyjne wymagają diagnostyki różnicowej z następującymi chorobami (stanami):

  • padaczka płata skroniowego;
  • zakaźne lub nowotworowe zmiany płata skroniowego mózgu;
  • amnezja pourazowa (pourazowa);
  • zespół amnestyczny;
  • upośledzenie umysłowe;
  • schizofrenia;
  • demencja;
  • zaburzenie afektywne dwubiegunowe;
  • symulacja.

Pierwszego opisu dysocjacji dokonał francuski lekarz i psycholog P. Janet pod koniec XIX wieku..

Przyczyny zaburzeń dysocjacyjnych

Mechanizm powstania zaburzeń dysocjacyjnych jest złożony. Wydaje się, że ludzki umysł jest podzielony na komponenty. Nie są zapomniane, ale po prostu aktywowane w określonych okolicznościach. Dostęp staje się wolny tylko do pewnych obrazów, pamięci, myśli, a wtedy wydaje się być zabroniony, gdy aktywują się inne wspomnienia. Zaburzenie dysocjacyjne jest wywoływane przez różne czynniki wyzwalające - czynniki w postaci ludzi, przedmiotów, okoliczności, a nawet dźwięków..

Przyczyny tego zaburzenia to:

  1. Silny stres.
  2. Zdolność do dysocjacji.
  3. Uraz psychiczny.
  4. Aktywacja mechanizmów obronnych w dzieciństwie w wyniku braku ochrony w sytuacji traumatycznej lub braku ochrony przed późniejszymi negatywnymi doświadczeniami.
  5. Nie do zniesienia problemy.
  6. Brak opieki nad dzieckiem.
  7. Powtarzająca się przemoc (seksualna, fizyczna, moralna).
  8. Zdobycie dużej dawki gazu rozweselającego.
  9. Molestowanie i tortury w dzieciństwie.
  10. Praktyki medytacyjne.
  11. Walczący.
  12. Wpływ substancji toksycznych na mózg.
  13. Długotrwałe nadużywanie narkotyków lub alkoholu.

Wiek dziecięcy decyduje o tym, jak osoba dorasta. W 98% przypadków psychiatrzy zauważają, że zaburzenia dysocjacyjne są konsekwencją przemocy domowej, w której osoba dorastała, gdy była mała. Tylko w niektórych przypadkach chodziło o śmierć bliskiej osoby, stresującą sytuację w dzieciństwie lub przeżywaną ciężką chorobę..

Dlaczego więc wszyscy ludzie w jakiś sposób spotykają się ze stresującymi sytuacjami w dzieciństwie, ale nie wszyscy mają zaburzenia dysocjacyjne? Wynika to z tendencji do dysocjacji, gdy osoba w negatywnym doświadczeniu po prostu wchodzi w stan transu. Jest to sposób adaptacji, który może się objawić, a nie w stresującej sytuacji..

Niektórzy ludzie nie są chorzy psychicznie, ale dysocjują w chwilach stresu lub traumy. Można to wyrazić w zanurzeniu się w czytaniu książki lub oglądaniu filmu lub w bezsenności, a osoba jest całkowicie odgrodzona od otaczającego go świata, przestaje dla niego istnieć.

Zaburzenie dysocjacyjne to choroba osób, które żyły w niekorzystnych warunkach wieku dziecięcego, które są związane przede wszystkim z rodziną, a nie ze środowiskiem.

Filmy o dysocjacji psychicznej

Słynny film o dysocjacji: „Three Faces of Eve” (1957, reż. Nunnelly Johnson), oparty na prawdziwej historii. W kobiecie współistnieją trzy osobowości, jej mąż i psychiatra próbują pomóc jej poradzić sobie z innym „ja” w jej wnętrzu. Serial "Sybil" (1976, Daniel Petrie) to także opowieść o prawdziwej kobiecie, która w dzieciństwie doświadczyła wykorzystywania seksualnego, przez co w swoim życiu na przemian czuje się zupełnie innymi ludźmi. Nazywany także „Frankie and Alice” (2009, Jeffrey Sachs), „Psycho” (1960, Alfred Hitchcock).

Objawy zaburzeń dysocjacyjnych

Zaburzenie dysocjacyjne można rozpoznać po następujących objawach:

  1. Zniekształcenie czasowe.
  2. Amnezja.
  3. Zmiana stopnia aktywności z intensywnej na bezczynność.
  4. Zmiana obrazu klinicznego.
  5. Depersonalizacja - czuć się jak obcy. Wydaje się, że człowiek patrzy na siebie z zewnątrz, nie uczestniczy w wykonywaniu czynności. Wszystko dzieje się tak, jakby pacjent oglądał film.
  6. Utrata pamięci.
  7. Derealizacja to nie rozpoznawanie znajomych miejsc i twarzy. Mężczyźnie wydaje się, że nigdy nie widział tego, na co patrzy.
  8. Silny ból głowy i innych części ciała.
  9. Częściowa lub całkowita utrata pamięci.
  10. Rozdwojenie jaźni.
  11. Zawężenie świadomości.
  12. Osobowość fikcyjna.
  13. Dezorientacja.
  14. Nagłe opuszczenie pracy lub domu.
  15. Różne stopnie upośledzenia świadomości.
  16. Stan transu.
  17. Zniekształcone postrzeganie przestrzeni i czasu.
  18. Niska reakcja na bodźce ze środowiska zewnętrznego.
  19. Ataki pobudzenia, które zamieniają się w amnezję.
  20. Błędne odpowiedzi na proste pytania.
  21. Stany depresyjne i lękowe.

W osobie z zaburzeniem dysocjacyjnym istnieje wiele osobowości. Poszczególne przełączniki między nimi, w tym różne obszary pamięci. Często pacjent może mieć głosy w głowie, co jest mylone z halucynacjami. Głos może być skierowany do pacjenta lub może prowadzić rozmowę innym głosem. Jednocześnie sam pacjent uważa to za anormalne zjawisko, które odróżnia tę halucynację od psychoz w schizofrenii..

Zaburzenia dysocjacyjne mogą objawiać się objawami schizofrenii, zaburzeń lękowych, zespołu stresu pourazowego, padaczki, zaburzeń nastroju lub zaburzeń odżywiania. Pacjent może myśleć o samobójstwie, a nawet zrobić sobie krzywdę..

Podstawowe informacje o chorobie

Dysocjalne zaburzenie osobowości występuje częściej w okresie dojrzewania. Osoba nie doświadcza takich uczuć, jak wyrzuty sumienia, poczucie winy czy wstyd. Cechy te pogarszają się z czasem i utrzymują się przez całe życie. Terminowe rozpoczęcie leczenia pomoże powrócić do normalnego stanu umysłu.

U takich pacjentów zdolność do tworzenia dowolnego rodzaju przywiązania jest upośledzona. Nie mogą szczerze być przyjaciółmi, kochać i być szczęśliwym dla ukochanej osoby. Pacjenci z tą diagnozą są przekonani, że ich własne potrzeby są nadrzędne, a wszelkie działania są uzasadnione. Jeśli to konieczne, rażąco naruszają osobiste granice innych ludzi, zaniedbują ich uczucia.

W niektórych przypadkach poradnia psychiatryczna jest jedynym miejscem, w którym można pomóc pacjentowi. Diagnoza opiera się na badaniu historii choroby i rozmowie z pacjentem. Leczenie dyssocjalnych zaburzeń osobowości obejmuje stosowanie leków i psychoterapię.

Według statystyk ta patologia rozwija się częściej u mężczyzn niż u kobiet. Grupa ryzyka obejmuje mieszkańców dużych miast, przedstawicieli grup ludności o niskich dochodach, dzieci z rodzin wielodzietnych. Ci ludzie często wierzą, że wiele wycierpieli w życiu i dlatego uważają resztę za wdzięczną im za trudności, których doświadczyli..

Rozdwojenie jaźni

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości nazywane jest wieloma osobowościami lub rozdwojeniem jaźni. U człowieka obserwuje się kilka (dwa lub więcej) stanów ego naraz, które mają swój własny odrębny system wartości, pamięć, spojrzenie na życie i zachowanie.

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości jest diagnozowane, jeśli dana osoba ma co najmniej dwie osobowości, które autonomicznie się zmieniają i zastępują, a utrata pamięci wiąże się z włączeniem innej osobowości. Zaburzenia i zaburzenia w tym stanie mają charakter psychologiczny, a nie medyczny. Pracuje z nimi psychiatra, a nie lekarz..

Dysocjacyjne zaburzenie tożsamości uważa się za konsekwencję jakiejś poważnej traumatycznej sytuacji, w wyniku której osoba opuszcza ją, wymyślając nową osobowość. Inne osobowości pomagają osobie uciec od sytuacji, która jest bardzo traumatyczna. Często te osobowości rozwijają się nawet w dzieciństwie, kiedy doszło do stresującej sytuacji. Pomagają osobie ukryć objawy..

Psycholog Eric Berne zidentyfikował kilka typów osób z zaburzeniami dyssocjalnymi.

  • Bierny. Takie osoby są bierne w proteście przeciwko normom społecznym. Dlaczego niektórzy z nich to robią, próbując uniknąć kary? Nie doświadczając wyrzutów sumienia, mogą popełniać działania, których winy trudno jest udowodnić. Ale bezpośrednie wystąpienie przeciwko systemowi się boi. Pasywno-agresywny, manipuluje i prowokuje innych do konfliktu. Po czym wyglądają idealnie, odsłaniając swoją ofiarę w roli tyrana.
  • Aktywny. To ci ludzie nie mają absolutnie żadnych ograniczeń w wewnętrznej strukturze osobowości. Prowadzą przestępczy tryb życia, więc ich zachowanie jest nie tylko dewiacyjne, ale także przestępcze. Po terapii mogą wykazać się przyzwoitością i przestrzeganiem norm moralnych, ale dotyczy to tylko innych. Wewnętrzny obraz świata w ogóle się nie zmienia, dlatego przy każdej okazji wracają do swoich poprzednich działań.

Dysocjacyjne zaburzenia konwersji

Dysocjacyjne zaburzenie konwersji objawia się częściową lub całkowitą niezdolnością do kontrolowania własnych ruchów, doznań i pamięci. Nawrócenie zakłada afektywny stosunek jednostki do problemów i trudności, którym zaprzecza. W dysocjacyjnym zaburzeniu konwersji zaprzecza się temu, co jest oczywiste.

Objawy występują częściej u kobiet niż u mężczyzn lub dzieci. Można go zdiagnozować na podstawie nietypowego zachowania i objawów, które nie odpowiadają chorobom somatycznym. Ostra forma przejawia się w dramatycznych i niezwykłych objawach, które czasami zmieniają się, nasilają lub ustępują. W ciężkiej postaci osoba może zachować całkowity spokój w obliczu stresującej sytuacji.

Osoba może pomóc sobie w leczeniu, jeśli zastosuje się do następujących zaleceń:

  • Nie odrzucaj istniejących problemów i trudności.
  • Krótko zmniejsz aktywność i czas trwania ćwiczeń.
  • Buduj wiarę, że sytuacja wkrótce się poprawi.
  • Nie zanurzaj się całkowicie w odpoczynku i unikaj stresu.

Oznaki

Aby zdiagnozować to zaburzenie u siebie lub ukochanej osoby, muszą wystąpić co najmniej trzy dopasowania ze wskazanymi objawami. Należy jednak pamiętać, że osoby z DID w bardzo rzadkich przypadkach są w stanie przyznać się do dyssocjalności..

Nawet jeśli specjaliści postawią diagnozę, są gotowi ją zakwestionować i zaprzeczyć, bez względu na to, jakie dowody zostaną im przedstawione. Ale możesz sprawdzić, czy ktoś, kogo znasz, ma wątpliwości co do jego zdrowia psychicznego..

Tak więc główne znaki:

Zależność

Są podatni na różnego rodzaju uzależnienia. Oznacza to, że chorobie tej najczęściej towarzyszy alkoholizm, narkomania, problemy z jedzeniem i inne rodzaje uzależnień..

Leczenie zaburzeń dysocjacyjnych

Główny nacisk w leczeniu zaburzeń dysocjacyjnych kładzie się na pracę psychoterapeutyczną, kiedy psychiatra usuwa przyczyny, które spowodowały patologię. Specjalista pomaga je zrealizować i zaakceptować, znaleźć właściwe rozwiązanie, jak je wyeliminować, by powstrzymać ich szkodliwe skutki. Podkreśla się też, że utrata pamięci jest wynikiem urazu psychicznego, a nie choroby somatycznej. Prowadzona jest również korekta ludzkiego zachowania w sytuacji stresowej..

Terapia lekowa jest zalecana w ciężkich przypadkach zaburzeń dysocjacyjnych, gdy dana osoba nie podlega już leczeniu terapeutycznemu. Środki uspokajające i przeciwdepresyjne są tutaj przepisywane w małych dawkach, ponieważ pacjenci często przyzwyczajają się do leków..

Inne obszary terapeutyczne to:

  1. Hipnoza lub hipnoza narkotykowa.
  2. Psychoanaliza.
  3. Terapia behawioralna.
  4. Terapia poznawcza lub rodzinna.

Czego nie robić

Czasami zdarza się, że osoba z zaburzeniem dyssocjalnym okazuje się bliskim krewnym, z którym dość trudno jest całkowicie przestać się komunikować. Jak więc być, jak chronić siebie i resztę rodziny przed jego skutkami?

  • Odrzuć iluzję, że zrozumie, jak bardzo się myli i poprawi się. Nawet jeśli przeszedł przez długi etap terapii, nie powinieneś się relaksować. Kredyt zaufania wcale nie jest opcją w tym przypadku. Uważaj i uważaj. To znaczy, nie powinieneś mu ufać swoim życiem, finansami i tak dalej..
  • Przestań obwiniać go i udowadniać, że się myli. Zachowaj spokój ducha, ponieważ próbując dotrzeć do jego świadomości, po prostu zmierzysz się z bezsilnością. Co lepiej od razu rozpoznać. Bardziej ci droga. Żadne rozumowanie nie wzbudzi w nim litości, współczucia czy wyrzutów sumienia. A po nieuchronnym konflikcie w takich przypadkach będziesz poszkodowanym. Ponieważ oprócz porażki pojawi się w jego i nie tylko oczach jako tyran, histeryczka itp..
  • Przejawianie emocji w nadziei, że przemówią do jego zmysłowości i sumienia, również okaże się stratą czasu i energii. Ponadto, pokazując swoje słabości, wrażliwości, zachwycisz tylko socjopatę. Zdając sobie sprawę, że spowodował ból, cierpienie i inne nieprzyjemne doświadczenia, doświadczy satysfakcji, a nie winy..
  • Zagrożenia też są bezcelowe. Mogą sprowokować atak agresji, podczas którego będziesz cierpieć z powodu jego niezdolności do panowania nad sobą. W takiej grze dyssocjalność jest wyraźnie lepsza..
  • Zrezygnuj z odwoływania się do jego racjonalności, próbując organizować rozmowy o dobru i złu, moralności i moralności. Takie sądy nie są dla niego jasne, nie dlatego, że jest głupi, ale dlatego, że - to nie ma znaczenia.

Co robić w przypadku zagrożeń

Jeśli grozi ci i rozumiesz, że przemoc jest nieunikniona, koniecznie skontaktuj się z organami ścigania. Nie powinieneś ryzykować własnego życia, zwłaszcza jeśli wcześniejsze zagrożenia przełożyły się na rzeczywistość. Ma dostęp do broni, a nawet od czasu do czasu dzieli się urojeniowymi obsesjami krzywdzenia innych..

Jeśli poczujesz na sobie wpływ dysocjacji, skorzystaj ze wsparcia bliskich i udaj się na konsultację do psychologa. Podczas terapii będziesz mógł odkryć własne granice i jak je chronić. Opracuj styl zachowania, który pomoże zachować uczciwość i zapewni bezpieczeństwo.

Prognoza

Nie ma potrzeby mówić o całkowitym wyleczeniu, jeśli zaburzenie dysocjacyjne zostało rozpoczęte. Jednak jest wielu ludzi, którzy są po prostu skłonni do dysocjacji, pozostając jednocześnie zdrowymi członkami społeczeństwa. Aby poprawić ich przewidywania, powinieneś stosować środki zapobiegawcze:

  • Zapobiegaj samookaleczaniu.
  • Zmień swój styl życia.
  • Unikaj stresu psychicznego i emocjonalnego.

Jeśli dana osoba nie angażuje się w jego powrót do zdrowia, możliwe są komplikacje:

  1. Seksualna dysfunkcja.
  2. Nałóg.
  3. Samookaleczenia.
  4. Depresja.
  5. Próba samobójcza.
  6. Alkoholizm.
  7. Zaburzenia lękowe.
  8. Zaburzenia snu: koszmary senne, lunatykowanie, bezsenność.
  9. Silne bóle głowy.
  10. Niestrawność.

Czynniki predysponujące

Ponieważ patologiczna dysocjacja wpływa na podstawy tożsamości jednostki, jej źródeł należy szukać we wczesnym dzieciństwie. Zwykle patologia zaczyna się przed 9 rokiem życia..

Osobowość małego dziecka nie jest zintegrowana, całość. Poprawia się w procesie edukacji, osobistych doświadczeń i innych czynników zewnętrznych. Kiedy dzieci są narażone na negatywne, stresujące okoliczności we wczesnych stadiach rozwoju, ich tożsamość nie osiąga integralności, niezależności. Nie ma związku między doświadczeniami życiowymi a wspomnieniami, emocjami, doświadczeniami.

Zwykle czynnikami wywołującymi patologiczną dysocjację są:

  • przemoc, zwłaszcza wielokrotnie powtarzana - seksualna, emocjonalna, fizyczna. Osobną rolę odgrywa kazirodztwo - nękanie ze strony krewnych, ponieważ temu wydarzeniu towarzyszy wstyd, poczucie winy, negatywne emocje są wypierane z pamięci za pomocą nieładu. Kobiety są znacznie bardziej narażone na wykorzystywanie niż mężczyźni, więc choroba występuje częściej w populacji kobiet.
  • brak opieki. Zwraca się uwagę na szczególną rolę nieobecności matki u 2-letnich dzieci, prowokującą powstawanie zaburzonego przywiązania;
  • najsilniejszy szok psychiczny - utrata bliskich, wypadki, poważne choroby, katastrofy, klęski żywiołowe. Wojny są także potężnym prowokatorem frustracji. Ale jest ciekawy fakt: w badaniach odnotowano tylko 76 przypadków choroby w 1944 r., Podczas gdy w latach 90. liczba ta wzrosła do 40 tys..

Powtarzający się traumatyczny epizod może sprowokować pojawienie się nowej osobowości.

Rodzaje DRI

Istnieją dwie formy choroby: niekontrolowana i obsesyjna.

Nieograniczona forma objawia się niewielkimi zewnętrznymi zmianami u pacjenta, czasami niezauważalnymi dla innych. Sami pacjenci charakteryzują swój stan za pomocą następujących odczuć:

  • kontemplują własne życie jako obserwatorzy zewnętrzni, niezdolni do ingerowania w bieg wydarzeń;
  • czuć się oderwanym od własnego stanu fizycznego, psychicznego;
  • odczuwać zmiany cielesne - uważać się za starych, zbyt młodych, osobę płci przeciwnej;
  • mówić o nierealności tego, co się dzieje;
  • zauważ przypływ niekończącego się strumienia myśli, zwróć uwagę na obce wcześniej emocje.

Drobne szczegóły mogą wskazywać na zaburzenia. Na przykład osoba nagle zmieniła swój wizerunek, interesuje się rzeczami, które wcześniej były dla niego nieistotne. Zmieniają się nawyki żywieniowe i cechy emocjonalne. Na przykład, wcześniej zrównoważony, teraz jednostka charakteryzuje się drażliwością, nerwowością, złością.


Obsesyjna forma charakteryzuje się gwałtowną zmianą zachowania, zauważalną dla wszystkich osób, które ją znają. Pacjent jest nazywany fałszywym imieniem, działania różnią się od zwykłych. Pacjent uosabia nową osobę lub istotę. Często chorzy są przedstawiani jako Bóg, demon, anioł. Rozwidlenie ego wyjaśnia istniejącą wcześniej koncepcję „opętania przez diabła”. Szamani są uważani za pierwszych przedstawicieli zaburzeń dysocjacyjnych. Znaleziono rysunki z okresu paleolitu, potwierdzające reinkarnację czarowników w zwierzęta, wprowadzenie duchów.

Być może najbardziej znaną, wszechstronną osobowością jest Billy Milligan. W nim współistniały jednocześnie 24 autonomiczne stany ego, z których 10 było podstawowych. Billy dowodził. Artur i Reygen Vadaskovinich są również interesujący.

Arthur to 22-letni Anglik, bardzo inteligentny, wykształcony, dobrze wychowany. W dziedzinie nauki i medycyny - wysoki poziom specjalny. Zaprzecza istnieniu Boga, nosi okulary, pali. To on, kierując się metodą dedukcyjną, odkrył obecność innych subosobowości, opracował ogólne zasady zachowania.

Reygen Vadaskovinich - pochodzący z Jugosławii, ma 23 lata. Nazwany „strażnikiem nienawiści”. Niezwykle silny, potrafi rozróżnić wszystkie rodzaje broni. Traktuje kobiety i dzieci ze szczególnym niepokojem, zawsze im pomaga. Duży, silny facet wraz z Arturem kontroluje ogólne ciało, regulując niebezpieczne sytuacje.

Oprócz poprzednich facetów, wśród 10 głównych tożsamości jest 18-letni elokwentny oszust, 14-letni Danny, który boi się mężczyzn, oraz 3-letnia Christine, która pojawiła się jako pierwsza wśród pozostałych stanów ego. Dziewczyna stała za Billym w kącie, kiedy był winny, ulubieniec Ragena.

Był też brat Christine - Christopher, lesbijka Adalana, akceptujący ból mały David, strażnik zbawienia Tommy'ego, pomagający wydostać się z ograniczających okoliczności. Na przykład może zdjąć kajdanki.

Pozostałe 13 podosobowości zostały uznane przez Arthura i Ragena za niepożądane ze względu na nieodpowiednie, aspołeczne zachowanie. Na przykład Phil i Kevin, organizujący ataki zbrojne. To za nich sądzony był „prawdziwy” Billy, a także za gwałty popełniane przez lesbijkę Adalanę z powodu braku miłości, ciepła i potrzeby przytulania.

Billy Milligan jest znany z oskarżeń o rabunek i gwałt, ale został uniewinniony. Mężczyzna stał się pierwszym oskarżonym, którego usprawiedliwiała diagnoza „Wieloosobowość”. Prawnicy byli w stanie udowodnić winę kilku alternatywnych tożsamości Billy'ego. Został wysłany do szpitala psychiatrycznego, aby poddać się leczeniu, aż do całkowitego wyzdrowienia. 10 lat później Billy wyzdrowiał i został wypisany ze szpitala.

Za frustrację Billy'ego Milligana obwinia się trudne dzieciństwo. Ojciec chłopca cierpiał na alkoholizm, depresję, popełnił samobójstwo, gdy chłopiec miał 6 lat. Ojczym ośmioletniego Billy'ego związał i zgwałcił chłopca w stodole. Za moment pojawienia się pierwszej nowej tożsamości faceta uważa się okres 3-4 lat.

Następnie historia Billy'ego Milligana została nakreślona w jego powieści Daniela Keyesa, zatytułowanej „The Multiple Minds of Billy Milligan”.

Warunki powiązane

Oprócz rozszczepienia świadomości pacjentowi towarzyszą inne objawy:

  • szybkie wahania nastroju;
  • depresja;
  • zwiększony niepokój;
  • zaburzenia snu;
  • problemy z jedzeniem;
  • zmiana gustów, zainteresowań;
  • rozmowy z samym sobą na różne sposoby;
  • halucynacje - dotykowe, smakowe, wizualne.

70% pacjentów z DID popełnia samobójstwo. Jednak orientacyjnym kryterium diagnostycznym jest amnezja dysocjacyjna..

Podmiot zapomina o wydarzeniach ze swojej osobistej biografii, trudno mu w pełni opowiedzieć historię własnego życia. Jego działalność szkolna charakteryzuje się gwałtownymi spadkami i rosnącymi wynikami w nauce. Istnieje amnezja dla bieżących wydarzeń. Na przykład pacjent jest mocno przekonany, że dziś jest wtorek, mieszka we wtorek, chociaż tak naprawdę dzisiaj jest czwartek. Nie pamięta wydarzeń przez dwa dni. Nie ma też możliwości zapamiętania niektórych działań, wypowiedzianych słów.

Pacjenci odkrywają rzeczy, których pochodzenie jest trudne do wyjaśnienia, niezrozumiałe zapisy. Znajomi proszą o zrobienie czegoś (grę na gitarze), ale osoba zdaje sobie sprawę, że nie wie, jak to zrobić. Kiedy przechodzień kiwa mu głową na powitanie, pacjentowi trudno jest sobie przypomnieć, kto to jest..


Depersonalizacja i derealizacja przejawiają się poczuciem oderwania. Pacjent ma wrażenie, że obserwuje swoje życie z boku. Nie jest w stanie kontrolować własnych myśli, działań. Ma poczucie nierealności tego, co się dzieje, pojedyncze rzeczy wydają się zmieniać, zmieniają się kontury, właściwości. Podobny stan ogarnia podstawową osobowość.

Memantyna i intelekt

Memantyna poprawia inteligencję po radioterapii mózgu (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23956241).

Istnieją dowody z dużego badania, w którym memantyna wykazała korzystne właściwości w leczeniu uzależnienia od opioidów, w szczególności poprawia ogólne samopoczucie i zdolności intelektualne. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4437025/).

W zespole Downa memantyna działa lepiej niż placebo, chociaż w badaniu na myszach, chociaż daleko od tego u normalnych zwierząt (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20363261).

Istnieje badanie, które sugeruje poprawę pamięci RAM u szczurów (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24385956).

Niewiele jest danych na temat możliwej poprawy zdolności intelektualnych u osób zdrowych. Powiem więcej o jednym eksperymencie.