Jak długo trwa psychoza

Na konsultację z lekarzem możesz zapisać się telefonicznie:
tel: 8 (812) 670-02-20

Rozpoznanie choroby jest przywilejem lekarza

Nie można samodzielnie ustalić diagnozy. Aby postawić trafną diagnozę, lekarz musi przeanalizować cechy manifestowanych objawów oraz charakter dynamiki istniejącego zaburzenia psychicznego.

Ważny! Wiele objawów choroby może pojawić się u pacjenta w niewyraźnej postaci na długo przed oczywistym objawem choroby. To nie jest zły humor ani „po prostu zły humor”! I choć prekursory psychozy nie są łatwe do rozpoznania przez specjalistę, bliskich należy zaalarmować zmianami w charakterze człowieka, objawiającymi się nadmierną drażliwością, nerwowością, lękiem, bezsennością, utratą apetytu, złymi myślami itp..

Charakterystycznymi objawami psychozy mogą być:

  • zmniejszona wydajność lub odwrotnie, nadmierna aktywność fizyczna;
  • zmniejszona odporność na stres;
  • zmniejszona koncentracja uwagi;
  • wahania nastroju;
  • lęki;
  • nieuzasadniona depresja;
  • zmiana przyzwyczajeń (pragnienie samotności, nieufność do innych, podejrzliwość, problemy w komunikacji, całkowite wycofanie się "w siebie", gwałtowna zmiana zainteresowań, zmiany w postrzeganiu kolorów, zapachów, dźwięków itp.).

Zwykle krewni pacjenta zaczynają podejrzewać schizofrenię..

Uwaga! Psychoza może mieć inne przyczyny. Niemożliwe jest samodzielne postawienie diagnozy, a tym bardziej - leczenie pacjenta jest niemożliwe! Przy pierwszych ostrzegawczych oznakach zmiany psychicznej pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. Aby postawić diagnozę, konieczne są dokładne badania, aby uniknąć poważnych konsekwencji, które mogą się objawiać, na przykład stan psychotyczny lub udar. Aby zidentyfikować prawdziwą przyczynę psychozy, może być tylko wykwalifikowany psychiatra, który przeprowadza badanie zewnętrzne, zbiera wywiad i przepisuje niezbędne zaawansowane technologicznie metody badawcze.

Jak długo trwa psychoza?

Jeżeli odwołanie do poradni psychiatrycznej nastąpiło w odpowiednim czasie, a stan pacjenta nie został rozpoczęty, leczenie trwa około trzydziestu dni. Okres ten wynika z postawionego zadania - usunąć objawy choroby, ustabilizować stan pacjenta, dobrać optymalną terapię, opracować leczenie wspomagające w celu zapobieżenia nawrotom.

Uwaga! Najważniejszym czynnikiem wpływającym na rokowanie choroby jest terminowa wizyta w szpitalu psychiatrycznym, rozpoznanie, wyznaczenie badania diagnostycznego i kompleksowe działania terapeutyczne, intensywność aktywnej terapii i późniejsze działania resocjalizacyjne.

Ważny! Nie trać cennego czasu, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby! Nie ryzykuj zdrowia swojego i swoich bliskich! Nie szukaj alternatywnych metod leczenia. Tylko wykwalifikowany psychiatra z doświadczeniem w psychiatrii klinicznej może pomóc w przypadkach psychozy.

Nowoczesne metody leczenia

Nowoczesne metody leczenia stosowane w psychiatrii to szereg kompleksowych środków, dobieranych indywidualnie dla każdego pacjenta..

Farmakoterapia

Obecnie wszystkie kliniki psychiatryczne na świecie z powodzeniem stosują nowoczesne leki w leczeniu psychozy. Środki farmakologiczne to najbardziej skuteczny i niezawodny sposób leczenia psychozy.

Podstawą metody leczenia chorób psychicznych w szpitalu psychiatrycznym jest indywidualne podejście do każdego pacjenta. Psychiatra stawia sobie za zadanie - pokonać chorobę razem z pacjentem. Współpraca z pacjentem to cel lekarza, który stwarza przyjazną i pełną zaufania atmosferę..

Leczenie dobierane jest w zależności od:

  • od wieku pacjenta;
  • indywidualne cechy organizmu;
  • piętro;
  • obecność współistniejących chorób somatycznych;
  • stan zdrowia w momencie przyjęcia do szpitala.

Lekarz musi przekonać pacjenta, że ​​powrót do zdrowia jest realny i że dla uzyskania pozytywnego wyniku konieczne jest przyjmowanie leków. Niestety, wśród zwykłych ludzi panuje powszechne przekonanie, że leki stosowane w leczeniu chorób psychicznych są szkodliwe dla organizmu. Konieczne jest zrozumienie, że psychoza nie może sama ustąpić, a opóźnienie jest niebezpieczne. Nowoczesne leki mają minimum drobnych skutków ubocznych i wysoki efekt terapeutyczny, co pozwala szybko usunąć pacjenta z ostrego stanu. Relacja między lekarzem a pacjentem powinna być oparta na zaufaniu. Tylko w takim przypadku można zagwarantować dobry wynik terapii..

Ważny! Istnieją przyjęte zasady dotyczące nieujawniania informacji dotyczących pacjenta i jego choroby. Leczenie odbywa się anonimowo.

Informacje dla pacjentów. Pacjent i jego bliscy powinni rozumieć, że nie powinni ukrywać przed psychiatrą żadnych informacji. Jest to konieczne do wyznaczenia właściwego i odpowiedniego leczenia. Jeśli pacjent zażywał narkotyki lub napoje alkoholowe, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza. Jeśli pacjent przyjmował jakiekolwiek leki stosowane w leczeniu chorób somatycznych, należy to również zgłosić. Leki są często niekompatybilne ze sobą, z alkoholem i narkotykami. Aby przepisać właściwe leczenie, lekarz musi mieć wszystkie informacje.

Leczenie psychozy w szpitalu psychiatrycznym to indywidualny, kompleksowy program:

  • przyjmowanie leków;
  • działania resocjalizacyjne;
  • praca z psychologiem rodzinnym;
  • metody pedagogiczne.

Resocjalizacja

Rehabilitacja społeczna to specjalnie zaprojektowany kompleks programów, za pomocą których szkoli się pacjentów z psychozą.

Celem programów jest edukacja pacjentów z psychozami i innymi zaburzeniami psychicznymi w poradni psychiatrycznej w zakresie racjonalnych zachowań oraz zapewnienie dalszej adaptacji w życiu codziennym. Programy rehabilitacyjne są ważną i integralną częścią kompleksowego leczenia psychoz, których celem jest nabycie przez pacjenta umiejętności interakcji z innymi ludźmi w społeczeństwie. Szkolenie obejmuje również:

  • umiejętności w zakresie rozliczania własnych finansów;
  • higiena osobista;
  • sprzątanie pokoju;
  • zakupy w sklepie;
  • korzystanie z transportu itp..

Psychoterapia jest pomocniczą metodą leczenia

Psychoterapia jest skuteczną metodą wspomagającą, z powodzeniem stosowaną w pomocy pacjentom z psychozą. Psychoterapia rozwiązuje szeroki zakres problemów pacjentów. Często ludzie doświadczają kompleksu niższości z powodu swojej choroby, cierpią z powodu poczucia winy lub odwrotnie, zaprzeczają, że mają problem.

Dzięki pracy z psychoterapeutą w szpitalu psychiatrycznym można skorygować stan psychiczny pacjenta, zaczyna on lepiej odnosić się do siebie, zdając sobie sprawę, że jego choroba to nie jego wina. Wielu pacjentów, którzy odmawiają podjęcia leczenia odwykowego poprzez psychoterapię, zaczyna rozumieć znaczenie leków w procesie zdrowienia.

Ważnym elementem rehabilitacji społecznej pacjenta z psychozą w poradni psychiatrycznej jest możliwość uczestniczenia w grupach wzajemnego wsparcia, w których przebywają pacjenci rozumiejący specyfikę swojej choroby i podejmujący już terapię..
Tylko kompleksowe i kompetentne leczenie w poradni psychiatrycznej może dać pozytywny wynik. Wysoki profesjonalizm lekarzy psychiatrów, indywidualnie dobrane leczenie oraz przyjazna postawa personelu medycznego to klucz do korzystnego rokowania.

Drodzy koledzy!

W 2020 roku wzrosła liczba miejsc budżetowych na rezydencjach w specjalnościach.

„W imieniu Departamentu Zdrowia Publicznego, Komunikacji i Działalności Eksperckiej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Prezentacje z seminarium internetowego „Wyzwania opieki psychiatrycznej podczas rozpowszechniania nowych.

Ostre zaburzenie psychotyczne (ostra psychoza) - objawy i leczenie

Co to jest ostre zaburzenie psychotyczne (ostra psychoza)? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr Fedotova I.A., psychoterapeuty z 11-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Ostre zaburzenie psychotyczne (ODA) lub ostra psychoza to bolesny stan psychiczny, w którym trudno jest określić, co jest prawdziwe, a co nie. Z tym zaburzeniem osoba rozwija fałszywe przekonania, których nie można odwieść (urojenia), zaczyna dostrzegać rzeczy, których inni nie widzą lub nie słyszą (halucynacje). [1]

Czasami osoby z ostrą psychozą charakteryzują się niespójną (rozdartą lub zdezorganizowaną) mową i zachowaniem, które nie odpowiada sytuacji zewnętrznej (w życiu codziennym nazywa się to nieadekwatnością). Mogą też mieć problemy ze snem, wycofanie społeczne, brak motywacji i trudności w wykonywaniu codziennych czynności. [1]

Zaburzenie to zostało opisane w starożytności: wspomina o nim Hipokrates już w IV wieku pne. mi. [2]

Średnio około 3% ludzi doświadcza psychozy w pewnym momencie swojego życia, a jedna trzecia z nich jest związana z rozwojem schizofrenii. [1]

Ostra psychoza ma wiele różnych przyczyn: [1]

  • choroba psychiczna (schizofrenia lub choroba afektywna dwubiegunowa);
  • długotrwały brak snu (częściowy lub całkowity brak snu);
  • niektóre ciężkie zaburzenia somatyczne (w tym przypadku mówimy o psychozie somatogennej);
  • niektóre lecznicze i narkotyczne substancje psychoaktywne. [2]

Osobno rozróżnia się dwie psychozy reaktywne:

  • psychoza poporodowa - może wystąpić po urodzeniu dziecka i wiąże się z szeregiem przyczyn (na przykład obecność choroby psychicznej u samej matki, niekorzystny przebieg porodu itp.);
  • psychoza psychogenna - występuje jako reakcja na silną traumatyczną sytuację (np. śmierć bliskiej osoby). [3]

Objawy ostrego zaburzenia psychotycznego

Istnieją cztery główne objawy ostrej psychozy: senestopatie, złudzenia, halucynacje i urojenia..

Senestopatie to niezwykłe, pretensjonalne, nieprzyjemne doznania somatyczne, które mogą być związane z chorobami narządów wewnętrznych lub występować w wyobraźni pacjenta hipochondrycznego.

Najczęstsze senestopatie to:

  • z psychozą wieku inwolucyjnego, czyli u osób w wieku 45-60 lat, u których rozpoczyna się proces „starzenia” narządów i tkanek, objawiają się one nieprzyjemnymi odczuciami swędzenia, pełzania, poruszania się w skórze (majaczenie obsesji pasożytami skóry);
  • ze schizofrenią - mają charakter najbardziej pretensjonalny (odczucia transfuzji, ucisku, pęknięcia, pieczenia) i służą jako podstawa urojeń ekspozycji i hipochondrycznych typów urojeń.

Iluzje to zniekształcone, nieprawidłowe postrzeganie rzeczy z życia. Mogą również wystąpić u osób zdrowych psychicznie, ponieważ zniekształcone postrzeganie obiektu zależy np. Od oświetlenia, stanu emocjonalnego osoby czy stanu analizatora słuchu (osoby z wadą słuchu).

W przypadku psychozy może wystąpić:

  • złudzenia werbalne - prawdziwa mowa ludzi wokół jest odbierana jako wrogie wypowiedzi;
  • iluzje pareidoliczne - występują w majaczeniach (zaburzeniach psychicznych ze splątaniem) o podłożu odurzającym lub traumatycznym. W ten sposób pacjent z alkoholowym delirium (delirium tremens) w plamach na tapecie zauważa ruch i dziwne, zmieniające się twarze, aw pęknięciach sufitu widzi węże gotowe do ataku na niego. Przy zmroku zmętnienia świadomości związanym z urazem lub epilepsją, pacjent postrzega lekarza jako mordercę, a fonendoskop w dłoni jako wycelowany w niego pistolet.

Halucynacje to postrzeganie przedmiotu, który tak naprawdę nie istnieje. Najczęściej są słuchowe lub werbalne. Na przykład pacjent słyszy nieistniejące „głosy”, które mogą odgrywać różne role:

  • komentować swoje działania (komentując halucynacje);
  • atakować lub bronić (dramatyczne halucynacje);
  • uzasadniać i chwalić (anielskie halucynacje);
  • obsesyjne i przypadkowe powtarzanie czegoś (stereotypowe lub obsesyjne halucynacje);
  • nakazanie czegoś do zrobienia (halucynacje imperatywne) - może być niebezpieczne dla pacjenta i innych osób.

Halucynacje związane z ODA należy odróżnić od halucynacji spowodowanych chorobą i przejawów ejdetyzmu - fenomenalna zdolność wizualizacji reprezentacji (wspomnień) o niezwykłej zmysłowej jasności, którą można znaleźć u artystów i dzieci, a u dzieci żywe i „żywe” obrazy wizualizowanych reprezentacji mogą odgrywają rolę przyjaciół-bohaterów i rozmówców.

Idee urojeniowe to subiektywne sądy akceptowane przez pacjenta z ODA jako prawdziwe, które są obiektywnie fałszywe, ukierunkowane, absurdalne i niezgodne z rzeczywistością. Nie można odwieść pacjenta ani skorygować psychologicznie takich wniosków..

Pomysły urojeniowe to:

  • pierwotny - związany z porażką myślenia
  • wtórne - występujące na podstawie złudzeń, halucynacji lub automatyzmu psychicznego (gdy człowiek przestaje być panem własnych myśli);
  • usystematyzowane - poparte subiektywnymi dowodami samego pacjenta (wszystko, co nie zgadza się z dowodami, jest odrzucane);
  • niesystematyzowany - pozbawiony dowodów i logiki;
  • kapsułkowane - szkicowe;
  • pozostały - resztkowy, blaknący;
  • figuratywny - odzwierciedlający panujący nastrój;
  • interpretacyjny - dowolnie interpretujący rzeczywistość.

Urojenia mogą się również pojawiać u osób zdrowych, które blisko komunikują się z pacjentami z urojeniami. Ta forma złudzenia nazywa się indukowaną. Jeśli osoba z ODA ma silną charyzmę i cechy przywódcze, to złudzenie może stać się rodzajem „epidemii”.

Według treści urojeniowe pomysły to:

  • paranoid - idea szczególnego związku;
  • paranoid - idee prześladowania;
  • parafreniczne - idee wielkości, bogactwa i ponownej oceny własnych możliwości.

Patogeneza ostrego zaburzenia psychotycznego

ODA jest tradycyjnie postrzegana jako konsekwencja nieprawidłowego działania układu neuroprzekaźników dopaminy w mózgu. Ta hipoteza głosi, że psychoza jest wynikiem nadpobudliwości dopaminy w mózgu, zwłaszcza w układzie mezolimbicznym. [4] Dopamina jest substancją zaangażowaną w przekazywanie impulsów między komórkami nerwowymi.

Głównym źródłem dowodów na tę hipotezę jest farmakologiczne działanie leków przeciwpsychotycznych, które blokują receptory dopaminowe D2, zmniejszając tym samym nasilenie objawów psychotycznych. I odwrotnie, leki, które zwiększają produkcję dopaminy lub blokują jej „powrót” i niszczenie (na przykład amfetaminy i kokaina), mogą wywoływać psychozę. [pięć]

Dysfunkcja receptorów NMDA, która wpływa na intensywność interakcji komórek nerwowych, została również zasugerowana jako możliwy mechanizm powstania psychozy. [5] Teorię tę potwierdza fakt, że częściowi antagoniści receptora NMDA, tacy jak ketamina i dekstrometorfan, przyczyniają się do stanu psychotycznego w przypadku dużego przedawkowania. Objawy takiego zatrucia są uważane za lustrzane objawy schizofrenii, przy czym występują zarówno objawy pozytywne (produktywne), jak i negatywne. [6]

Antagonizm receptorów NMDA, oprócz wywoływania objawów przypominających psychozę, przejawia się również w innych aspektach neurofizjologicznych: spadku amplitudy P50, P300 i innych potencjałów wywołanych komórek nerwowych. [6]

Długotrwałe stosowanie lub duże dawki psychostymulantów mogą zmienić normalne funkcjonowanie mózgu, upodabniając go do maniakalnej fazy choroby afektywnej dwubiegunowej, rodzaju stanu psychotycznego. [7] Antagoniści receptora NMDA powielają niektóre z tak zwanych „negatywnych” objawów, takich jak zaburzenia myślenia (w małych dawkach) i katatonia (w dużych dawkach). Leki psychostymulujące, zwłaszcza u tych, którzy mają już skłonność do psychotycznych stylów myślenia, mogą wywoływać pewne „pozytywne” objawy, takie jak urojenia, zwłaszcza treści prześladowcze.

Klasyfikacja i etapy rozwoju ostrego zaburzenia psychotycznego

Występuje ostra psychoza:

  • pierwotne - jest wynikiem zaburzenia psychiatrycznego, które nie zostało poprzedzone innymi zaburzeniami;
  • wtórne - spowodowane innymi problemami zdrowotnymi. [4]

Pierwotne psychozy należy natychmiast leczyć lekami przeciwpsychotycznymi, podczas gdy wtórne psychozy wymagają wyeliminowania pierwotnej przyczyny: guzów mózgu, zatrucia i innych patologii.

ODA są klasyfikowane zgodnie z zaburzeniem psychiatrycznym, do którego zostały przypisane. Jeśli są one związane z zaburzeniami ze spektrum schizofrenicznego, wówczas ostre psychozy mogą przybierać następujące formy: [8]

1. Schizofrenia paranoidalna - ogólne kryteria schizofrenii, wyraźnych halucynacji i / lub urojeń (np. Urojenia prześladowań, postawy i znaczenia; halucynacje węchowe i słuchowe o charakterze groźnym lub rozkazującym). Objawy „negatywne” są obecne, ale nie prowadzą. Przebieg jest epizodyczny lub przewlekły.

2. Schizofrenia hebefreniczna (hebefreniczna) - zdezorganizowane myślenie, zepsuta mowa, pragnienie izolacji, bez emocji i bez celu zachowania. Zaczyna się dość wcześnie, rokowanie jest złe ze względu na wyraźne zaburzenia „negatywne”.

3. Schizofrenia katatoniczna - dominują zaburzenia ruchowe (ale nie mają wartości diagnostycznej dla schizofrenii):

  • otępienie lub mutyzm (brak mowy);
  • pobudzenie (aktywność ruchowa, której dana osoba nie może kontrolować);
  • zamrażanie;
  • negatywizm;
  • sztywność (odporność lub brak odpowiedzi na bodźce);
  • woskowata elastyczność (trzymanie części ciała w określonej pozycji);
  • inne objawy (np. automatyczne poddanie się i wytrwałość - uporczywe powtarzanie czynności).

4. Prosty typ schizofrenii - postępujący rozwój objawów negatywnych, brak wyraźnych halucynacji, urojeń i objawów katatonicznych, istotne zmiany w zachowaniu (utrata zainteresowań, brak aktywności i autyzm społeczny).

5. Depresja poschizofreniczna - jeden z etapów schizofrenii napadowej, rozwija się po wystąpieniu ataku psychotycznego.

6. Szczątkowa schizofrenia:

  • wyraźne negatywne objawy schizofreniczne (obniżona aktywność, gładkość emocjonalna, bierność, ubóstwo mimiki);
  • obecność w przeszłości co najmniej jednego odrębnego epizodu psychotycznego, który spełnia kryteria schizofrenii;
  • obecność negatywnych objawów schizofrenicznych i okres, w którym intensywność i częstotliwość urojeń i halucynacji są minimalne;
  • brak demencji lub innej patologii mózgu;
  • brak przewlekłej depresji.

W kolejnej rewizji ICD-11 proponuje się porzucenie form schizofrenii. Wynika to z trudności w różnicowaniu form między sobą, a także z faktu, że w praktyce często obserwuje się przejście choroby z jednej postaci do drugiej..

Powikłania ostrego zaburzenia psychotycznego

Osoby z historią ODA są bardziej narażone na nadużywanie narkotyków i / lub alkoholu. Niektórzy używają ich do leczenia objawów psychotycznych. Podczas gdy substancje psychoaktywne łagodzą objawy psychotyczne (aczkolwiek krótkotrwale i tylko marginalnie), nadużywanie substancji może tylko pogorszyć objawy psychotyczne lub powodować inne problemy..

Na przykład badania pokazują, że osoby ze schizofrenią częściej palą. Nikotyna pomaga im radzić sobie z lękiem, a także zmniejsza niektóre skutki uboczne terapii przeciwpsychotycznej. Ale jednocześnie znacznie wzrasta ryzyko raka płuc i incydentów naczyniowych (udarów i zawałów serca). Dlatego narkotyki i alkohol nie są używane jako narkotyki: ich używanie nie rozwiązuje problemu, a jedynie dodaje kolejny problem poprzez wyimaginowaną ulgę. [3]

Nieleczone objawy psychotyczne mogą prowadzić do zakłóceń społecznych: problemów z nauką i pracą, napiętych relacji rodzinnych oraz utraty bliskich kontaktów społecznych - przyjaciół i znajomych. Im dłużej utrzymują się objawy, tym większe jest ryzyko dodatkowych problemów - częstych nieuzasadnionych wezwań pogotowia, przyjęcia do szpitala psychiatrycznego, problemów z prawem. Ogólnie rzecz biorąc, wszystko to nazywa się „dryfem społecznym” - utratą statusu społecznego, umiejętności zawodowych, kompetencji z naruszeniem kontaktów zgromadzonych podczas życia. Końcem tego dryfu jest bezdomność i potrzeba stałego wsparcia społecznego. Dlatego wśród osób bezdomnych jest bardzo wysoki odsetek osób z zaburzeniami psychotycznymi. [3]

Osoby z ostrą psychozą są również narażone na wysokie ryzyko samookaleczenia i samobójstwa. Dlatego też, jeśli pacjent zrobi sobie krzywdę, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub na „Infolinię”. Osoby znajdujące się w pobliżu powinny zwracać uwagę na oznaki niewyjaśnionych skaleczeń, siniaków lub poparzeń papierosowych, które zwykle znajdują się na nadgarstkach, ramionach, biodrach i klatce piersiowej..

Osoby z ODA, które dokonują samookaleczeń, zawsze mogą nosić odzież ochronną, nawet podczas upałów. Ze względu na bezpośrednie niebezpieczeństwo dozwolone jest przymusowe badanie takich pacjentów przez psychiatrów, a także przymusowe leczenie w szpitalach psychiatrycznych.

Rozpoznanie ostrego zaburzenia psychotycznego

Diagnozę OPD przeprowadza się przede wszystkim poprzez obserwację zachowania pacjenta i rozmowę z nim. W trakcie takiego badania można zidentyfikować obiektywne oznaki obecności doświadczeń psychotycznych:

  • zdezorganizowane zachowanie i mowa - czasami mowa pacjenta jest tak zaburzona, że ​​nie można zrozumieć, co chce powiedzieć (nazywa się to „werbalną okroshką”);
  • oznaki halucynacji - pacjent może ciągle zamykać uszy, mówić, gdy nikogo nie ma w pobliżu, patrzeć poza rozmówcę itp.;
  • pośrednie wskaźniki obecności doznań urojeniowych - na przykład pacjent może owinąć głowę metalowymi przedmiotami, ponieważ uważa, że ​​jego mózg jest dotknięty promieniami.

Dodatkowo przeprowadza się listę dodatkowych badań paraklinicznych w celu wykluczenia przyczyny zewnętrznej innej niż zaburzenia psychiczne:

  • tomografia mózgu - w celu wykluczenia guzów i zaburzeń naczyniowych;
  • testy na substancje psychoaktywne i inne.

Po wykluczeniu wszystkich przyczyn zewnętrznych przechodzi się do diagnostyki różnicowej wśród psychiatrycznych przyczyn ostrej psychozy. Najczęstszym czynnikiem przyczyniającym się do ODA jest schizofrenia. Diagnoza schizofrenii przez długi czas opierała się na objawach Kurta Schneidera, który zidentyfikował je poprzez analizę statystyczną historii przypadków:

  • brzmiące myśli;
  • halucynacje od trzeciej osoby;
  • halucynacje w formie komentarzy;
  • halucynacje somatyczne;
  • usuwanie lub wstawianie myśli;
  • tłumaczenie (otwartość) myśli;
  • urojeniowe postrzeganie;
  • postrzeganie wrażeń lub działań tak, jakby były spowodowane wpływem kogoś innego.

We współczesnych klasyfikacjach zauważono odstępstwo od tych kryteriów, ponieważ wykazały one swoją niską specyficzność szczególnie dla schizofrenii.

Inne psychiatryczne przyczyny ODA obejmują:

  • zaburzenie afektywne dwubiegunowe - wówczas w klinice psychozy dominować będą zaburzenia afektywne (emocjonalne);
  • demencja - w tym przypadku w klinice psychozy będzie wiele objawów psychoorganicznych;
  • objawy odstawienia po nadużywaniu substancji.

Leczenie ostrych zaburzeń psychotycznych

Leczenie ODA obejmuje połączenie leków przeciwpsychotycznych, terapii psychologicznej i wsparcia społecznego (wspieranie potrzeb społecznych osoby, takich jak edukacja, zatrudnienie lub mieszkanie).

Leki przeciwpsychotyczne

Leki te są na ogół zalecane jako pierwsze i najważniejsze leczenie psychozy. Blokują działanie nadmiaru dopaminy w mózgu. [3]

Leki przeciwpsychotyczne nie są odpowiednie dla każdego, ponieważ ich skutki uboczne mogą wpływać na ludzi w różny sposób. Na przykład leki przeciwpsychotyczne muszą być uważnie monitorowane i wybierane dla osób z chorobami układu krążenia, padaczką i innymi stanami, które powodują drgawki lub drgawki..

Skutki uboczne tych leków mogą obejmować senność, drżenie, zwiększenie masy ciała, pobudzenie, drżenie i skurcze mięśni, niewyraźne widzenie, zawroty głowy, zaparcia, utratę libido, suchość w ustach i inne. Wszystkie są odwracalne i regulowane..

Leki przeciwpsychotyczne zmniejszają uczucie niepokoju przez kilka godzin stosowania. Jednak bezpośrednie zmniejszenie objawów psychotycznych, takich jak halucynacje lub urojenia, może zająć kilka dni lub tygodni..

Leki przeciwpsychotyczne można przyjmować doustnie (doustnie) lub we wstrzyknięciu. Istnieje kilka leków przeciwpsychotycznych o powolnym uwalnianiu, które wymagają tylko jednego wstrzyknięcia co dwa do sześciu tygodni w celu leczenia (np. Przedłużona terapia podtrzymująca).

Po epizodzie psychozy większość osób, które wyzdrowieją z leków, musi je kontynuować przez co najmniej rok. Około 50% ludzi musi przyjmować leki dłużej, aby zapobiec nawrotom objawów. Jeśli dana osoba ma ciężkie epizody psychotyczne, może być konieczne wysłanie jej do szpitala psychiatrycznego w celu leczenia.

Leczenie psychologiczne

Leczenie psychologiczne obejmuje:

  • Terapia poznawczo-behawioralna (CBT), oparta na komunikacji jeden na jeden, jest bardzo skuteczna w pomaganiu ludziom z psychozami;
  • interwencje rodzinne - udział członków rodziny i bliskich przyjaciół w terapii ogranicza potrzebę opieki szpitalnej.

Prognoza. Zapobieganie

Przed rozwojem ODA ludzie zwykle mają kryteria ultra wysokiego ryzyka rozwoju psychozy:

  1. epizodyczne wystąpienie jednego lub więcej objawów psychotycznych:
  2. halucynacje;
  3. delirium;
  4. formalne zaburzenia myślenia (zaburzone myślenie, poczucie „napływu myśli” lub ich „blokowania” itp.);
  5. pojawienie się jednego lub więcej osłabionych (wygładzonych) objawów psychotycznych:
  6. pomysły na relacje (myśli, że inni mają z nim szczególne relacje);
  7. dziwne wierzenia lub niezwykłe „magiczne” myślenie, w tym idee wielkości;
  8. paranoiczne pomysły;
  9. niezwykłe doświadczenie percepcyjne (elementarne oszustwa percepcji);
  10. dziwność myślenia i mowy;
  11. obecność dziedzicznych czynników ryzyka (historia psychozy, schizoidalnego lub schizotypowego zaburzenia osobowości u krewnych).

Bardzo ważne jest „wyłapanie” rozwoju ODA na etapie wymienionych wczesnych objawów, gdyż tylko to pozwala zahamować rozwój poważnych nieodwracalnych zmian osobowości.

Okres objawów prekursorowych, który pojawia się przed wystąpieniem ostrych objawów psychotycznych, nazywany jest „oknem szansy”, kiedy można faktycznie zmienić przebieg choroby. Wszystkie inne próby interwencji terapeutycznej po przejściu psychozy tylko łagodzą stan pacjenta, ale nie pozwalają radykalnie wpłynąć na przebieg samej choroby.

Podstawowa profilaktyka psychozy obejmuje:

  • znajomość czynników ryzyka ODA;
  • stosowanie metod ograniczających ryzyko wystąpienia tych czynników;
  • znajomość szlaków neurobiologicznych, które pośredniczą w wpływie różnych czynników ryzyka na rozwój OCD, oraz dostępność specjalnych interwencji, które blokują te czynniki ryzyka prowadzące do choroby.

Wtórna profilaktyka psychozy (po przebytym epizodzie psychotycznym):

  • identyfikacja grupy osób o wysokim ryzyku nawrotu;
  • dostępność bezpiecznych i skutecznych terapii specyficznych, które zmniejszają prawdopodobieństwo nawrotu;
  • dostępność konkretnych, skutecznych metod leczenia, które mogą zapobiec lub spowolnić postęp choroby.

Psychoza

Informacje ogólne

Psychoza (w języku angielskim - psychosis) to stan charakteryzujący się wyraźnym zaburzeniem aktywności umysłowej. Jednocześnie reakcje psychiczne pacjenta wchodzą w istotny konflikt z rzeczywistą sytuacją. Odczuwanie przez pacjenta realnego świata zostaje zaburzone, jego zachowanie zostaje zdezorganizowane, pojawiają się zespoły i objawy nietypowe dla normalnego stanu.

Mówiąc o tym, czym jest psychoza, czasami ta koncepcja jest utożsamiana ze schizofrenią. Jednak szczegółowe podejście jest zasadniczo wadliwe, ponieważ zaburzenia psychotyczne są diagnozowane w różnych chorobach psychicznych, a nie tylko w schizofrenii. Ponadto ludzie cierpią na psychozę na skutek zażywania narkotyków, leczenia niektórymi lekami, rozwoju niektórych chorób somatycznych itp. Pod wpływem bardzo silnej psychotraumy osoba zdrowa psychicznie może doświadczyć tzw. Psychozy reaktywnej, która jest stanem krótkotrwałym..

Podczas zaburzenia psychotycznego osoba może doświadczać halucynacji, najczęściej myśli słuchowych i urojeniowych. Zazwyczaj objawy występują sporadycznie. Obecnie zaburzenia psychotyczne są dość powszechną formą patologii..

W tym artykule zostaną omówione cechy przejawu psychozy, jej rodzaje i opcje leczenia..

Patogeneza

Uważa się, że ostra psychoza jest konsekwencją zaburzeń w pracy układu neuroprzekaźników dopaminy w mózgu. Zaburzenie psychotyczne objawia się nadmierną aktywnością dopaminy w mózgu, w szczególności w układzie mezolimbicznym. Dopamina bierze udział w przekazywaniu impulsów między komórkami nerwowymi.

O możliwym mechanizmie rozwoju psychozy decyduje również dysfunkcja receptorów NMDA, które wpływają na intensywność interakcji komórek nerwowych..

Klasyfikacja

W zależności od przyczyn i pochodzenia psychoz wyróżnia się następujące typy:

  • Endogeniczne - to znaczy związane z przyczynami wewnętrznymi. Należą do nich zaburzenia psychotyczne w schizofrenii, niektóre formy zaburzeń afektywnych.
  • Egzogeniczny - czyli zewnętrzny. Należą do nich zaburzenia, które występują z powodu chorób zakaźnych, sytuacji stresowych, zatrucia organizmu.
  • Organiczne - konsekwencja organicznych zmian w mózgu. Występują z powodu urazów, guzów, krwotoków. Organiczna psychoza może rozwinąć się na tle zapalenia opon mózgowych, kiły i innych chorób zakaźnych.

Istnieją inne klasyfikacje psychoz, w szczególności według dominujących cech:

  • hipochondryczny;
  • histeryczny;
  • depresyjny;
  • paranoidalny;
  • maniakalny;
  • mieszany.

Powody

Obecnie naukowcy kontynuują badanie przyczyn psychozy. Dziś wiadomo o wpływie na to czynników predysponujących, którymi są:

  • Psychiczny. Obecność ostrych lub przewlekłych zaburzeń psychicznych, rozwój procesów zwyrodnieniowych w mózgu itp..
  • Genetyczny. W trakcie badania bliźniąt ustalono, że geny są ważne, ale nie są z góry określone..
  • Biologiczny. Mówimy o wadach rozwojowych i zakażeniach płodu w czasie ciąży, ważne są również urazy porodowe, przebyte choroby, dysfunkcja układu hormonalnego, zaburzenia neurologiczne itp..
  • Psychospołeczne. Czynniki te to psychotrauma, ciągłe silne napięcie, regularne konflikty, złe relacje z bliskimi itp. Odurzenie alkoholem, substancjami psychotropowymi może również wpływać na skłonność do psychozy..

Jednak w rozwoju psychozy nie jeden czynnik jest decydujący, ale kilka z powyższych powodów..

Objawy psychozy

Przejawy psychozy zależą od jej rodzaju. Z reguły stan ten rozwija się stopniowo i początkowo pojawiają się tylko niewielkie zmiany w charakterze i zachowaniu osoby. Później objawy psychozy u kobiet i mężczyzn stają się bardziej wyraźne. Poniżej znajduje się opis głównych przejawów tego stanu:

  • Halucynacje - mogą być słuchowe, wzrokowe, smakowe, dotykowe, węchowe. Pacjent może wykazywać zarówno proste halucynacje w postaci hałasu czy okrzyków, jak i złożone - człowiek słyszy mowę lub widzi całe sceny. Mówiąc o tym, jak przejawia się ostra psychoza, należy zauważyć, że pacjent najczęściej słyszy „głosy” i odbiera je tak żywo, że w ogóle nie wątpi w ich rzeczywistość. Głosy takie mają różną naturę, ale najbardziej niebezpieczne są te tzw. „Porządkowe”. W takim przypadku pacjent może wykonywać „polecenia” i stanowić zagrożenie dla siebie i innych osób.
  • Idee urojeniowe to wnioski i sądy, które nie odpowiadają rzeczywistości, ale jednocześnie całkowicie zawładniają świadomością pacjenta. Jednocześnie nie można mu wytłumaczyć ich bezsensowności. Takie pomysły mogą być bardzo różnorodne. Ale najczęściej pacjent martwi się majaczeniem prześladowań (osobie wydaje się, że jest obserwowany i wokół niego tkane są różne intrygi), wpływem (podobno psychicy, służby specjalne, kosmici itp. Działają na niego), obrażeniami (podobno kradzieży rzeczy pacjentowi, próbując zatruć i inne), hipochondryczne (wiara w rozwój nieuleczalnej choroby, uszkodzenie narządu itp.). Istnieją również inne rodzaje majaczenia..
  • Zaburzenia ruchowe - odnotowuje się otępienie lub pobudzenie. W stanie odrętwienia osoba zastyga w jednej pozycji, nie odpowiada na pytania, odmawia jedzenia. W stanie podniecenia pacjent nieustannie mówi i porusza się, krzywi się, może wykazywać impulsywność i agresywność.
  • Zaburzenia nastroju - mogą mieć charakter depresyjny lub maniakalny. Z depresją odnotowuje się depresję, melancholię, letarg, obojętność na wszystko. Mogą pojawić się myśli samobójcze. W stanie maniakalnym występuje nieuzasadniony podwyższony nastrój, przyspieszone ruchy i aktywność myślenia, przeszacowanie własnych możliwości. Pacjent często nie śpi, może wykazywać odhamowane popędy (rozwiązłe stosunki seksualne, spożywanie alkoholu itp.).

Psychoza reaktywna rozwija się z nagłym silnym wpływem na psychikę. Na przykład psychoza reaktywna rozwija się, jeśli dana osoba przeżyła tragedię, ostry szok. Może objawiać się podnieceniem i letargiem. Kiedy osoba wychodzi z psychozy, zwykle nie pamięta stanu, jaki spowodowała psychoza reaktywna.

Psychoza alkoholowa - rozwija się na tle objawów odstawienia w ciągu pierwszych kilku dni po zaprzestaniu spożywania alkoholu. Może być poprzedzony napadem padaczkowym. Ten rodzaj zaburzeń psychotycznych zaczyna się od narastającego niepokoju i zaburzeń snu. Stopniowo objawy nasilają się, a pacjent rozwija typowe objawy psychozy - zmętnienie świadomości, halucynacje, objawy majaczenia i lęków. Ciężka psychoza alkoholowa występuje w około 10% wszystkich przypadków. Podobny przebieg choroby jest charakterystyczny dla osób systematycznie od wielu lat nadużywających alkoholu. W tym przypadku przebieg objawów odstawiennych jest bardzo trudny. Fizycznym objawom towarzyszy głęboka dezorientacja, poważne objawy neurologiczne. W przypadku tego typu psychozy ważne jest zapewnienie pilnej hospitalizacji i lekarstwa na sen.

Najczęściej psychozy jako przejaw chorób endogennych rozwijają się okresowo. Prowokują je czynniki psychologiczne, fizyczne i spontaniczne..

Istnieją jednak pojedyncze objawy zaburzeń psychotycznych. Najczęściej dzieje się to w okresie dojrzewania. Po takim ataku osoba stopniowo wraca do zdrowia, a następnie psychozy już się nie rozwijają..

W niektórych przypadkach zaburzenie psychotyczne może stać się przewlekłe i ciągłe przez całe życie..

Często bliscy nie mogą od razu stwierdzić, że dana osoba ma objawy psychozy, ponieważ postrzegają podejrzenia, lęk, lęki itp. Jako zmiany charakteru. W takiej sytuacji lepiej skontaktować się ze specjalistą i skonsultować się z nim w sprawie swoich podejrzeń. W Internecie można znaleźć więcej niż jeden test na objawy zaburzeń psychicznych, ale jasne wnioski można uzyskać od lekarza dopiero po indywidualnej komunikacji..

Analizy i diagnostyka

Tylko specjalista może ustalić, że dana osoba ma polimorficzne zaburzenie psychotyczne. W tym celu przeprowadza się badanie patopsychiczne. Lekarz bada zachowanie pacjenta, przeprowadza ankietę, która pozwala określić cechy procesu jego myślenia i uczuć. Ważne jest również szczegółowe badanie bliskich osób, które mogą wiele powiedzieć o ludzkim zachowaniu..

Doświadczony specjalista bierze pod uwagę szereg ważnych punktów. Na przykład wiele dzieci ma wyimaginowanych przyjaciół, co jest normalne. Młodzież może również stać się ospała i senna, co jest typowe dla ich wieku. Lekarz musi odróżnić te momenty od stanu patologicznego..

W procesie diagnostyki można również przeprowadzić badania laboratoryjne i instrumentalne..

Pacjent może zostać skierowany do przeprowadzenia takich badań:

  • RTG mózgu;
  • rezonans magnetyczny mózgu;
  • RTG mózgu;
  • elektroencefalografia.

Leczenie psychozy

Jeśli mówimy o niepowikłanych psychozach, to ich leczenie trwa około dwóch miesięcy, po których w razie potrzeby lekarz przepisuje leczenie wspomagające. Jednak w wielu przypadkach odnotowuje się lekooporność, więc znalezienie skutecznych tabletek zajmuje specjaliście trochę czasu..

Psychozy i ich leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Zaburzenia psychotyczne i ich rodzaje

Definicja psychoz obejmuje wyraźne przejawy zaburzeń psychicznych, w których zniekształcone jest postrzeganie i rozumienie otaczającego go świata przez chorego; reakcje behawioralne są zaburzone; pojawiają się różne patologiczne zespoły i objawy. Niestety zaburzenia psychotyczne są częstą patologią. Badania statystyczne pokazują, że częstość występowania zaburzeń psychotycznych sięga 5% całej populacji.

Pojęcia „schizofrenii” i „zaburzenia psychotycznego” są często utożsamiane i jest to błędne podejście do rozumienia natury zaburzeń psychicznych, ponieważ schizofrenia jest chorobą, a zaburzenia psychotyczne są zespołem, który może towarzyszyć takim chorobom jak demencja starcza, choroba Alzheimera, narkomania, przewlekły alkoholizm, upośledzenie umysłowe, epilepsja itp..

Osoba może rozwinąć przejściowy stan psychotyczny z powodu stosowania niektórych leków lub narkotyków; lub z powodu skutków poważnych urazów psychicznych (psychozy „reaktywnej” lub psychogennej).
Uraz psychiczny to sytuacja stresująca, choroba, utrata pracy, klęski żywiołowe, zagrożenie życia bliskich.

Czasami występują tak zwane psychozy somatogenne (rozwijające się z powodu poważnej patologii somatycznej, na przykład z powodu zawału mięśnia sercowego); zakaźny (spowodowany powikłaniami po chorobie zakaźnej); i odurzające (np. alkoholowe majaczenie).

Objawy zespołów psychotycznych są bardzo rozległe, co odzwierciedla bogactwo psychiki człowieka. Główne objawy psychozy to:

  • Halucynacje.
  • Zaburzenia nastroju.
  • Urojeniowe sądy i pomysły.
  • Zaburzenia ruchowe.

Halucynacje

Halucynacje różnią się w zależności od używanego analizatora: smakowe, słuchowe, dotykowe, węchowe, wizualne. Są również zróżnicowane na proste i złożone. Do prostych należą pozorne wezwania, odgłosy, dźwięki. Do złożonych - głosy, mowa. Najczęstszą halucynacją jest słuch: osoba słyszy w głowie lub z zewnątrz głosy, które mogą rozkazywać, oskarżać, grozić. Czasami głosy są neutralne.

Najniebezpieczniejsze są głosy rozkazujące, gdyż chorzy najczęściej są im bezwzględnie posłuszni i gotowi są wykonywać wszelkie rozkazy, nawet te, które zagrażają życiu i zdrowiu innych ludzi. Czasami z powodu choroby wyłączane są główne mechanizmy psychologiczne, na przykład instynkt samozachowawczy. W takim przypadku osoba pod wpływem głosów może sobie wyrządzić krzywdę. Nierzadko zdarza się, że pacjenci w klinikach psychiatrycznych próbują popełnić samobójstwo, ponieważ nakazał to głos..

Zaburzenia nastroju

Zaburzenia nastroju objawiają się u pacjentów ze stanami maniakalnymi lub depresyjnymi. Stan depresyjny wyróżnia się triadą podstawowych objawów, z których wynika cała reszta: spadek nastroju, spadek aktywności, spadek libido. Depresyjny nastrój, tęsknota, spowolnienie ruchowe, obniżone zdolności poznawcze, poczucie winy i obwiniania siebie, pesymizm, myśli samobójcze - wszystko to charakteryzuje stan depresyjny..

Stan maniakalny objawia się przeciwnymi objawami: zwiększonym libido, zwiększoną aktywnością, podwyższonym nastrojem. Osoba w stadium manii wykazuje zwiększoną zdolność do pracy. Może nie spać w nocy, a jednocześnie wyglądać na aktywnego, wesołego, wesołego i niestrudzonego. Robi plany, dzieli się z okolicznymi fantastycznymi projektami. Odhamowanie sfery popędów jest szczególnie charakterystyczne dla stanu maniakalnego: osoba zaczyna prowadzić rozwiązłe życie seksualne, dużo pije, nadużywa narkotyków.

Wszystkie opisane powyżej przejawy zaburzeń psychotycznych należą do grupy zaburzeń określanych jako „pozytywne”. Nazwę tę otrzymali, ponieważ objawy, które pojawiły się podczas choroby, relatywnie mówiąc, są dodawane do bolesnego zachowania i stanu psychiki człowieka..

Czasami osoba, która doznała zaburzeń psychotycznych, pomimo pozornego zaniku objawów, przejawia negatywne zaburzenia. Mają takie imię, ponieważ charakter pacjenta ulega zmianom, w których naruszane jest wszystko, co było dla niego charakterystyczne: zachowanie, nawyki, cechy osobiste. Mówiąc prościej, wiele znika z całokształtu jego zachowania i nieodłącznych nawyków. Negatywne zaburzenia mogą prowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji społecznych niż pozytywne.

Pacjenci z zaburzeniami negatywnymi stają się niewinicjalni, ospali, apatyczni, bierni. Ich ton energetyczny spada, marzenia i pragnienia, aspiracje i motywy znikają, a emocjonalna otępienie rośnie. Tacy ludzie są odgrodzeni od świata zewnętrznego, nie wchodzą w żadne kontakty społeczne. Wcześniej nieodłączne od nich takie dobre cechy, jak szczerość, życzliwość, responsywność, życzliwość, są zastępowane agresją, drażliwością, chamstwem, skandalem. Ponadto rozwijają się u nich zaburzenia funkcji poznawczych, w szczególności myślenia, które staje się sztywne, amorficzne, nieostre, pozbawione sensu. Z tego powodu chorzy tracą kwalifikacje zawodowe i umiejętności zawodowe. Taka niezdolność do aktywności zawodowej jest bezpośrednią drogą do niepełnosprawności..

Szalone pomysły

Sądy urojeniowe, różne pomysły i wnioski pacjentów z zespołem psychotycznym nie dają się skorygować poprzez wyjaśnienie i perswazję. Przejmują umysł chorego tak mocno, że całkowicie wyłącza krytyczne myślenie. Treść obsesji urojeniowych jest bardzo zróżnicowana, ale najczęściej są to idee prześladowania, zazdrości, zewnętrznego wpływu na umysł, idee hipochondryczne, idee krzywdy, reformizm, spory sądowe.

Złudzenie prześladowań charakteryzuje się przekonaniem pacjentów, że ścigają ich służby specjalne, że na pewno zostaną zabici. Delirium zazdrości jest bardziej typowe dla mężczyzn niż dla kobiet i polega na śmiesznych oskarżeniach o zdradę i próbach wyciągnięcia z niej zeznań. Delirium wpływu na umysł charakteryzuje się zapewnieniami pacjentów, że są dotknięci promieniowaniem, wyczarowują, że kosmici próbują telepatycznie dostać się do ich umysłu.

Pacjenci z hipochondrią twierdzą, że są chorzy na nieuleczalną straszną chorobę. Co więcej, ich psychika jest o tym na tyle przekonana, że ​​organizm „dostosowuje się” do tego przekonania, a człowiek rzeczywiście może wykazywać objawy różnych chorób, na które nie jest chory. Złudzenie szkody polega na uszkodzeniu mienia innych osób, często mieszkających w tym samym mieszkaniu z chorym. Może posunąć się do dodania trucizny do jedzenia lub kradzieży rzeczy osobistych.

Majaczenie reform polega na ciągłym wytwarzaniu niemożliwych projektów i pomysłów. Jednak chory nawet nie próbuje ich ożywić, gdy tylko wpadnie na jedną rzecz, natychmiast rzuca ten pomysł i podejmuje inny.

Delirium procesowe to ciągłe skargi do wszystkich instancji, składanie roszczeń w sądzie i wiele więcej. Tacy ludzie stwarzają innym wiele problemów..

Zaburzenia ruchowe

Dwie opcje rozwoju zaburzeń ruchowych: podniecenie lub letarg (czyli otępienie). Pobudzenie psychomotoryczne zmusza pacjentów do ciągłego aktywnego ruchu, do ciągłego mówienia. Często naśladują mowę otaczających ich ludzi, grymasują, naśladują głosy zwierząt. Zachowanie takich pacjentów staje się impulsywne, czasem głupie, czasem agresywne. Mogą popełniać niezmotywowane czyny.

Osłupienie to bezruch, zamrożenie w jednej pozycji. Wzrok pacjenta skierowany jest w jedną stronę, odmawia jedzenia i przestaje mówić.

Przebieg psychozy

Najczęściej zaburzenia psychotyczne są napadowe. Oznacza to, że podczas procesu chorobowego obserwuje się wybuchy ostrych ataków psychozy i okresy remisji. Napady mogą występować sezonowo (to znaczy w sposób przewidywalny) i spontanicznie (nieprzewidywalne). Spontaniczne wybuchy zachodzą pod wpływem różnych czynników psychotraumatycznych.

Istnieje również tak zwany przebieg jednego ataku, który najczęściej obserwuje się w młodym wieku. Pacjenci przeżywają jeden długi atak i stopniowo wychodzą ze stanu psychotycznego. Ich zdolność do pracy zostaje w pełni przywrócona.

W ciężkich przypadkach psychoza może przekształcić się w przewlekły, ciągły etap. W tym przypadku objawy częściowo utrzymują się przez całe życie, pomimo leczenia wspomagającego..

W nie rozpoczętych i niepowikłanych przypadkach klinicznych leczenie w szpitalu psychiatrycznym trwa od około półtora do dwóch miesięcy. Podczas pobytu w szpitalu lekarze dobierają optymalną terapię i łagodzą objawy psychotyczne. Jeśli wybrane leki nie łagodzą objawów, należy zmienić algorytmy leczenia. Wówczas terminy pobytu w szpitalu są opóźnione nawet o sześć miesięcy lub nawet dłużej..

Jednym z najważniejszych czynników wpływających na rokowanie terapii zaburzeń psychotycznych jest wczesne rozpoczęcie leczenia oraz skuteczność leków w połączeniu z nielekowymi metodami rehabilitacji..

Osoby z zaburzeniami psychotycznymi i społeczeństwo

Przez długi czas w społeczeństwie kształtował się zbiorowy obraz osób chorych psychicznie. Niestety, wiele osób nadal uważa, że ​​osoba z zaburzeniami psychicznymi jest czymś agresywnym i szalonym, zagrażającym innym swoją obecnością. Boją się chorych, nie chcą utrzymywać z nimi kontaktu, a czasem nawet ich bliscy im odmawiają. Bezkrytycznie nazywani są maniakami, mordercami. Uważa się, że osoby z zaburzeniami psychotycznymi są absolutnie niezdolne do żadnego sensownego działania. Jeszcze nie tak dawno, w czasach Związku Radzieckiego, kiedy leczenie takich pacjentów nie było urozmaicone i humanitarne (często byli leczeni i pacyfikowani porażeniem prądem), chorobę psychiczną uznano za tak haniebną, że starannie ukrywano ich w obawie opinii publicznej i potępienia..

Wpływ zachodnich luminarzy psychiatrii w ciągu ostatnich 20 lat zmienił tę opinię, chociaż nadal istnieją pewne uprzedzenia wobec pacjentów z psychozą. Większość ludzi myśli, że są już normalni i zdrowi, ale schizofrenicy są chorzy. Nawiasem mówiąc, częstość występowania schizofrenii wynosi nie więcej niż 13 osób na 1000. W tym przypadku statystycznie uzasadniona jest opinia, że ​​pozostałe 987 osób jest zdrowych, ale 13 spośród nich jest chorych. Jednak żaden psycholog i psychiatra na świecie nie może podać dokładnej definicji: co jest normalne, a co nienormalne.?
Granice normalności cały czas się zmieniają. Jeszcze 50 lat temu diagnoza „autyzmu” u dzieci była wyrokiem. A teraz wielu lekarzy uważa ten stan za inny sposób relacji dziecka ze społeczeństwem. Jako dowód przytaczają fakty dotyczące fenomenalnej pamięci takich dzieci, ich zdolności muzycznych, rysunkowych, szachowych..

Nawet dzieci z zespołem Downa, które są niepełnosprawne według naszych standardów, mogą czasami wykazać niesamowitą zdolność do natychmiastowego pomnażania w myślach liczb trzy- i czterocyfrowych. Ile normalnych dzieci może się tym pochwalić? Jeśli nie, to być może granice „normalności - nienormalności” nie są tak niezmienne?

Na zaburzenia psychiczne cierpiało wielu wspaniałych ludzi - matematyków, artystów, kompozytorów, pisarzy. Mogą nie wiedzieć podstawowych rzeczy lub nie wiedzieć, jak na przykład zawiązać sznurowadła - ale ich talent to rekompensował. Mimo ciężkości choroby ludziom tym udało się wzbogacić naukę i kulturę o nowe odkrycia, kreacje, wynalazki. Naukowcy uważają, że aktywacja pewnych obszarów mózgu, które nie są zaangażowane u zwykłych, przeciętnych, normalnych ludzi, lub wręcz przeciwnie, zaprzestanie aktywności innych obszarów mózgu prowadzi do różnych wyników: czasami osoba choruje psychicznie, a czasem geniusz. Szaleństwo i geniusz mają jedną naturę, to już udowodniony fakt.

Bardzo interesujące jest również zjawisko „geniusza idioty”. Ta definicja nazywa się ludźmi, którzy na przykład ulegli wypadkowi samochodowemu i zostali dotknięci przez niektóre obszary mózgu. Po takim wypadku ludzie mogą stracić pamięć, ale zaczną mówić kilkoma językami, które są im jeszcze nieznane. Naukowcy odkryli, czy może to być przejawem pamięci genetycznej, ale nie zgodzili się. Faktem jest, że osoba, która doznała urazu mózgu, może nagle zdobyć niesamowite umiejętności (rysowanie, języki itp.).

Nie ma powodu, aby traktować chorobę psychiczną inaczej niż chorobę fizyczną. Nie należy się tego wstydzić, bo takie zaburzenia powstają niezależnie od osoby. Zaburzenia psychiczne mają charakter biologiczny i wynikają z szeregu zaburzeń metabolicznych w mózgu.
Choroby somatyczne pojawiają się również z powodu zaburzeń metabolicznych, a więc jaka jest ich podstawowa różnica w stosunku do zaburzeń psychicznych?

Choroba psychiczna nie jest wskaźnikiem słabości moralnej. Osoby z zaburzeniami psychotycznymi nie mogą siłą zmusić się do wyeliminowania objawów choroby, tak jak nie można dobrowolnie poprawić słuchu i wzroku.

Choroby psychiczne nie są przenoszone przez kontakt - nie są zaraźliwe.

Według statystyk liczba przejawów zachowań agresywnych wśród osób z zaburzeniami psychotycznymi jest mniejsza niż wśród osób zdrowych psychicznie. Jeśli zdrowy człowiek tłumaczy swoją agresję charakterem, nerwowością, samoobroną itp., A społeczeństwo jest w stanie to wybaczyć, to w przypadku oznak agresji u osoby chorej psychicznie zostaną one przez społeczeństwo przyjęte bardzo negatywnie.

Czynnik dziedziczny u osób z chorobami psychicznymi objawia się w taki sam sposób, jak u diabetyków czy chorych na raka. Jeśli oboje rodzice są chorzy - dziecko zachoruje w 50% przypadków, jeśli jedno z rodziców - ryzyko wynosi około 25%. Wiele osób z zaburzeniami psychicznymi ma świadomość, że są chore. Pomimo tego, że w początkowej fazie zaburzeń psychicznych trudno jest im zaakceptować chorobę, znajdują w sobie siłę, aby to sobie uświadomić i szukać pomocy medycznej. Zdolność chorego do podjęcia decyzji o rozpoczęciu leczenia jest znacznie większa, gdy rodzina i przyjaciele wspierają go i pobudzają aprobatą i zainteresowaniem swoim zdrowiem..

Zwiastuny i pierwsze oznaki psychozy

Dla osób, których krewni cierpią na takie lub inne zaburzenie psychiczne, ważna może być informacja o pierwszych objawach psychozy lub o objawach zaawansowanego stadium choroby. Nie będą też zbędne zalecenia dotyczące zasad komunikacji i postępowania z chorym. Często trudno jest szybko zrozumieć przyczyny tego, co dzieje się z ukochaną osobą, zwłaszcza jeśli nie wyraża on bezpośrednich skarg, jeśli jest podejrzliwy, przestraszony, nieufny. W takich przypadkach tylko pośrednimi znakami można podejrzewać, że coś było nie tak. Choroba psychiczna może być złożona z powodu połączenia zaburzeń urojeniowych, emocjonalnych i halucynacyjnych w jej manifestacji.

Zaburzenia można łączyć lub występować osobno:

  • Rozmowy z samym sobą, podobne nie do retorycznych wykrzykników (np. „Gdzie zostawiłem klucze?”), Ale do rozmowy z niewidzialnym rozmówcą (uwagi, pytania).
  • Nagła cisza i słuchanie czegoś niewidzialnego dla zewnętrznego obserwatora.
  • Śmiech bez wyraźnego powodu.
  • Niezdolność do skupienia się na określonych czynnościach lub niemożność prowadzenia rozmowy z drugą osobą.
  • Niepokój, który nagle zmienia się w gwałtowne napady zabawy i niemotywowaną radość.

Zaburzenia urojeniowe objawiają się następującymi objawami:
  • Dziwne zachowanie, pojawienie się nieuzasadnionego podejrzenia, wrogości.
  • Tajemnica i izolacja.
  • Wyrażali obawy o swoje zdrowie i życie, bez uzasadnionych powodów.
  • Stwierdzenia, które są nieprawdopodobne, fantastyczne (o ich straszliwej winie; o ich wielkości).
  • Nieuzasadnione oznaki paniki i strachu (zamykanie drzwi na wiele zamków, zasłanianie wszystkich okien).
  • Liczne niezrozumiałe dla otaczających ludzi wypowiedzi, mające na celu podkreślenie wagi, sensu i tajemniczości ich słów.
  • Ciągłe sprawdzanie żywności i napojów w celu wykrycia trucizn.
  • Stała działalność procesowa (pisanie listów do organów ścigania, skargi na sąsiadów lub współpracowników w różnych przypadkach).

Jak zareagować na zachowanie osoby wykazującej wyraźne objawy zaburzenia urojeniowego?
  • Nie kłóć się ani nie udowadniaj choremu błędnych przekonań.
  • Nie zadawaj pytań wyjaśniających i nie rozwijaj tematu jego urojeniowych wypowiedzi.
  • Spokojnie słuchaj urojeniowych pomysłów.

Zapobieganie próbom samobójczym

W stanie depresji osoba może często mieć myśli o zakończeniu życia. Ale najbardziej niebezpieczne depresje to te, którym towarzyszą złudzenia (na przykład urojenia nieuleczalnej choroby, winy, zubożenia). U takich pacjentów, u szczytu ciężkości schorzenia, w 95% przypadków pojawia się gotowość samobójcza i myśli o niechęci do życia..

O możliwej próbie samobójczej wskazują następujące znaki:

  • Ciągłe pokutowanie za grzechy, stwierdzenia o winie, bezużyteczność.
  • Niechęć do robienia planów na przyszłość.
  • Opowieści o głosach, które mówią choremu różne rzeczy.
  • Przekonanie o twojej nieuleczalnej chorobie.
  • Nagły spokój po długim okresie niepokoju i melancholii. Bliscy krewni obserwujący chorego mają fałszywe przeczucie, że jest na dobrej drodze. Tymczasem osoba kończy wszystkie swoje niedokończone sprawy, spotyka się ze starymi przyjaciółmi, spisuje testament - już zdecydował się popełnić samobójstwo.

Akcja prewencyjna:
  • W żadnym wypadku nie można zanegować znaczenia tematu samobójstwa dla chorych. Nawet jeśli wydaje ci się niewiarygodne, że ktoś może popełnić samobójstwo, nie możesz okazywać swojej niewiary. Osoby z zaburzeniami psychicznymi niezwykle boleśnie odbierają zaniedbanie i nieufność do swoich słów - jako dodatkową zniewagę życia, losu, losu. A potem dochodzą do wniosku, że takie życie nie powinno być kontynuowane. Osoby, które chcą popełnić samobójstwo, mają pewną ambiwalencję w swoich myślach i działaniach. Nie chcą żyć, a jednocześnie robią to, ponieważ instynkt samozachowawczy nie wyłącza się w nich do końca. Najmniejsze przewinienie może przechylić szalę..
  • Jeśli podejrzewasz, że osoba już przygotowuje się do samobójstwa, powinieneś natychmiast skontaktować się z profesjonalnymi konsultantami. Telefony różnych ośrodków pomocy psychologicznej oraz „gorące” linie, na które można zadzwonić, można łatwo i szybko znaleźć w dowolnej „żółtej” książce telefonicznej. W każdym mieście istnieje reklama społeczna mająca na celu przekazanie szerokim rzeszom ludności możliwości udzielenia im natychmiastowej pomocy psychologicznej.
  • Przy pierwszych oznakach gotowości samobójczej należy: starannie ukryć niebezpieczne przedmioty, takie jak broń, noże, brzytwy; ukryć leki; zamknij okna i drzwi balkonowe.

Choroba ukochanej osoby - co robić?

W przestrzeni poradzieckiej z biegiem czasu anulowano stare normy - rejestrację u psychiatry i tak dalej. Obecnie pojęcie rachunkowości zostało zastąpione neutralnymi pojęciami obserwacji ambulatoryjnej oraz działań konsultacyjno-terapeutycznych..

Poradnictwo otrzymuje grupa pacjentów, u których zdiagnozowano krótkotrwałe łagodne zaburzenia. Pacjenci ci sami decydują o potrzebie leczenia i jest ono udzielane tylko za ich zgodą..

Nieletni pacjenci otrzymują opiekę za zgodą lub na wniosek rodziców i opiekunów. W przychodniowych grupach obserwacyjnych znajdują się pacjenci, u których występuje ciężki i uporczywy, skłonny do zaostrzeń zaburzenia. Podjęcie obserwacji ambulatoryjnej ustalane jest decyzją komisji psychiatrycznej, niezależnie od zgody osoby z zaburzeniami psychicznymi, i odbywa się poprzez częste i regularne badania osoby przez psychiatrów PND (poradnie neuropsychiatryczne).

Obserwacja ambulatoryjna kończy się tylko w przypadku całkowitego wyleczenia lub trwałego wyleczenia i znacznej poprawy stanu pacjenta. Jeśli przez pięć lat nie zaobserwowano żadnych zaostrzeń, usuwa się obserwację w przychodni.

Należy zauważyć, że gdy pojawiają się pierwsze oznaki zaburzeń psychotycznych, zmartwieni krewni przygotowują się psychicznie na to, co ich zdaniem jest najgorsze - schizofrenię. Jednak psychozy niekoniecznie są przejawem schizofrenii, dlatego każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia i dokładnego zbadania. Czasami niechęć do natychmiastowej konsultacji z lekarzem może skutkować najpoważniejszymi konsekwencjami (stany psychotyczne, które rozwijają się w wyniku pojawienia się guza mózgu, udar, itp.). Aby zidentyfikować rzeczywiste przyczyny psychozy, konieczne jest zapewnienie wykwalifikowanej pomocy konsultacyjnej psychiatry z wykorzystaniem różnych metod diagnostycznych..

Praktycy medycyny alternatywnej, do których często zwracają się przestraszeni krewni, nie mają tak rozległego arsenału wiedzy naukowej, jak psychiatra. Dlatego nie wahaj się skontaktować się ze specjalistą. I to często się zdarza: opóźnienie w dostarczeniu osoby na wstępną konsultację psychiatry kończy się tym, że będąc w stanie ostrej psychozy, trzeba go zabrać do szpitala psychiatrycznego. Utrata czasu i późne rozpoczęcie leczenia zaburzeń psychotycznych mogą prowadzić do przewlekłej choroby..

Pacjenci z zaburzeniami psychotycznymi mogą uzyskać pomoc medyczną w przychodniach neuropsychiatrycznych, gabinetach psychoterapeutycznych i psychiatrycznych ogólnych poliklinikach.
Funkcje poradni neuropsychiatrycznych obejmują: ambulatoryjny odbiór obywateli w celu rozpoznania zaburzeń psychotycznych, wybór taktyki leczenia, rozwiązywanie różnych problemów społecznych; kierowanie obywateli do szpitala psychiatrycznego; udzielanie pomocy medycznej w nagłych wypadkach w domu; ambulatorium i konsultacyjna obserwacja stanu pacjentów.

Przymusowa hospitalizacja w szpitalu psychiatrycznym jest możliwa w takich przypadkach:

  • Jeśli ciężka psychoza może być leczona tylko w szpitalu, a nie w warunkach ambulatoryjnych.
  • Jeśli zaburzenia psychotyczne są na tyle poważne, że człowiek nie jest w stanie samodzielnie służyć sobie i zaspokajać podstawowych potrzeb życiowych.
  • Jeśli zachowanie chorego zagraża bezpieczeństwu jego i otaczających go osób.

Taktyka leczenia psychozy

Zasady terapii różnych typów zaburzeń psychotycznych są jednolite. Główną metodą leczenia jest stosowanie leków. Prowadząc terapię lekową, psychiatrzy stosują czysto indywidualne, niestandardowe podejście do pacjenta, biorąc pod uwagę jego płeć, wiek, obecność innych chorób.

Jednym z głównych zadań psychiatry jest nawiązanie owocnego kontaktu z pacjentem. Bez współpracy z pacjentem nie da się naprawić jego uprzedzeń co do niebezpieczeństw związanych z lekami psychotropowymi. Aby leczenie było skuteczne, konieczne jest zaszczepienie niezachwianej wiary w możliwości współczesnej medycyny, w skuteczność terapii, w znaczenie konsekwentnego wdrażania wszystkich zaleceń.

Relację lekarz-pacjent należy budować na silnym, wzajemnym zaufaniu. Lekarz jest zobowiązany do przestrzegania zasad etyki lekarskiej, deontologii. Główną zasadą psychologów i psychiatrów jest poufność. Pacjent musi mieć pewność, że informacje o jego chorobie (którą nadal może uważać za „zawstydzającą”) nie dotrą do innych osób.

Dzięki tej pewności pacjent będzie mógł zaufać lekarzowi i nie ukryje przed nim ważnych informacji, takich jak fakt zażywania narkotyków, obecność choroby psychicznej u bliskich krewnych itp. Kobiety przyjmowane do szpitala psychiatrycznego są zobowiązane do zgłoszenia ciąży lub karmienia piersią..

Często sami pacjenci lub ich bliscy, po dokładnym przestudiowaniu instrukcji dotyczących zalecanych im leków, są zakłopotani lub nawet oburzeni, że pacjentowi przepisano lek na schizofrenię, chociaż postawiono mu zupełnie inną diagnozę.

Tłumaczy to fakt, że większość leków stosowanych w praktyce psychiatrycznej ma działanie niespecyficzne, to znaczy pomaga w szerokim zakresie zaburzeń psychicznych (psychotycznych, afektywnych, nerwicowych). Lekarz może dobrać optymalny schemat leczenia i dawkę, przy której możliwe będzie skorygowanie bolesnego stanu pacjenta.

Bez wątpienia przyjmowanie leków musi być połączone z programami rehabilitacji psychologicznej i społecznej. W razie potrzeby z pacjentem prowadzona jest praca pedagogiczna lub psychoterapia rodzinna.

Resocjalizacja polega na zastosowaniu całego szeregu środków naprawczych i umiejętności nauczania racjonalnego zachowania. Nauka umiejętności społecznych w zakresie komunikacji i interakcji z otoczeniem pomaga dostosować się do codziennych aspektów życia. W razie potrzeby z pacjentem ćwiczone są takie codzienne umiejętności jak robienie zakupów, dystrybucja finansów, korzystanie z komunikacji miejskiej..

Psychoterapia umożliwia osobom z zaburzeniami psychicznymi lepsze zrozumienie siebie: zaakceptowanie siebie takimi, jakimi są, kochanie siebie, dbanie o siebie. Szczególnie ważne jest poddanie się psychoterapii osobom, które odczuwają wstyd i poczucie niższości z powodu uświadomienia sobie choroby, a zatem stanowczo temu zaprzeczają. Metody psychoterapeutyczne pomagają opanować sytuację i wziąć ją w swoje ręce. Komunikacja w grupach jest cenna, gdy pacjenci, którzy przeszli hospitalizację, dzielą się z innymi osobami, które właśnie trafiły do ​​szpitala, swoimi problemami i osobistymi sposobami ich rozwiązywania. Komunikacja w bliskim kręgu, uwikłana we wspólne problemy i zainteresowania, zbliża ludzi i daje im możliwość poczucia wsparcia i własnej potrzeby.

Wszystkie te metody rehabilitacji, przy prawidłowym stosowaniu, znacznie zwiększają skuteczność terapii lekowej, choć nie są w stanie jej zastąpić. Większości zaburzeń psychicznych nie da się wyleczyć raz na zawsze. Psychozy mają tendencję do nawrotów, dlatego po leczeniu pacjenci wymagają obserwacji profilaktycznej.

Leczenie zaburzeń psychotycznych lekami przeciwpsychotycznymi

Leki przeciwpsychotyczne (lub neuroleptyki) to główne, podstawowe leki stosowane w praktyce psychiatrycznej i psychoterapeutycznej.
Związki chemiczne, które hamują pobudzenie psychomotoryczne, eliminują urojenia i halucynacje, zostały wynalezione w połowie ubiegłego wieku. Skuteczna i bardzo skuteczna metoda leczenia psychozy pojawiła się w rękach psychiatrów. Niestety, to nadmierne używanie tych leków, a także nieuzasadnione eksperymenty z ich dawkowaniem doprowadziły do ​​tego, że psychiatria radziecka otrzymała negatywny obraz..
Nazywano ją „karzącą” z powodu stosowania terapii szokowej. Ale oprócz terapii szokowej lekarze stosowali leki przeciwpsychotyczne, takie jak stelazyna, chloropromazyna i haloperidol. Są to bardzo silne środki, ale działały tylko na pozytywne objawy i nie wpływały w żaden sposób na objawy negatywne. Tak, pacjent pozbył się halucynacji i urojeń, ale jednocześnie został wypisany ze szpitala bierny i apatyczny, niezdolny do pełnej interakcji ze społeczeństwem i angażowania się w działalność zawodową.

Ponadto klasyczne leki przeciwpsychotyczne powodowały dodatkowe powikłanie - lekowy parkinsonizm. Powikłanie to pojawiło się z powodu leków wpływających na pozapiramidowe struktury mózgu.
Objawy parkinsonizmu lekowego: drżenie, sztywność mięśni, konwulsyjne drgawki kończyn, czasami - uczucie nietolerancji na bycie w jednym miejscu. Tacy pacjenci ciągle się poruszają i nie mogą siedzieć w jednym miejscu. Aby wyeliminować tę symptomatologię, wymagana była dodatkowa terapia lekami korygującymi: akineton, cyklodol.

Oprócz zaburzeń pozapiramidowych, w niektórych ciężkich przypadkach obserwowano zaburzenia autonomiczne. U pacjenta oprócz drżenia można było zaobserwować: suchość w ustach, wzmożone wydzielanie śliny, zaburzenia moczopędne, zaparcia, nudności, częste bicie serca, omdlenia, wzrost ciśnienia krwi, obniżone libido, zaburzenia wytrysku i erekcji, zwiększenie masy ciała, brak miesiączki, mlekotok, osłabienie funkcji poznawczych funkcje, zmęczenie, letarg.

Leki przeciwpsychotyczne są skutecznymi terapiami, zwłaszcza w połączeniu z innymi metodami rehabilitacji psychicznej, jednak według statystyk 30% osób z zaburzeniami psychotycznymi, które otrzymały terapię przeciwpsychotyczną, nie zareagowało dobrze na leczenie.

Jedną z przyczyn nieskuteczności leczenia może być fakt, że niektórzy pacjenci zaprzeczając swojej chorobie, naruszają zalecenia lekarza (np. Tabletki chowają za policzkami, aby mogli je wypluć, gdy personel medyczny tego nie zauważy). W takich przypadkach jakakolwiek taktyka terapeutyczna będzie oczywiście nieskuteczna..

W ciągu ostatnich kilkudziesięciu lat odkryto nową generację leków przeciwpsychotycznych - atypowe leki przeciwpsychotyczne. Od klasycznych leków przeciwpsychotycznych różnią się wybiórczym działaniem neurochemicznym. Działają tylko na określone receptory, dzięki czemu są lepiej tolerowane i skuteczniejsze. Nietypowe leki przeciwpsychotyczne nie powodują zaburzeń pozapiramidowych. Głównymi lekami z tej grupy są azaleptyna, seroquel, rispolept itp..
Rispolept jest lekiem pierwszego rzędu, a azaleptynę stosuje się w przypadku ujawnienia nieskuteczności poprzedniego leczenia.

W leczeniu ostrego stadium psychozy atypowe leki przeciwpsychotyczne mają następujące zalety:

  • Skuteczność leczenia objawów negatywnych i nie tylko pozytywnych.
  • Dobra tolerancja, aw konsekwencji dopuszczalność stosowania tych leków u pacjentów osłabionych.

Terapia profilaktyczna i wspomagająca w przypadku psychozy

Psychozy mają tendencję do nawrotów, a pacjenci z taką diagnozą wymagają regularnego monitorowania profilaktycznego. Dlatego międzynarodowe konwencje psychiatryczne zawierają jasne wytyczne dotyczące czasu trwania głównego leczenia, a także profilaktyki i utrzymania.

Pacjenci, którzy przeszli pierwszy epizod ostrej psychozy, powinni przez dwa lata przyjmować małe dawki leków przeciwpsychotycznych jako terapię zapobiegawczą. Jeśli mają powtarzające się zaostrzenia, okres leczenia zapobiegawczego wydłuża się o 2 do 3 lat.

Przy ciągłym przebiegu choroby przeprowadza się terapię wspomagającą, której warunki ustala lekarz prowadzący.

Praktykujący psychiatrzy uważają, że podczas wstępnej hospitalizacji pacjenta z ostrą psychozą schematy leczenia powinny być jak najszerzej objąć i prowadzić pełną, długoterminową rehabilitację społeczną i psychologiczną w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.