Halucynacje: urojeniowe wizje

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Halucynacje to patologiczne objawy, które pojawiają się w zaburzeniach psychicznych, w których człowiek odczuwa (widzi, słyszy itp.) To, czego w rzeczywistości nie ma w otaczającej przestrzeni. Halucynacje są wyraźną patologiczną manifestacją zaburzenia psychicznego, ponieważ normalnie, przy niezmienionej psychice, nie występują u osób w każdym wieku i obu płci..

Ten patologiczny objaw odnosi się do zaburzeń percepcji otaczającej rzeczywistości. W zależności od analizatora, w którym występuje zaburzenie percepcji otaczającej rzeczywistości, halucynacje dzielą się na słuchowe, wzrokowe, węchowe, dotykowe, smakowe, trzewne, mowy i motoryczne.

Halucynacje dowolnego rodzaju mogą być spowodowane chorobą psychiczną, a także uszkodzeniem mózgu (urazowe uszkodzenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu itp.) Lub poważnymi patologiami narządów wewnętrznych. Halucynacje w przypadku ciężkich chorób somatycznych (narządów wewnętrznych) lub uszkodzenia mózgu nie są oznaką choroby psychicznej człowieka. Oznacza to, że osoba, która cierpi na przykład na niewydolność serca lub doznała urazowego uszkodzenia mózgu, może doświadczać halucynacji, ale jednocześnie jest całkowicie zdrowa psychicznie, a naruszenie postrzegania otaczającej rzeczywistości nastąpiło z powodu poważnej choroby.

Ponadto halucynacje mogą pojawić się u doskonale zdrowych osób pod wpływem substancji wpływających na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego, takich jak alkohol, narkotyki, leki psychotropowe, substancje toksyczne itp..

Krótki opis i istota objawu

Zrozumienie istoty i naukowej definicji halucynacji dokonano w toku badań tego problemu w ramach ogólnego rozwoju psychiatrii. Zatem tłumaczenie łacińskiego słowa „allucinacio” oznacza „fajne sny”, „pustą paplaninę” lub „bzdury”, co jest dość dalekie od współczesnego znaczenia terminu „halucynacje”. A termin „halucynacje” nabrał współczesnego znaczenia dopiero w XVII wieku w pracach szwajcarskiego lekarza Platera. Ale oto ostateczne sformułowanie pojęcia „halucynacji”, które jest aktualne dzisiaj, zostało podane dopiero w XIX wieku przez Jeana Eskirola.

Tak więc Eskirol podał następującą definicję halucynacji: „dana osoba jest głęboko przekonana, że ​​w danej chwili ma jakąś zmysłową percepcję i nie ma w jej zasięgu żadnych przedmiotów”. Ta definicja jest aktualna do dziś, ponieważ odzwierciedla główną istotę tego objawu psychiatrycznego - naruszenie sfery postrzegania otaczającej rzeczywistości, w której człowiek odczuwa przedmioty, które są nieobecne w rzeczywistości, a jednocześnie jest całkowicie przekonany, że ma rację.

Krótko mówiąc, halucynacje to postrzeganie czegoś, czego w danej chwili nie ma. Oznacza to, że gdy osoba czuje zapachy, których nie ma w rzeczywistości, słyszy dźwięki, których również nie ma w rzeczywistości, widzi przedmioty, których nie ma w otaczającej przestrzeni itp., To są halucynacje.

Jednocześnie miraże nie należą do halucynacji, ponieważ zjawisko to nie jest konsekwencją naruszenia aktywności umysłowej, ale zjawiskiem naturalnym, którego rozwój opiera się na prawach fizyki.

Halucynacje należy odróżnić od pseudohalucynacji i złudzeń, które również odnoszą się do zaburzeń w sferze percepcji otaczającego świata występujących w ciężkich zaburzeniach psychicznych..

Tak więc główną różnicą między halucynacjami a pseudo-halucynacjami jest ich wyraźna orientacja na zewnątrz i połączenie z przedmiotami, które faktycznie istnieją w otaczającej przestrzeni. Na przykład halucynacja polega na tym, że osoba widzi miejsce siedzące na prawdziwym krześle lub słyszy dźwięki zza istniejących drzwi, zapachy wydobywające się z wentylacji istniejącej w rzeczywistości itp. Natomiast pseudo-halucynacje są skierowane do wewnątrz, to znaczy postrzeganie różnych nieistniejących obiektów w ludzkim ciele. Oznacza to, że podczas pseudohalucynacji człowiek czuje nieistniejące w swoim ciele przedmioty, np. Głosy w głowie, karaluchy w mózgu, wiązkę promieniowania w wątrobie, zapach krwi w naczyniach itp. Pseudohalucynacje są bardzo uciążliwe, często mają charakter groźny, nakazujący lub oskarżycielski i niewiele zależy od myśli samej osoby.

Iluzje, w przeciwieństwie do halucynacji, są zniekształconym postrzeganiem przedmiotów i przedmiotów z życia wziętych. Iluzje są charakterystyczne dla wszystkich ludzi w każdym wieku i płci, a wynikają z właściwości narządów zmysłów i praw fizyki. Przykładem typowej iluzji jest wiszący płaszcz, który pojawia się jako przyczajona postać w warunkach słabego oświetlenia. Iluzja obejmuje również wyraźne słyszenie głosu znajomego osoby w szelestach liści itp..

To znaczy, podsumowując, możemy krótko powiedzieć, że:

  • Halucynacja to „wizja” nieistniejącego obiektu na obiekcie, który faktycznie istnieje w otaczającej przestrzeni.
  • Pseudohalucynacja to „wizja” nieistniejącego przedmiotu wewnątrz własnego ciała.
  • Iluzja to „wizja” rzeczywistych przedmiotów zniekształconych, z cechami, których w rzeczywistości im brakuje (płaszcz jest postrzegany jako czająca się osoba, krzesło jest postrzegane jako szubienica itp.).

Granica między wszystkimi tymi terminami psychiatrycznymi jest dość cienka, ale bardzo istotna z punktu widzenia mechanizmów ich rozwoju i stopnia zaburzeń psychicznych, którym odpowiada każdy wariant zaburzenia percepcji otaczającego świata.

Co to są halucynacje?

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji halucynacji, które dzielą je na typy w zależności od różnych cech objawu. Rozważ najważniejsze klasyfikacje, aby zrozumieć cechy halucynacji.

Tak więc, w zależności od natury i analizatora, halucynacje są podzielone na następujące 4 typy:

1. Halucynacje towarzyszące. Charakteryzują się pojawieniem się obrazów z pewną logiczną sekwencją, na przykład plama na krześle przewiduje pojawienie się much z kranu, jeśli dana osoba próbuje otworzyć wodę.
2. Halucynacje imperatywne. Charakteryzują się wyglądem porządkującego tonu emanującego z otaczających obiektów. Zwykle taki imperatywny ton nakazuje osobie wykonanie pewnych czynności..
3. Halucynacje odruchowe. Charakteryzują się pojawieniem się halucynacji w innym analizatorze w odpowiedzi na wpływ rzeczywistego bodźca na dowolny analizator (słuchowy, wzrokowy itp.). Na przykład włączenie światła (bodziec dla analizatora wizualnego) powoduje halucynacje słuchowe w postaci głosów, rozkazów, hałasu z celownika laserowego itp..
4. Halucynacje pozakampowe. Charakteryzują się wykraczaniem poza pole danego analizatora. Na przykład osoba widzi obrazy wizualne, które są halucynacjami za ścianą itp..

Ponadto istnieje historycznie ukształtowana i najczęściej stosowana klasyfikacja halucynacji według narządów zmysłów, w zakresie których powstają. Tak więc, według analizatorów uczuć dostępnych dla osoby, halucynacje dzielą się na następujące typy:

  • Halucynacje słuchowe (na przykład osoba słyszy głosy, mowę lub tylko pojedyncze dźwięki). Dźwięki mogą być głośne lub ciche, epizodyczne lub stałe, niewyraźne lub wyraźne, należeć do znajomych lub nieznanych osób lub przedmiotów, w charakterze - narracyjnym, oskarżycielskim, imperatywnym, w formie - monologi, dialogi w różnych językach, w lokalizacji - z przodu, z tyłu, powyżej, poniżej w stosunku do osoby.
  • Halucynacje wzrokowe (człowiek widzi coś prostego, na przykład plamy, zygzaki, błyski światła lub złożone obrazy, takie jak ludzie, nieznane, nieistniejące stworzenia, a także całe sceny i panoramy, które rozwijają się na jego oczach, jak w filmie). Halucynacje wzrokowe mogą być czarno-białe, wielokolorowe, jednokolorowe, przezroczyste lub bezbarwne, ruchome lub zamrożone, kalejdoskopowe, panoramiczne lub portretowe, duże, małe lub normalne, groźne, oskarżające lub neutralne.
  • Halucynacje smakowe (osoba doświadcza nieistniejącego smaku, takiego jak słodycz gumy do żucia itp.).
  • Halucynacje węchowe (osoba czuje zapachy, których w rzeczywistości nie ma, na przykład zgniłe mięso, piękne perfumy kobiety itp.).
  • Halucynacje dotykowe (dotykowe) (uczucie dotyku skóry, ciepła, zimna itp.). Te halucynacje mogą być zlokalizowane na lub pod powierzchnią skóry, osoba może wyczuć przedmioty, owady, zwierzęta, liny, ciepło, zimno, dotyk, wilgoć lub chwytanie.
  • Halucynacje trzewne (osoba odczuwa pewne przedmioty w swoim ciele, na przykład pewien wszczepiony chip, robaki, instrument itp.). Dzięki tym halucynacjom osoba może zobaczyć własne narządy wewnętrzne w normalnej lub zmienionej formie, poczuć ich ruch w ciele, poczuć manipulacje genitaliami (masturbacja, gwałt itp.), A także poczuć ożywione i nieożywione przedmioty w ciele.
  • Halucynacje proprioceptywne (uczucie nieistniejącego ruchu nóg, ramion lub jakiejkolwiek innej części ciała).
  • Halucynacje przedsionkowe (uczucie niewłaściwej pozycji ciała w przestrzeni, na przykład uczucie lotu, ciągły obrót wokół własnej osi itp.).
  • Złożone halucynacje (wrażenia wpływające na kilka analizatorów jednocześnie, na przykład słodki smak plamki siedzącej na krześle itp.).

Prawdziwe halucynacje - wideo

Pseudohalucynacje - wideo

Halucynacje - przyczyny

Następujące stany i choroby mogą być przyczyną halucynacji:

1. Choroba psychiczna:

  • Schizofrenia;
  • Padaczka;
  • Psychoza;
  • Halucynoza (alkoholowa, więzienna itp.);
  • Zespoły halucynacyjno-urojeniowe (paranoidalne, parafrenowe, paranoidalne, Kandinsky-Clerambo).
2. Choroby somatyczne:
  • Guzy i urazy mózgu;
  • Choroby zakaźne mózgu (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie tętnic skroniowych itp.);
  • Choroby przebiegające z ostrą gorączką (na przykład tyfus i dur brzuszny, malaria, zapalenie płuc itp.);
  • Udar mózgu;
  • Kiła mózgu;
  • Miażdżyca tętnic mózgowych (miażdżyca naczyń mózgu);
  • Choroby sercowo-naczyniowe w fazie dekompensacji (niewyrównana niewydolność serca, niewyrównane wady serca itp.);
  • Choroby reumatyczne serca i stawów;
  • Guzy zlokalizowane w mózgu;
  • Przerzuty guza do mózgu;
  • Zatrucie różnymi substancjami (np. Tetraetylo-ołów - składnik benzyny ołowiowej).
3. Stosowanie substancji oddziałujących na ośrodkowy układ nerwowy:
  • Alkohol (omamy są szczególnie wyraźne w psychozie alkoholowej, zwanej „delirium tremens”);
  • Narkotyki (wszystkie pochodne opium, meskalina, crack, LSD, PCP, psylobicyna, kokaina, metamfetamina);
  • Leki (atropina, leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona, leki przeciwdrgawkowe, antybiotyki i leki przeciwwirusowe, sulfonamidy, leki przeciwgruźlicze, leki przeciwdepresyjne, blokery histaminy, leki przeciwnadciśnieniowe, psychostymulujące, uspokajające);
  • Rośliny zawierające toksyczne substancje działające na ośrodkowy układ nerwowy (wilcza jagoda, narkotyki, perkoz blady, muchomor, itp.).
4 stres.

5. Przewlekły długotrwały brak snu.

Halucynacje: przyczyny, rodzaje i charakter objawu, opis przypadków halucynacji, związek ze schizofrenią, psychozą, majaczeniem i depresją, podobieństwo do snu - wideo

Leczenie

Jak wywołać halucynacje?

Aby wywołać halucynacje, wystarczy zjeść halucynogenne grzyby (blady muchomor, muchomor) lub rośliny (belladonna, narkotyki). Możesz także brać narkotyki, alkohol w dużych ilościach lub narkotyki o działaniu halucynogennym w dużych dawkach. Wszystko to spowoduje halucynacje. Ale jednocześnie z pojawieniem się halucynacji nastąpi zatrucie organizmu, które może wymagać pilnej pomocy lekarskiej aż do resuscytacji. W przypadku ciężkiego zatrucia prawdopodobny jest skutek śmiertelny..

Najbezpieczniejszym sposobem wywołania halucynacji jest mimowolna deprywacja snu. W takim przypadku osoba będzie musiała zmierzyć się tylko z konsekwencjami braku snu, pojawią się halucynacje, ale nie będzie zatrucia organizmu substancjami toksycznymi.

Halucynacje semantyczne

Halucynacje semantyczne to nazwa popularnej grupy muzycznej. W terminologii medycznej nie ma czegoś takiego..

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

ZABURZENIA POSTRZEGANIA I WYOBRAŹNI

2. 1. Iluzje- fałszywe, błędne postrzeganie rzeczywistych obiektów.

Iluzoryczna percepcja odnosi się do oszustw percepcji, niektóre jej typy występują u osób zdrowych psychicznie. Rozwój iluzji wymaga szeregu warunków: po pierwsze stan ostrego stresu emocjonalnego, strachu; po drugie, to brak jasności percepcji; po trzecie, stan zmęczenia.

Klasyfikacja złudzeń

1. Za pomocą analizatorów: wizualnych, słuchowych, węchowych, smakowych, dotykowych.

2. Według form klinicznych: afektywna, werbalna, interpretacyjna, pareidoliczna.

Iluzje afektywne to zniekształcone postrzeganie rzeczywistych obiektów, które pojawia się na tle zmienionego afektu. Występują częściej na tle silnych negatywnych emocji (ze strachem lub lękowo obniżonym nastrojem). Na przykład, gdy doświadczasz strachu, zasłona wisząca na oknie jest postrzegana jako duch, a drzewo jako ogromny smok. Być może ich występowanie u osób zdrowych psychicznie, pod pewnymi warunkami.

Złudzenia werbalne to błędne postrzeganie znaczenia słów, mowy innych, gdy pacjent w rozmowie neutralnej w treści słyszy pod adresem niego groźby, drwiny, oskarżenia. Ten rodzaj iluzji często łączy się z przewartościowanymi ideami i urojeniami postawy, prześladowaniami.

Iluzje interpretacyjne - zniekształcenie informacji pochodzących z narządów zmysłów przez urojeniowe wyobrażenia pacjenta.

Na przykład, patrząc na siebie w lustrze, pacjent „widzi”, jak dolna część jego twarzy jest wyciągnięta do przodu, zamieniając się w twarz wilka lub odkrywa martwe plamy, rzekomo wystające na ciele.

Takie złudzenia interpretacyjne pojawiają się częściej u pacjentów z ostrymi urojeniami czuciowymi (w szczególności urojenia intermetamorfozy) w strukturze schizofrenii i psychoz starczych..

Iluzje pareidolickie to zniekształcone postrzeganie wizualnych obiektów płaskich. Ich zawartość jest pomysłowa i fantastyczna. Na przykład nagle pojawiają się plamy na tapecie, pęknięcia na ścianie, blask światła na suficie, zaczynają się poruszać, przybierają postać zwierząt, niezwykłych roślin, budynków. Złudzenia paridolowe powstają na tle ciężkich odurzających uszkodzeń mózgu (z delirium alkoholowym, psychozą intoksykacyjną, hipertermią).

2.2. Halucynacje- percepcja bez naprawdę istniejącego obiektu, wyobrażona percepcja. Są to zintensyfikowane, mimowolnie powstające reprezentacje, które otrzymują w umyśle pacjenta właściwości rzeczywistej percepcji. Ich obecność zawsze wskazuje na psychotyczny poziom choroby..

Klasyfikacja halucynacji

1. Za pomocą analizatorów: wizualnych, słuchowych, węchowych, smakowych, dotykowych, trzewnych.

2. W zależności od warunków wystąpienia: halucynacje czynnościowe, odruchowe, hipnagogiczne, hipnapompiczne, halucynacje Charlesa Bonneta, halucynacje psychogenne, halucynacje indukowane, halucynacje indukowane.

3. Według złożoności: proste (akoazmy, fotopsje) i złożone (werbalne, sceniczne, „kinowe”), połączone i powiązane halucynacje.

4. W odniesieniu do osobowości: neutralny, groźny, potępiający, komentujący, imperatyw, proroczy (apokaliptyczny).

5. Projekcja: prawda, halucynacje rzekome, pozamampowe, hemianoptyczne.

Halucynacje wzrokowe charakteryzują się percepcją różnych obrazów („wizji”). Pacjenci widzą różnych ludzi, zwierzęta, nieziemskie istoty, „demony”, krajobrazy itp. Obrazy halucynacyjne mogą być jasne, kolorowe lub wręcz przeciwnie, blade, czarno-białe, o zmienionych rozmiarach i kształtach. Mogą różnić się wielkością (omamy makro- i mikroptyczne). Obrazy halucynacyjne mogą być postrzegane w różnych częściach pola widzenia lub poza nim, za pacjentem - omamy pozamampowe, hemianoptyczne - pojawiają się w polu widzenia hemianopsji, gdy korowy koniec analizatora wzrokowego jest uszkodzony w guzie, urazie itp. Mogą być proste pod względem złożoności ( fotopsje - błyski światła, iskry) lub złożone (jak w scenie, gdy pacjenci widzą tłumy ludzi, pałace, nierealne krajobrazy itp.).

Szczególnymi typami halucynacji wzrokowych są halucynacje hipnagogiczne (powstające mimowolnie przed zaśnięciem, przy zamkniętych oczach, w ciemnym polu widzenia) i halucynacje hipnopompiczne (powstające po przebudzeniu, głównie wzrokowe, rzadziej słuchowe i inne).

Halucynacje słuchowe mogą być również proste (akoazmy - hałas, trzaski, strzały, kroki) lub złożone (werbalne - „głosy” znajomych i nieznanych ludzi, zwierząt, Boga, diabła, którzy nakazują coś do zrobienia (halucynacje imperatywne), zadawać pytania, komentować omówić zachowanie pacjenta (komentowanie halucynacji), zagrażające (halucynacje grożące).Halucynacje mogą być odbierane z bliska i daleka, być jedno- i wielojęzyczne, mówić w języku ojczystym i obcym itp. wtedy ginie ich zmysłowa żywotność, słychać je tylko w ciszy, wieczorem, w nocy i podczas słuchania.

Halucynacje węchowe są częściej subiektywnie nieprzyjemne: pacjenci odczuwają zapach zgnilizny, rozkładu, dymu, który emanuje z otaczającej przestrzeni lub z ciała, z ust. Takiemu typowi halucynacji towarzyszą obiektywne oznaki omamów: pacjenci zatykają nos, mogą nadużywać perfum itp..

Halucynacje smakowe - pacjenci częściej odczuwają nieprzyjemne doznania smakowe (smak krwi, nafty, kału itp.), W wyniku czego mogą odmówić jedzenia. Halucynacje smakowe są często łączone z węchowymi.

Halucynacje dotykowe - charakteryzujące się różnymi wrażeniami dotykowymi, które powstają bez działania prawdziwych bodźców. Wśród nich wyróżniają się: halucynacje dermatozoiczne Ekboma (uczucie przebywania na ciele owadów - pasożytów); halucynacje higroskopijne (uczucie przebywania na skórze płynów - wody, krwi, moczu itp.); haptyczne omamy (uczucie ostrego dotyku skóry, drgawki pacjenta); halucynacje temperaturowe (odczuwanie temperatury (zimno, ciepło, ciepło) wystawienie na powierzchnię ciała).

Halucynacje trzewne manifestują się wyimaginowanymi odczuciami ciał obcych lub przedmiotów w narządach wewnętrznych. Na przykład pacjent może poczuć, że wąż osiadł w jego żołądku, żaba mieszka w jego głowie, kamień został umieszczony w jego sercu itp..

Funkcjonalne halucynacje przejawiają się w postaci słuchowych, oszustw podwójnego (rzeczywistego i halucynacyjnego) postrzegania bodźca przez ten sam analizator. Pojawiają się tylko na tle prawdziwego bodźca dźwiękowego, znikają wraz z nim i zwykle się nie mieszają. Na przykład w szumie deszczu lub wiatru pacjent słyszy głosy ludzi, a wraz z ustaniem działania prawdziwego bodźca halucynacje ustają.

Halucynacje odruchowe są uważane za rodzaj halucynacji funkcjonalnych: gdy są podrażnione, na przykład przez analizator słuchowy (dźwięk rozmowy telefonicznej), pojawia się halucynacja wzrokowa (wizja „czarnego węża”). Obraz powstaje w innym, nie podrażnionym analizatorze, zgodnie z mechanizmem wywoływania podniecenia w analizatorze, predysponowanym do funkcjonowania halucynacyjnego. Przykładem jest zespół Kalbauma - pacjent otwiera drzwi kluczem i jednocześnie czuje ten sam dźwięk i przekręcenie klucza w okolicy serca.

Zgodnie z mechanizmem występowania halucynacje czynnościowe i odruchowe zajmują niejako pozycję pośrednią między złudzeniami a prawdziwymi halucynacjami.

Halucynacje hipnagogiczne - obserwowane podczas zasypiania, przy zamkniętych oczach, częściej wzrokowe, ale mogą też być słuchowe.

Halucynacje hipnopompiczne - w stanie senności, po przebudzeniu.

Halucynacje Charlesa Bonneta to halucynacje, które pojawiają się, gdy wzrok lub słuch są upośledzone. Częściej opcja wizualna - pacjenci widzą zwierzęta, ludzi, przyrodę. Halucynacje mogą być jednostronne (jedno oko, ucho).

Halucynacje psychogenne to halucynacje związane treściowo z tematem psychotraumy. Wyróżnia się dominujące, które pojawiają się w momencie szczególnego przeżycia afektywnego, w momencie kulminacji afektu (słuchowej); słuchowe halucynacje ejdetyczne - banalne powtórzenie rzeczywistych wydarzeń związanych z psychotraumą (muzyka, szloch); halucynacje wyobraźni Dupre - halucynacje wzrokowe są bliskie fantazjom, charakterystyczna jest warunkowa przyjemność, pożądanie snów.

Halucynacje indukowane - częściej wizualne, powstają poprzez rodzaj sugestii lub autosugestii (u osób ze zwiększoną podatnością na sugestie, z cechami histerii) pod wpływem halucynacji osób, które mówią o swoich halucynacjach. W rzeczywistości jest to szczególny przypadek halucynacji psychogennych..

Halucynacje indukowane to halucynacje powstałe w wyniku ukierunkowanej, aktywnej sugestii w stanie hipnozy lub przebudzenia. Łatwiejsze do wywołania u osób z psychozami alkoholowymi: objaw Lipmana (halucynacje wzrokowe są spowodowane lekkim naciskiem na gałki oczne); Objaw Reichardta (proszą pacjenta, aby spojrzał na czystą kartkę papieru i porozmawiał o tym, co tam widzi); Objaw Aschaffenburga (proszenie pacjenta o rozmowę przez odłączony telefon, powodujące halucynacje słuchowe).

Halucynacje prawdziwe to zaburzenia percepcji, w których zjawiska halucynacyjne są odbierane przez pacjenta z zewnątrz i towarzyszy im poczucie obiektywnej rzeczywistości przeżyć halucynacyjnych. Charakteryzują się obecnością zmysłowej żywotności (cielesności), ekstraprojekcji i niezależności od woli pacjenta:

1. różnice w ekstraprojekcji (postrzeganej w przestrzeni zewnętrznej) - po prawej, lewej, powyżej itp. od pacjenta;

2. prawdziwe halucynacje są nie do odróżnienia od przedmiotów z życia wziętych, posiadają wszystkie oznaki prawdziwej percepcji; „Głosy” mają siłę, wysokość, barwę; wizualne oszustwa percepcji - chromatyczność, objętość, jasność i inne realistyczne właściwości;

3. towarzyszą ciężkie zaburzenia afektywne;

4. krytyczna ocena halucynacji z reguły nie występuje; zachowanie pacjenta jest gwałtownie zaburzone.

Prawdziwe halucynacje występują w organicznych uszkodzeniach mózgu różnego pochodzenia (urazowe uszkodzenie mózgu, zmiany naczyniowe, guzy, przewlekłe zatrucia (na przykład w strukturze psychoz alkoholowych)), padaczka, psychozy reaktywne i starcze.

Pseudohalucynacje - charakteryzujące się projekcją wewnętrzną (obrazy halucynacyjne są często zlokalizowane wewnątrz ciała), nie wywołują poczucia obiektywnej rzeczywistości, ale towarzyszy im uczucie „obsesji”, „dostosowania” zjawisk halucynacyjnych jakąś zewnętrzną, często niewytłumaczalną siłą.

Charakteryzują się następującymi cechami:

1. różnią się intraprojekcją (postrzeganą w przestrzeni subiektywnej, zlokalizowanej wewnątrz ciała lub w nieokreślonej przestrzeni dla pacjenta): pacjent słyszy „głosy” brzmiące w głowie, uszach, w języku; widzi „obrazy” z „wewnętrzną wizją” lub gdzieś w „światach równoległych”, „na Wenus”;

2. charakteryzują się niewystarczającą żywotnością zmysłową, niewyraźnością, zamazaniem halucynacyjnych obrazów;

3. towarzyszy im poczucie „skończenia”, „przymusu”, „dostosowania”;

5. towarzyszy niższe nasycenie afektywne;

6. na początkowym etapie można utrzymać krytyczną ocenę pseudohalucynacji, w mniejszym stopniu zaburzone jest zachowanie pacjentów.

Tabela 1. Różnice między prawdziwymi a pseudo-halucynacjami

Prawdziwe halucynacjePseudohalucynacje
Mieć prawdziwą projekcję halucynacyjnych obrazów (miejsce w przestrzeni, które może być postrzegane przez zmysły).Są rzutowane do sfery reprezentacji.
Postrzegany jako coś naturalnego, rzeczywistego.Mają narzucony, „zrobiony” charakter halucynacyjnych obrazów.
Jasność, obrazy, dźwięczność halucynacyjnych obrazów.Muffiness, zamazane halucynacyjne obrazy.
Zdolność do ukrywania się, ochrony przed halucynacyjnymi obrazami.Niezdolność do ukrycia się, ochrony przed halucynacyjnymi obrazami.
Częściej groźna lub obojętna natura obrazów halucynacyjnych.Częściej imperatywny lub komentarzowy charakter halucynacji werbalnych („głosów”).
Częściej z egzogennymi psychozami.Częściej w psychozach endogennych.

Pseudohalucynacje są jednym z wiodących kryteriów diagnostycznych schizofrenii. Rzadziej w epilepsji i atypowych psychozach schizofrenicznych upojenia alkoholowego.

2.3. Zespoły halucynacyjne - stan stabilnych halucynacji, wywołany napływem przeważnie jednego rodzaju halucynacji, z czystą świadomością pacjenta.

Zgodnie ze specyfiką rozwoju, halucynozę rozróżnia się między ostrą i przewlekłą. W ostrej halucynozie z reguły obserwuje się wyraźne zaburzenia sfery emocjonalnej (lęk, lęk, euforia), może mu towarzyszyć ostre delirium zmysłowe, nie ma krytyki stanu bolesnego. W chronicznej halucynozie doświadczenia afektywne są „wymazywane”, często halucynacje mają charakter neutralny (np. „Komentujące głosy”), możliwa jest krytyczna ocena doświadczenia. W zależności od rodzaju halucynacji halucynozę dzieli się na werbalne, wzrokowe, dotykowe, węchowe.

Izolowane zespoły halucynacyjne występują w różnych chorobach psychicznych: schizofrenii, alkoholizmie, psychozie starczej, organicznych uszkodzeniach mózgu.

Data dodania: 2017-01-14; Wyświetlenia: 1477; naruszenie praw autorskich?

Twoja opinia jest dla nas ważna! Czy zamieszczony materiał był pomocny? Tak | Nie

Kiedy zwodzi nas percepcja

Dobry dzień! Od dawna chciałem opowiedzieć o psychiatrii. To jedna z najbardziej interesujących i tajemniczych neuronauk. Zawsze lubiłem chodzić na wykłady i seminaria z psychiatrii, ponieważ tylko ta nauka bada najbardziej tajemnicze choroby, które wpływają na wyższe funkcje nerwowe, takie jak myślenie, wola, emocje, percepcja i inne..

Chociaż oczywiście choroby psychiatryczne same w sobie nie wpływają na powyższe funkcje, ale na struktury mózgu, które te funkcje wykonują. Natura wielu patologii psychiatrycznych nie została jeszcze wyjaśniona, co stwarza jeszcze większą aurę tajemniczości. Na przykład nie znaleziono jeszcze patofizjologicznego podłoża schizofrenii. Oznacza to, że nikt nadal nie wie na pewno, które struktury mózgu są dotknięte chorobą i które procesy biochemiczne są zakłócane u pacjentów z tą chorobą..

Ogólnie psychiatria jest fajna.

A dzisiaj opowiem o najważniejszej części psychiatrii ogólnej - zaburzeniach czucia i percepcji..

Norma

Zwykle informacje o otaczającym nas świecie otrzymujemy poprzez receptory i narządy zmysłów, takie jak oko, ucho, język, aparat przedsionkowy i inne. Sygnały z nich docierają do kory mózgowej w ściśle uporządkowanym kierunku. Na przykład sygnały wizualne są odbierane i przetwarzane w płatach potylicznych, a sygnały dźwiękowe w skroniowej.

Sumowanie i rozpoznawanie zjawisk wokół nas jest bardziej skomplikowane, zaangażowane są nie tylko narządy zmysłów i ośrodki przetwarzania z nich sygnałów, ale także funkcje analizy, syntezy i porównywania informacji. Na przykład wszyscy mamy pojęcie, czym jest „kot” iw tysięcznych częściach sekundy będziemy w stanie odróżnić kota czającego się w krzakach od beztroskiego ptaka, do którego ten kot dąży.

Nie musimy długo pamiętać, że kot to małe puszyste zwierzątko z ogonem. Kiedy widzimy kota, nasz mózg natychmiast przekazuje informacje wizualne do płatów potylicznych, po czym z niesamowitą szybkością uruchamiane są procesy rozpoznawania i rozumiemy, że to kot przed nami..

Jeszcze jeden przykład. Osoba starsza z głęboką demencją i stuprocentowym wzrokiem może zobaczyć małe, puszyste zwierzę w szpitalnym parku, miaucząc i ocierając się o swoje nogi. Jego analizatory wizualne i słuchowe go nie zawiodą, ale z powodu rażącego naruszenia myślenia nie będzie w stanie wyjaśnić, jakie zwierzę właśnie zobaczył.

W związku z tym zwykle otrzymujemy informacje o otaczającym nas świecie z naszych narządów zmysłów i receptorów, a wyższe funkcje korowe analizują je i kształtują naszą ideę. Proces interakcji receptorów, analizatorów i mechanizmów korowych przetwarzających otrzymane informacje nazywamy percepcją.

Zaburzenia percepcyjne

W wielu podręcznikach ta grupa objawów jest również nazywana „urojeniami percepcyjnymi”, to jest to samo. Ważne jest, aby zrozumieć, że w kontekście psychiatrii mamy na myśli te objawy, które występują przy zdrowych zmysłach. Upośledzenie wzroku u pacjenta z zaćmą jest patologią wzroku, która ma duży wpływ na percepcję. Ale to oczywiście nie jest patologia psychiatryczna..

Zaburzenia percepcji w psychiatrii to objawy, które powodują, że pacjenci postrzegają otaczający ich świat w dziwnie zniekształconej formie. W przypadku zaburzeń percepcji pacjent widzi, słyszy i / lub czuje nieistniejące rzeczy, które są tworzone przez jego wyobraźnię z obrazów przechowywanych w pamięci.

Dzisiaj przeanalizujemy najsłynniejsze zaburzenia percepcji - złudzenia i halucynacje..

Iluzje

Co to są złudzenia? W psychiatrii złudzenia są objawami, w których występuje zniekształcenie rzeczywistych rzeczy..

Złudzenia są fizjologiczne (występujące u osób zdrowych) i patologiczne (występujące jako objaw choroby). Przykładem fizjologicznej iluzji jest mieszkaniec lata, który zbierając ogórki pomylił zielony owoc z liściem tego samego koloru.

Złudzenia patologiczne są zwykle fantastyczne.

Poniżej rozważymy przykład patologicznych złudzeń..

Iluzje są również podzielone na słuchowe, wizualne, węchowe, smakowe, dotykowe.

Dwa typy złudzeń, które wyróżniają się w psychiatrii - afektogenne i pareidoliczne.

Iluzje afektogenne to złudzenia, które powstają pod wpływem afektu, czyli podczas ekstremalnego wydarzenia. Na przykład podczas pierwszego spaceru kosmicznego astronauci mogą pomylić części swojego statku kosmicznego w odwróconej wizji z ogromnym obcym obiektem. Patologia może również mieć złudzenia afektywne - np. Osoba z ostrym atakiem majaczenia może usłyszeć rozmowę o intymnych szczegółach swojego życia w rozmowie z personelem medycznym na temat porannej konferencji.

Pareidolic to iluzje, które pojawiają się, gdy patrzymy na rzeczywiste przedmioty przez długi czas. Sytuacje są szczególnie typowe, gdy wzory na dywanie „ożywają” dla pacjenta, zamieniając się w mnóstwo rojących się owadów, czy pęknięcia w suficie zaczynają się wiercić i zamieniać w fantastyczne ryby. Nawiasem mówiąc, jest to doskonały przykład patologicznych złudzeń. Złudzenia pareidolic są bardzo typowe dla alkoholowego delirium (popularnie zwanego „delirium tremens”).

Jeden z pacjentów zbadany przez mojego znajomego psychiatrę został przyjęty do kliniki psychiatrycznej po tym, jak nie mógł spać przez dwie noce z rzędu. Siostra pacjenta powiedziała, że ​​pił alkohol od około 7 lat. Pacjent już w pierwszych godzinach pobytu w szpitalu pobiegł do pielęgniarek z skargami, że z górnej części ściany gapią się na niego pisklęta „nocnych ptaków”. W rzeczywistości na tym odcinku ściany znajdowała się sztukateria w kształcie zygzaków.

Tutaj widzimy klasyczny obraz iluzji pareidolic podczas początku alkoholowego delirium..

Halucynacje

Halucynacje to stany, w których pacjent widzi / słyszy / czuje coś, czego tak naprawdę nie ma. Na tym polega główna różnica między halucynacją a iluzją - przy złudzeniu to, co istnieje, jest zniekształcone, przy halucynacji postrzegane jest coś, czego nie ma..

Klasycznym przykładem jest pacjent w alkoholowym delirium, który patrzy na puste krzesło w swoim pokoju i widzi ogromnego, przerażającego demona siedzącego na tym krześle..

Istnieje wiele klasyfikacji halucynacji, przejdźmy przez najważniejsze z nich..

Klasyfikacja według zmysłów, które dostrzegają halucynacje:

  1. Plamienie
  2. Słuchowy
  3. Węchowy
  4. Przyprawa
  5. Trzewiowy

Uczniowie mają raczej słabą pamięć halucynacji trzewnych. Właściwie nie ma w nich nic skomplikowanego - „viscero” tłumaczy się jako „organy”. W związku z tym halucynacje trzewne to halucynacje, w których występuje dziwne uczucie związane z narządami wewnętrznymi. Na przykład skargi pacjenta ze schizofrenią, że „migrują maleńkie kijanki” w żyłach jego nóg, czy inny pamiętny przypadek z tą samą chorobą, kiedy pacjentka była przekonana, że ​​ma żabę w jamie brzusznej, co swoimi ruchami powoduje u niej dyskomfort.

Halucynacje związane ze snem dzielą się na:

  1. Hipnagogiczny (występuje podczas zasypiania)
  2. Hypnopompic (występujący po przebudzeniu).

Oba rodzaje halucynacji występują u osób zdrowych w przypadku przepracowania. Jednak u pacjentów (zwłaszcza z gorączką lub majaczeniem alkoholowym) są one szczególnie jasne i fantastyczne..

W zależności od stopnia złożoności halucynacje dzielą się na:

Elementarne halucynacje to błyski w oczach (fotopsje) i ostre pojedyncze dźwięki (akoazmy). Występują u pacjentów z chorobami neurologicznymi lub zajęciami sensorycznymi - na przykład prawie zawsze objawia się odwarstwienie siatkówki

Halucynacje proste to rodzaj halucynacji, w których na percepcję wpływa tylko jeden analizator. Na przykład halucynacje werbalne to głosy w głowie, które często słyszą pacjenci ze schizofrenią. Albo ten sam demon, którego widzi pacjent z alkoholowym delirium, chyba że towarzyszą temu efekty dźwiękowe.

Złożone halucynacje to halucynacje, które stanowią naruszenie percepcji przez kilka analizatorów jednocześnie - jeśli demon, który dobrze znamy, warczy lub mówi, będzie to po prostu złożona halucynacja.

Wreszcie halucynacje sceniczne to złożone halucynacje, którym towarzyszy pojawienie się nieistniejącej fantastycznej scenerii - na przykład pacjent zaczyna myśleć, że jest w loży teatralnej podczas przedstawienia lub na pokładzie statku kosmicznego. Halucynacje przypominające scenę to wyjątkowo poważne zaburzenia świadomości, które zwykle występują w przypadku delirium lub bardzo silnego zatrucia.

Prawdziwe halucynacje i pseudo-halucynacje

Jeśli już wiesz, czym jest halucynacja, możesz przejść do tej części artykułu. W rzeczywistości jest to jedna z najważniejszych atrakcji psychiatrii. Dla każdego lekarza - psychiatry niezwykle ważne jest, aby umieć odróżnić prawdziwe halucynacje od pseudohalucynacji, ponieważ od tego zależy diagnoza, leczenie i rokowanie..

Prawdziwe halucynacje wyróżniają się żywotnością, jasnością i całkowitym włączeniem do otoczenia. Pacjent postrzega je wyraźnie, jasno, wyraźnie. Jest przekonany, że halucynacje mogą być słyszane / widziane / postrzegane przez wszystkich obecnych. Pacjent może łatwo opisać oznaki halucynacji i drobne szczegóły. Na przykład pacjent w alkoholowym delirium chętnie opowie o ogromnym demonie na krześle, o którym mówiliśmy wcześniej. W prawdziwych halucynacjach pacjent będzie próbował aktywnie wchodzić w interakcję z pozornym obiektem, na przykład atakować demony lub uciekać przed nimi.

Takie halucynacje są doświadczane przez pacjenta bardzo gwałtownie, jednak zwykle są one eliminowane. Prawdziwe halucynacje pojawiają się w majaczeniach, zwłaszcza alkoholowych. Niezwykle rzadki w schizofrenii.

Pseudo-halucynacje. To jest zupełnie inny rodzaj. Kiedy mówimy o pseudo-halucynacjach, mamy na myśli halucynacje pozbawione jakichkolwiek namacalnych znaków (głosy w głowie bez barwy, bez płci). Zawsze są niewyraźne, bezpostaciowe, rozmyte, niejasne. Pseudohalucynacje powstają w przestrzeni subiektywnej („w głowie”, w „myślach”), a nie w obiektywnej, w przeciwieństwie do prawdziwych. Oznacza to, że pacjent będzie narzekał na obrazy, głosy dokładnie „w sobie”, a nie w otoczeniu.

W przypadku pseudohalucynacji pacjenci są zawsze przekonani, że halucynacje są skierowane specjalnie do nich i wszyscy wokół nich nie mogą jej dostrzec. Pseudohalucynacje są zawsze uporczywe, pacjenci nie mogą ich krytykować i są przekonani o ich prawdziwości. Inną typową cechą pseudohalucynacji jest poczucie narzucenia, zagnieżdżenia. Pacjenci są tak przekonani o gwałtowności wywoływanych obrazów, że bardzo często tłumaczą swoje niezwykłe doznania faktem, że zostaną przetestowani za pomocą pewnego urządzenia, „pod wpływem promieni telepatycznych”, „przejęły duchy” itp..

Jeden pacjent, którego nadzorowałem, skarżył się na ciągłe, wyczerpujące głosy w głowie. Nie mógł określić ich dokładnej liczby, nie mógł określić, czy byli to mężczyźni czy kobiety. Kazali mu rzucić palenie i zacząć pić, ponieważ jeśli będzie to kontynuował, zostanie „rozdarty i wysłany do piekła”. Pacjent długo zastanawiał się, co spowodowało jego chorobę, aż w końcu uznał, że to dusze zabitych.

W tym przykładzie widzimy wszystkie cechy pseudohalucynacji. Głosy są „w głowie”, a nie w otaczającej przestrzeni, oddziałują na pacjentkę, jest bardzo wytrwała, narzucane są przez „dusze zabitych” i nie mają ani barwy, ani głosu, pacjentka nie może nawet policzyć liczby głosów.

Pseudohalucynacje są jednym ze składników zespołu Kandinsky'ego-Clerambo, który jest bardzo powszechny w schizofrenii. Nawet przy braku tego zespołu pseudohalucynacje są bardzo częste w schizofrenii..

Prawdziwe halucynacje są zwykle krótkotrwałe i niestabilne. Łatwo je leczyć lekami, a po leczeniu pacjent jest w stanie krytycznie odczuć halucynacje. Pseudohalucynacje są bardzo uporczywe, uporczywe, trudno je naprawić leczeniem. Często warunkowy sukces terapii nie oznacza całkowitego zniknięcia, ale „ustąpienia” pseudohalucynacji.