Leczenie nadpobudliwości u dzieci w wieku szkolnym

Zespół nadpobudliwości (ADHD) jest bardzo częstym problemem w dzieciństwie. Jest to szczególnie często diagnozowane u dzieci w wieku szkolnym, ponieważ zadania edukacyjne i różne prace domowe w wieku powyżej 7 lat wymagają od dziecka uwagi, samoorganizacji, wytrwałości i umiejętności doprowadzenia do końca. A jeśli dziecko ma zespół nadpobudliwości, to właśnie tych cech, których mu brakuje, powoduje problemy w nauce iw życiu codziennym..

Ponadto ADHD uniemożliwia uczniom komunikowanie się z kolegami z klasy, więc naprawienie tego problemu jest ważne dla adaptacji społecznej dziecka..

Przyczyny nadpobudliwości

Badania wykazały, że wiele dzieci rozwija ADHD z powodu czynnika genetycznego. Inne wyzwalacze ADHD to:

  • Problemy z przebiegiem ciąży. Jeżeli matka miała groźbę przerwania leczenia, była niedożywiona, zestresowana, palona, ​​a płód doświadczył niedotlenienia lub miał wady rozwojowe, przyczynia się to do pojawienia się u dziecka problemów z aktywnością nerwową, wśród których będzie ADHD.
  • Problemy z porodem. Pojawienie się nadpobudliwości u dzieci ułatwia zarówno szybki, jak i długotrwały poród, a także zbyt wczesny początek porodu i jego stymulacja.
  • Wady edukacji. Jeśli rodzice są zbyt surowi wobec dziecka lub dziecko jest świadkiem ciągłych konfliktów w rodzinie, wpływa to na jego układ nerwowy.
  • Brak składników odżywczych lub zatrucie np. Metalami ciężkimi. Takie czynniki upośledzają funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego..

Objawy ADHD w wieku szkolnym

Pierwsze oznaki nadpobudliwości u wielu dzieci objawiają się w okresie niemowlęcym. Dzieci z ADHD nie śpią dobrze, dużo się ruszają, zbyt gwałtownie reagują na zmiany, są bardzo przywiązane do matki i szybko tracą zainteresowanie zabawkami i grami. W wieku przedszkolnym takie dzieci nie mogą siedzieć na zajęciach przedszkolnych, często przejawiają agresję wobec innych dzieci, dużo biegają, zaprzeczają jakimkolwiek zakazom.

U dzieci w wieku szkolnym ADHD objawia się następującymi objawami:

  • W klasie dziecko jest nieuważne i szybko się rozprasza.
  • Ma niespokojne ruchy. Taki uczeń często odwraca się na lekcji, nie potrafi usiąść spokojnie na krześle, aw sytuacji wymagającej pozostania w jednym miejscu może wstać i wyjść.
  • Dziecko biegnie i skacze w sytuacjach, w których nie należy tego robić.
  • Nie może zrobić nic spokojnie i cicho przez długi czas..
  • Dziecko często nie kończy prac domowych ani prac domowych.
  • Trudno mu czekać w kolejce.
  • Nie może się zorganizować.
  • Dziecko stara się unikać zadań wymagających uwagi.
  • Często gubi swoje rzeczy i zapomina o czymś ważnym..
  • Dziecko ma zwiększoną gadatliwość. Często przerywa innym i uniemożliwia ludziom dokończenie frazy lub pytania..
  • Dziecko nie może znaleźć wspólnego języka z kolegami z klasy i często jest z nimi w konflikcie. Próbuje ingerować w gry innych ludzi i nie przestrzega zasad.
  • Uczeń często zachowuje się impulsywnie i nie ocenia konsekwencji własnych działań. Może coś złamać, a potem zaprzeczyć swojemu zaangażowaniu..
  • Dziecko śpi niespokojnie, nieustannie przewracając się, zgniatając pościel i zrzucając koc.
  • Nauczycielowi w rozmowie z dzieckiem wydaje się, że w ogóle go nie słyszy.

Który lekarz leczy

Jeśli podejrzewasz zespół nadpobudliwości u ucznia, powinieneś udać się na konsultację z:

  • Neurolog dziecięcy.
  • Psychiatra dziecięcy.
  • Psycholog dziecięcy.

Każdy z tych specjalistów zbada dziecko, powierzy mu wykonanie zadań testowych, a także porozmawia z rodzicami i przepisze dodatkowe badania układu nerwowego. Na podstawie wyników u dziecka zostanie zdiagnozowane ADHD i przepisane odpowiednie leczenie..

W jakim wieku najczęściej ustępuje ADHD?

Najbardziej wyraźne oznaki nadpobudliwości przejawiają się u przedszkolaków uczęszczających do przedszkola, a także u młodszych uczniów w wieku 8-10 lat. Wynika to ze specyfiki rozwoju ośrodkowego układu nerwowego w takich okresach wieku oraz konieczności wykonywania zadań, przy których należy zachować ostrożność.

Kolejny szczyt objawów ADHD obserwuje się w okresie restrukturyzacji seksualnej u dzieci w wieku 12-14 lat. W wieku powyżej 14 lat u wielu nastolatków objawy nadpobudliwości ustępują i mogą same zanikać, co wiąże się z kompensacją brakujących funkcji ośrodkowego układu nerwowego. Jednak u niektórych dzieci ADHD utrzymuje się, co prowadzi do powstania zachowań „trudnych nastolatków” i aspołecznych skłonności..

Jak i co leczyć

Podejście do leczenia nadpobudliwości u dziecka w wieku szkolnym powinno być kompleksowe i obejmować zarówno farmakoterapię, jak i terapię niefarmakologiczną. W przypadku ADHD musisz:

  1. Pracuj z psychologiem. Lekarz zastosuje techniki zmniejszające niepokój i poprawiające umiejętności komunikacyjne dziecka, wykona ćwiczenia na uwagę i pamięć. Jeśli występują zaburzenia mowy, pokazywane są również zajęcia z logopedą. Oprócz tego warto udać się do psychologa nie tylko dla dziecka nadpobudliwego, ale także dla jego rodziców, ponieważ często pojawia się u nich drażliwość, depresja, nietolerancja i impulsywność. Podczas wizyt u lekarza rodzice zrozumieją, dlaczego zakazy są przeciwwskazane dla dzieci z nadpobudliwością i jak budować relacje z nadpobudliwym uczniem..
  2. Zapewnij dziecku odpowiednią aktywność fizyczną. Dla ucznia powinieneś wybrać sekcję sportową, w której nie będzie konkurencji, ponieważ może to nasilać nadpobudliwość. Ponadto dziecko z ADHD nie nadaje się do obciążeń statycznych i sportów, w których odbywają się pokazy pokazowe. Najlepszym wyborem jest pływanie, jazda na rowerze, jazda na nartach i inne zajęcia aerobowe..
  3. Podawaj dziecku leki i leki przepisane przez lekarza. Za granicą dzieciom z nadpobudliwością przepisuje się środki psychostymulujące, podczas gdy w naszym kraju preferują leki nootropowe, a także przepisują środki uspokajające. Konkretny lek i jego dawkowanie powinien dobrać lekarz.
  4. Zastosuj środki ludowe. Ponieważ lekarstwo na ADHD jest przepisywane przez długi czas, od czasu do czasu syntetyczne leki zastępowane są herbatami ziołowymi, na przykład z mięty, waleriany, melisy i innych roślin, które mają pozytywny wpływ na układ nerwowy..

Wskazówki dla rodziców

  • Postaraj się zbudować z uczniem relacje oparte na zaufaniu i zrozumieniu..
  • Pomóż swojemu synowi lub córce w zorganizowaniu codziennych zajęć, a także w miejscu do zabawy i odrabiania lekcji.
  • Zwróć uwagę na wzorce snu Twojego dziecka. Niech zasypia i budzi się o tej samej porze każdego dnia, nawet w weekendy..
  • Zapewnij swojemu dziecku zbilansowaną, smaczną dietę ograniczoną do rafinowanej i syntetycznej żywności.
  • Zabraniaj dziecku tylko tego, co naprawdę go boli lub stanowi dla niego zagrożenie.
  • Okazuj częściej swoją miłość dziecku..
  • Unikaj rozkazów w komunikacji, częściej korzystaj z próśb.
  • Odmawiaj kary fizycznej.
  • Często chwal dziecko, zwracając uwagę na wszystkie pozytywne aspekty i działania..
  • Nie kłóć się przed dzieckiem.
  • Staraj się organizować zajęcia rekreacyjne, takie jak rodzinne wycieczki na łonie natury.
  • Daj dziecku wykonalne codzienne obowiązki i nie rób ich zamiast tego..
  • Uruchom notatnik, w którym wieczorem razem z dzieckiem zapisuj wszystkie sukcesy i pozytywne chwile dnia.
  • Unikaj chodzenia z dzieckiem do bardzo zatłoczonych miejsc, takich jak targ czy centrum handlowe.
  • Upewnij się, że dziecko nie przepracowuje się. Kontroluj czas przed telewizorem lub komputerem.
  • Zachowaj spokój i spokój, ponieważ jesteś przykładem dla swojego dziecka..

W następnym filmie dr Komarovsky opowie o zasadach, których należy przestrzegać, wychowując nadpobudliwe dziecko..

Rodzice odgrywają bardzo ważną rolę w korygowaniu zachowania dziecka. Jak się zachować, obejrzyj poniższy film autorstwa psychologa klinicznego Veroniki Stepanovej.

Dzieci na pigułkach: dzieciom w USA przepisuje się leki natychmiast po zdiagnozowaniu ADHD

Ritalin na ADHD: dlaczego amerykańskie dzieci i młodzież biorą leki

Im większa konkurencja w edukacji, tym bardziej złożone programy szkolne, tym częściej diagnozuje się ADHD i zaczyna przyjmować leki - zwykle dobrze znany Ritalin. W USA jest przepisywany nawet małym dzieciom. Czy to dobrze, czy źle?

Używanie narkotyków na receptę rośnie w jednej podgrupie amerykańskiej populacji - dzieciach. Jest to zapewne zjawisko pozytywne, gdyż ułatwia młodszemu pokoleniu sprostanie wyzwaniom współczesnego świata. Ale trend wymaga ścisłego monitorowania - nie można pozwolić, aby wymknął się spod kontroli i skrzywdził dzieci..

Wraz z ewolucją ubezpieczeń zdrowotnych u dzieci coraz częściej diagnozowano leki. W ciągu ostatnich 20 lat wykrywalność ADHD (zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) u dzieci wzrosła z 3-5% do prawie 15%.

Niektórzy uważają, że wzrost ten jest spowodowany dostępnością zdrowia psychicznego i opieki psychologicznej dla Amerykanów - w rzeczywistości wiele szkół ma teraz wewnętrznych psychologów, do których uczniowie mogą się zwracać co tydzień. Inni twierdzą, że wymagania stawiane dziś dzieciom są tak wysokie, że wiele, wiele innych będzie potrzebowało pomocy, aby poradzić sobie z niekończącymi się godzinami zastanawiania się nad problemami matematycznymi..

W każdym razie nieprawidłowości są coraz częściej diagnozowane we wczesnym dzieciństwie, a ich leczenie zwykle trwa do okresu dojrzewania..

W Ameryce leki na receptę są zwykle przepisywane od razu, a nie w ostateczności. W rezultacie amerykańskie dzieci biorą dziś tyle tabletek, ile ich rodzice. Według Centers for Disease Control and Prevention, liczba amerykańskich dzieci przepisywanych na ADHD gwałtownie rośnie: 7,8% dzieci zostało zdiagnozowanych w 2003 r., A 11% dzieci otrzymało je w 2015 r. młodzież w wieku od 4 do 17 lat.

ADHD: Dzieci nie radzą sobie z życiem?

W 1978 roku ADHD zdefiniowano jako „zespół nadpobudliwości dziecięcej”, charakterystyczny głównie dla małych dzieci i występujący tylko u jednego dziecka na tysiąc. Od tego czasu nastąpił prawie 100-krotny wzrost zachorowalności. Niektórzy lekarze uważają, że przyczyną tego są czynniki środowiskowe, inni kojarzą to z genetyką. Jedni mówią, że głównym powodem jest rosnące obciążenie pracą, inni - brak snu. A są tacy, którzy odpowiedzialność za wychowanie w rodzinie nakładają, zwracając uwagę, że pracujący rodzice po prostu nie zauważają zmian w zachowaniu swoich dzieci.

Obecnie w Ameryce jest więcej dzieci pracujących rodziców niż kiedykolwiek wcześniej. A w przedszkolach tak naprawdę nie chcą mieć do czynienia ze złym zachowaniem dzieci, które psują nastrój wszystkim pozostałym w grupie. Zamiast spędzać czas na badaniu dziecka, przeprowadzaniu odpowiednich badań, rozmowach z nauczycielami i personelem przedszkola, rodzice i lekarze podejmują prostą i szybką decyzję: przynajmniej czasowo zaaplikuj dziecku leki. Lepiej go jak najszybciej uspokoić, niż ryzykować odmowę przyjęcia dziecka. Ale tymczasowe często staje się trwałe.

Pewną rolę odgrywa też obsesja Amerykanów na punkcie edukacji. W naszym społeczeństwie każde dziecko ma wszelkie możliwości zdobycia co najmniej czterech lat studiów wyższych. Pogoń za sukcesem zaczyna się w wieku trzech lat. Czy Twoje dziecko zna alfabet? Wygląda na to, że ma kłopoty. Są letnie obozy, na których przedszkolaki uczą się czytać, ósmoklasiści opanowują wyższą matematykę, a uczniowie-sportowcy są przygotowywani do przyjęcia na uniwersytety. Nie możesz zostać w tyle.

Średnia liczba dzieci w klasie nie maleje, ale rośnie, a wśród nich często są dzieci ze specjalnymi potrzebami. W 1991 roku amerykańskie przepisy dotyczące edukacji zostały zmienione w celu uwzględnienia potrzeb dzieci z ADD i ADHD. Dostępność specjalnych usług edukacyjnych sprawiła, że ​​diagnoza dzieci z problemami stała się atrakcyjna zarówno dla rodziców, jak i nauczycieli. Nauczyciele są przytłoczeni, nie zarabiają dużo i nie potrzebują emocjonalnych wybuchów uczniów. Leki pomagają poprawić sytuację.

Kto i dlaczego daje dzieciom tabletki?

Początkowo zakładałem, że na tabletki przyjmują dzieci głównie w zamożnych rodzinach. Po zbadaniu problemu stwierdziliśmy, że w rzeczywistości obecny trend przyjmowania tabletek przez dzieci dotyka głównie dzieci z mniej zamożnych segmentów populacji oraz z terenów wiejskich leczonych na receptę. W latach 1998-2013 liczba rozpoznań ADHD wśród dzieci ubogich wzrosła o 73%, podczas gdy wzrost tego samego wskaźnika wśród dzieci z rodzin ubogich wyniósł zaledwie 35%.

Leki są stosowane jako leczenie pierwszego rzutu problemów behawioralnych, zarówno ze względu na małą dostępność terapii poznawczo-behawioralnej (która nie jest powszechnie dostępna, kosztowna i czasochłonna), jak i ze względu na strach przed wykluczeniem ze szkoły. Wiele szkół przestrzega zasady zerowej tolerancji dla trudnych zachowań lub skandali, a dla dzieci z ubogich rodzin, które nie biorą tabletek, zagrożenie wykluczeniem jest bardzo realne.

Rosnące rozpowszechnienie leczenia odwykowego dotyka wszystkie grupy wiekowe. Ponad 9% młodych Amerykanów w wieku od 6 do 17 lat ma przepisywane leki na zaburzenia emocjonalne lub behawioralne. Ponad 7% czarnych amerykańskich dzieci i 4,5% Latynosów przepisuje te same leki. Są to bardzo wysokie wskaźniki - prawie jedno na dziesięć białych amerykańskich dzieci bierze leki na receptę.

Większość amerykańskich nastolatków jest leczona z powodu jednej z dwóch głównych chorób: depresji lub problemów z koncentracją. Według Centers for Disease Control and Prevention, około 6% populacji kraju w wieku od 12 do 19 lat przyjmuje leki psychotropowe, a ponad 3% wszystkich nastolatków jest leczonych z powodu zaburzeń koncentracji uwagi. Amerykańscy nastoletni chłopcy częściej przyjmują leki na ADHD niż nastolatki - odpowiednio 4,2% i 3,2%. Nieco ponad połowa (53,3%) tych nastolatków widziała w ubiegłym roku specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym. Trend polega wyłącznie na narkotykach.

Niemowlęta i małe dzieci również otrzymują leki, chociaż nie ma dla nich standardowych procedur oceny, jak dla starszych dzieci. Według Centers for Disease Control and Prevention „co najmniej 10 000 małych dzieci otrzymuje środki pobudzające, takie jak metylofenidat (Ritalin)”, a liczba Amerykanów w wieku poniżej 18 lat regularnie przyjmujących psychostymulanty wzrosła pięciokrotnie. Kolejna epidemia narkotykowa trwa.

Jeszcze większe obawy budzą leki przeciwpsychotyczne, których liczba wzrosła sześciokrotnie w tym samym okresie, według National Center for Medical Statistics. Liczby rosną w zastraszającym tempie: w 2014 r. Prawie 20000 recept na risperidon (znany jako risperdal), kwetiapinę (seroquel) i inne leki przeciwpsychotyczne zostało przepisanych dzieciom poniżej drugiego roku życia, według IMS Health, o 50% więcej niż za poprzedni podobny okres. W ciągu zaledwie jednego roku ta grupa wiekowa otrzymała o 23% więcej recept na lek przeciwdepresyjny fluoksetynę (Prozac) - około 83 000.

Ponadto ogromna liczba amerykańskich dzieci przyjmujących tabletki nadużywa tych leków. Według Johns Hopkins University School of Public Health liczba wizyt w izbach przyjęć gwałtownie wzrosła z powodu przedawkowania popularnego stymulującego ADHD Ritalinu. Służy do rozweselania i radzenia sobie z obciążeniami. Im bardziej przystępne cenowo recepty i słabsze kontrole, tym więcej wypadków związanych z tego rodzaju nadużywaniem narkotyków może się stać..

Dzieci na pigułkach: dobre lub złe?

Jeśli chodzi o amerykańską rodzinę, zjawisko pigułki dziecięcej wpływa na relacje rodzic-dziecko, najwyraźniej zarówno w pozytywny, jak i negatywny sposób. Z jednej strony leki te mogą czasami pomóc dzieciom z problemami behawioralnymi lepiej niż tradycyjna psychoterapia lub konwencjonalne interwencje rodzicielskie, zmniejszając poziom stresu i niepokoju oraz przywracając rodzicom spokój. Jednak mogą również powodować uzależnienie, a chęć rodziców do natychmiastowego rozpoczęcia leczenia (lub przestrzegania wskazówek, jak to zrobić) uniemożliwia im odkrywanie alternatywnych metod..

Wynika to w dużej mierze z rozszerzenia zakresu ochrony zapewnianego przez system opieki zdrowotnej: opieka psychiatryczna stała się dostępna dla większej liczby rodzin, a dzieciom zaczęto podawać leki, bez których mogłyby z łatwością żyć. A to z kolei otworzyło nowe rynki zbytu dla firm farmaceutycznych..

Jest przynajmniej jeden obszar, w którym trend „dzieci pigułki” pomógł poprawić życie Amerykanów - destygmatyzacja zaburzeń psychicznych. Kiedy dzieci na pigułkach i ich przyjaciele nie mają uprzedzeń do leków przeciwdepresyjnych lub otwarcie rozmawiają o swoich problemach, uczucie izolacji, strachu i niepewności, które towarzyszy wielu chorobom psychicznym, stopniowo zanika..

Wzrost liczby dzieci zażywających pigułki mówi wiele o tradycyjnej wierze Amerykanów w cud narkotyków. Rozprzestrzenił się na amerykańską młodzież i chociaż niektóre z tych leków są korzystne dla społeczeństwa, może doprowadzić do powstania nowej generacji uzależnionych, mimo że leki stosowane w leczeniu ADHD nie uzależniają. Miejmy nadzieję, że psychiatrzy się nie mylą.

W przypadku pytań medycznych należy wcześniej skonsultować się z lekarzem

Jak leczyć nadpobudliwość u dziecka lub osoby dorosłej?

ADHD (zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi) to przewlekła choroba ośrodkowego układu nerwowego, która objawia się nadpobudliwością, impulsywnością i nieuwagą dziecka. Dzieciom z ADHD bardzo trudno jest stać lub siedzieć w jednym miejscu, są w ciągłym ruchu, porywcze, niezrównoważone, nie wytrwałe, niezdolne do koncentracji. Oznaki tej choroby nie są odzwierciedleniem złego rodzicielstwa czy charakteru dziecka. Pierwsze objawy ADHD mogą objawiać się u dzieci w wieku 3-6 lat, ale choroba rozwija się najbardziej w wieku szkolnym, stopniowo objawy ADHD można zniwelować, ale niektóre pozostają u dorosłych. Najczęściej choroba ta objawia się u chłopców. W przypadku nadpobudliwości neurofizjologia mózgu jest upośledzona, u młodych pacjentów stwierdza się niedobór dopaminy i norepinefryny. Rodzice najczęściej zwracają się do psychologa z skargami, że ich dziecko jest nadpobudliwe.

Kompleksowe leczenie tej choroby, które pozwala zmniejszyć nadpobudliwość i przystosować społecznie dziecko lub osobę dorosłą, pozwala opanować wszystkie objawy ADHD. Metody leczenia są indywidualne dla każdego dziecka lub osoby dorosłej, zwykle obejmują dwa główne aspekty - terapię behawioralną i farmakoterapię.

Terapia

Psychofarmakoterapia jest przepisywana dzieciom z ADHD przez długi czas; leczenie może trwać latami. W psychiatrii dziecięcej istnieją międzynarodowe protokoły przepisywania leków w leczeniu nadpobudliwości. Stosuje się leki o udowodnionej skuteczności i bezpieczeństwie:

  1. Przepisywanie leków dzieciom w wieku 10-12 lat. Dziecko ma widoczne objawy ADHD, a także wtórne oznaki dysfunkcji układu nerwowego. W szkole takie nadpobudliwe dziecko jest zawsze zauważalne, na które narzekają wszyscy nauczyciele, a wspólne zajęcia z psychologiem mu nie pomagają. Psychofarmoterapia takich dzieci jest wskazana jako monoterapia lub może być łączona z różnymi rodzajami psychoterapii. W przypadku stwierdzenia dysfunkcji rodziny lub tła przedoczodołowego możliwe jest połączenie kilku leków. Przepisywanie leków na łagodniejsze postacie ADHD jest możliwe przy zastosowaniu terapii behawioralnej, ale była ona nieskuteczna i utrzymywały się objawy nadpobudliwości.
  2. W przedszkolach nie stosuje się psychofarmakoterapii. Jedynie w wyjątkowych i ciężkich przypadkach, gdy ujawnia się nadpobudliwość, zaburzony jest prawidłowy rozwój psychofizjologiczny dziecka i jego adaptacja społeczna. Ale na początku przeprowadza się psychoterapię, jeśli są one nieskuteczne, można przepisać terapię lekową. Rodzice muszą podjąć ostateczną decyzję o przepisaniu leków dziecku. Zazwyczaj rodzice są nastawieni na terapię farmakologiczną. Zadaniem pracowników medycznych jest wyjaśnienie i rozmowa o znaczeniu przepisywania specjalnych leków, zwrócenie uwagi na wszystkie aspekty tej kwestii i udzielenie odpowiedzi na wszystkie interesujące pytania, wyrażenie opinii. ADHD należy leczyć, a nie obserwować, gdy nadpobudliwość samoistnie ustępuje. Ważne jest, aby szanować opinię rodziców i przepisać kompleks różnych psychoterapii, ale jeśli są one nieskuteczne, ponownie wróć do terapii lekowej.

Główne leki na ADHD to:

  • Leki pierwszej linii (skuteczne i bezpieczne dla dzieci). Należą do nich psychostymulanty i atomoksetyna.
  • Leki drugiej linii - są lekami mniej skutecznymi lub mają szereg działań niepożądanych - leki przeciwdepresyjne i agoniści ośrodkowych receptorów alfa-2-adrenergicznych (imipramina, wellbutrin, klonidyna i guanfacyna).
  • Leki trzeciej linii - farmakodynamika tych leków jest nadal słabo poznana lub wywołuje wiele skutków ubocznych. Leki te są stosowane w leczeniu ADHD, jeśli chorobie towarzyszy inne zaburzenie lub jeśli pacjent nie toleruje leków z powyższych grup (wenlafaksyna, buspiron, karbamazepina, risperidon).

Stosowanie neuroleptyków w pediatrycznej praktyce psychiatrycznej u pacjentów z ADHD jest wysoce niepożądane..

W psychofarmakoterapii ważne jest, aby rejestrować niepożądane skutki uboczne, zmieniać dawki, częstotliwość przyjmowania leków i uważnie monitorować zachowanie dziecka. Konieczne jest również okresowe odwoływanie terapii (na przykład, gdy ferie szkolne pacjenta są pożądane i „lecznicze”). Na początku szkoły nie należy od razu przepisywać farmakoterapii, trzeba poczekać, zobaczyć, jak pacjent dostosowuje się do obciążeń szkolnych, ile nadpobudliwości wyraża się u dziecka z ADHD.

Psychostymulanty

Psychostymulanty są stosowane od kilkudziesięciu lat w leczeniu ADHD u dorosłych i dzieci, a ich farmakodynamika opiera się na wychwycie zwrotnym katecholamin w presynaptycznym zakończeniu nerwu. W rezultacie zwiększa się ilość dopaminy i noradrenaliny w synaptycznej szczelinie zakończeń nerwowych..

Psychostymulanty są wskazane na receptę w szkole, w okresie dojrzewania i są stosowane u dorosłych z ADHD, a nawet u przedszkolaków (3-6 lat). U przedszkolaków mają mniej terapeutyczny efekt, a więcej wykazują skutki uboczne. W kwestii przepisywania leków psychostymulujących dzieci mają wiele nierozwiązanych problemów..

Niektórzy rodzice uważają, że psychostymulanty mogą powodować uzależnienie od narkotyków i podczas ich stosowania pojawia się uczucie „euforii”, a im wyższa dawka psychostymulanta, tym jaśniejsze jest to uczucie. Rodzice kategorycznie sprzeciwiają się stosowaniu środków psychostymulujących, ponieważ obawiają się, że ich dzieci w przyszłości staną się narkomanami. Nie zaleca się przepisywania leków psychostymulujących dzieciom z zaburzeniami psychotycznymi i dwubiegunowymi, ponieważ leki te mogą wywołać reakcję psychotyczną lub manię.

Psychostymulanty wpływają na wzrost i wagę dziecka, nieznacznie spowalniają tempo wzrostu. Leki psychostymulujące wpływają na sen i apetyt oraz mogą powodować lub nasilać tiki u dzieci.

Psychostymulanty nie są panaceum na wszystkie problemy. Rodzice muszą zrozumieć, że mają obowiązek edukować swoje dziecko i nie wpływać na psychikę dziecka lekami..

Psychostymulanty nie są stosowane w chorobach serca i naczyń krwionośnych u dzieci i dorosłych.

Leki przeciwdepresyjne

Leki przeciwdepresyjne są przepisywane jako rezerwowa grupa leków i są dobrym substytutem leków psychostymulujących. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc zmniejszyć objawy ADHD. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są również przepisywane w leczeniu nadpobudliwości u dorosłych i dzieci. Mechanizm farmakodynamiczny tych leków opiera się na napadzie norepinefryny.

Jednak stosowanie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych jest niebezpieczne ze względu na kardiotoksyczność tych leków i ryzyko arytmii (należy je podawać pod kontrolą EKG). Maksymalny efekt terapeutyczny przy stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych osiąga się po trzech do czterech tygodni po zażyciu leku. Przedawkowanie tych leków może być śmiertelne, więc rodzice powinni bardzo uważać przy ich przechowywaniu. Jakiś czas po zastosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych rozwija się oporność na nie, dlatego konieczne jest zorganizowanie „wakacji lekowych”, które powinny zbiegać się z wakacjami szkolnymi.

U 70% chorych dzieci następuje złagodzenie objawów w wyniku zastosowania trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych. Leki te działają głównie na objawy behawioralne (zmniejszają nadpobudliwość) i mają niewielki wpływ na funkcje poznawcze.

Wszystkie leki przeciwdepresyjne mają szereg działań niepożądanych - powodują niedociśnienie tętnicze, suchość w ustach, zaparcia. Wśród trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, wellbutrin jest często przepisywany dzieciom i dorosłym. Ten lek jest dobrze tolerowany, a skutki uboczne (suchość w ustach i ból głowy) są rzadkie. Wellbrutin jest zwykle przepisywany po psychostymulantach (jeśli były uzależniające lub nadużywane). Lepiej nie przepisywać leków przeciwdepresyjnych dzieciom i dorosłym o zwiększonej aktywności napadowej, w tym tików, leki te mogą wywoływać drgawki.

Effexor, Effexor XR to nowa generacja leków przeciwdepresyjnych. Mechanizm działania farmakologicznego tych leków polega na wzroście poziomu neuroprzekaźników - serotoniny i norepinefryny w komórkach. Po zakończeniu kuracji Effexorem obserwuje się wzrost wydolności, poprawę nastroju, uwagi i pamięci..

Nootropy i neuroprzekaźniki

Leki nootropowe i neurometaboliczne są szeroko stosowane w Rosji w leczeniu ADHD. Nootropy - pozytywnie wpływają na pracę mózgu oraz usprawniają procesy uczenia się i pamięci (nootropil, glicyna, fenibut, fenotropil, pantogam) nie wywołując nadpobudliwości u dzieci i dorosłych.

Leki poprawiające metabolizm neuroprzekaźników to Cortexin, Cerebrolysin, Semax.

Aby poprawić krążenie mózgowe, wskazana jest wizyta dla dorosłych i dzieci - Cavinton lub Instenon. Leki poprawiające krążenie mózgowe nie zwiększają nadpobudliwości u dzieci.

Regularność przyjmowania leków powinna być okresowo weryfikowana, lekarz może przerwać niektóre leki na krótki czas i ocenić zachowanie dziecka. Zdarza się, że objawy ADHD są tak nieistotne, że nie należy od razu uciekać się do psychofarmoterapii. to znaczy, potrzebuje ścisłego świadectwa.

Dodatkowe metody

Jedną z kontrowersyjnych metod nielekowej terapii ADHD jest wpływ na określone obszary mózgu słabym stałym prądem elektrycznym - mikropolaryzacja przezczaszkowa. Ta terapia może pomóc zmniejszyć nadpobudliwość i nieuwagę..

Psychoterapia to dodatkowa metoda leczenia nadpobudliwości u dzieci i dorosłych. W leczeniu ADHD psychoterapia indywidualna, behawioralna, grupowa, rodzinna, treningi psychologiczne, korekta pedagogiczna, rozwój systemów metapoznawczych (jak ułożyć sobie codzienną rutynę, jak opanować nowy materiał).

Istnieją różne niekonwencjonalne metody leczenia nadpobudliwości u dzieci i dorosłych, których skuteczność nie została udowodniona. Wśród nich są osteopatia, specjalna dieta Feingolda, homeopatia, akupunktura, suplementy diety, neurowitaminy, preparaty ziołowe (Neurokhel). Bardzo ważne jest, aby w proces leczenia zaangażować nauczycieli szkolnych i przedszkolnych. Tylko wspólnym wysiłkiem można skutecznie wyleczyć ADHD.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka lub ADHD jest najczęstszą przyczyną zaburzeń zachowania i problemów w nauce u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym..

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka jest zaburzeniem rozwojowym, które objawia się zaburzeniem zachowania. Dziecko z ADHD jest niespokojne, wykazuje „głupią” aktywność, nie może spokojnie siedzieć w szkole lub przedszkolu, nie angażuje się w czynności, które go nie interesują. Przerywa starszym, bawi się w klasie, zajmuje się swoimi sprawami, potrafi wspiąć się pod biurko. W takim przypadku dziecko prawidłowo postrzega otoczenie. Słyszy i rozumie wszystkie instrukcje starszych, ale nie może ich przestrzegać z powodu impulsywności. Pomimo tego, że dziecko zrozumiało zadanie, nie może dokończyć tego, co zaczął, nie jest w stanie zaplanować i przewidzieć konsekwencji swoich działań. Wiąże się to z dużym ryzykiem odniesienia obrażeń w domu, zgubienia się.

Neurolodzy uważają zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka za chorobę neurologiczną. Jego przejawy nie są wynikiem niewłaściwego wychowania, zaniedbania czy pobłażliwości, są konsekwencją specjalnej pracy mózgu.

Rozpowszechnienie. ADHD występuje u 3-5% dzieci. Spośród nich 30% „wyrasta” z choroby po 14 latach, około 40% więcej przystosowuje się do niej i uczy się łagodzić jej objawy. Wśród dorosłych zespół ten występuje tylko u 1%.

Chłopcy diagnozują zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi 3-5 razy częściej niż dziewczynki. Ponadto u chłopców zespół częściej objawia się destrukcyjnym zachowaniem (nieposłuszeństwo i agresja), a u dziewcząt nieuwagą. Według niektórych badań, Europejczycy o jasnych włosach i niebieskich oczach są bardziej podatni na tę chorobę. Co ciekawe, w różnych krajach współczynnik zachorowalności znacznie się różni. Tak więc badania w Londynie i Tennessee ujawniły ADHD u 17% dzieci.

Rodzaje ADHD

  • Deficyt uwagi i zespół nadpobudliwości są jednakowo wyrażane;
  • Dominuje deficyt uwagi, a impulsywność i nadpobudliwość są nieistotne;
  • Dominuje nadpobudliwość i impulsywność, uwaga jest nieco upośledzona.
Leczenie. Głównymi metodami są środki pedagogiczne i korekta psychologiczna. Leczenie farmakologiczne jest stosowane, gdy inne metody okazały się nieskuteczne, ponieważ stosowane leki mają skutki uboczne.
Jeśli pozostawisz u dziecka zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi bez leczenia, istnieje ryzyko wystąpienia:
  • uzależnienie od alkoholu, środków odurzających, leków psychotropowych;
  • trudności w przyswajaniu informacji, które zakłócają proces uczenia się;
  • wysoki niepokój, który zastępuje aktywność fizyczną;
  • tiki - powtarzające się drgania mięśni.
  • bóle głowy;
  • zmiany antyspołeczne - skłonność do chuligaństwa, kradzieży.
Kwestie kontrowersyjne. Szereg czołowych lekarzy i organizacji publicznych, w tym Obywatelska Komisja Praw Człowieka, zaprzecza istnieniu zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Z ich punktu widzenia przejawy ADHD są uważane za cechę temperamentu i charakteru, dlatego nie można ich leczyć. Mogą być przejawem naturalnej mobilności i ciekawości aktywnego dziecka lub zachowania protestacyjnego, które pojawia się w odpowiedzi na traumatyczną sytuację - znęcanie się, samotność, rozwód rodziców.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka, przyczyny

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka, objawy

Dziecko z ADHD jest równie nadpobudliwe i nieuważne w domu, w przedszkolu, jak i podczas odwiedzania nieznajomych. Nie ma sytuacji, w których maluszek zachowywałby się spokojnie. Tym różni się od zwykłego aktywnego dziecka..

Objawy ADHD w młodym wieku

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka, którego objawy są najbardziej nasilone w wieku 5-12 lat, można rozpoznać we wcześniejszym wieku.

  • Wcześnie zaczynają trzymać głowę, siadać, czołgać się, chodzić.
  • Miej problemy z zasypianiem, śpij mniej niż zwykle.
  • Jeśli się zmęczy, nie wykonuj spokojnej aktywności, nie zasypiaj samodzielnie, ale wpadnij w histerię.
  • Są bardzo wrażliwe na głośne dźwięki, jasne światło, obcych, zmianę scenerii. Te czynniki powodują, że głośno płaczą..
  • Wyrzuć zabawki, zanim jeszcze zdążyły się nad nimi zastanowić.
Takie objawy mogą wskazywać na skłonność do ADHD, ale występują u wielu niespokojnych dzieci poniżej 3 roku życia..
ADHD wpływa również na funkcjonowanie organizmu. Dziecko często ma problemy z trawieniem. Biegunka jest wynikiem nadmiernej stymulacji jelit przez autonomiczny układ nerwowy. Reakcje alergiczne i wysypki skórne pojawiają się częściej niż u rówieśników.

Główne objawy

  1. Zakłócenie uwagi
  • Dziecko ma trudności z koncentracją na jednym przedmiocie lub czynności. Nie zwraca uwagi na szczegóły, nie potrafi odróżnić głównego od drugorzędnego. Dziecko stara się robić wszystko w tym samym czasie: maluje wszystkie szczegóły bez ich uzupełniania, czyta tekst, przeskakując linię. Wynika to z faktu, że nie wie, jak zaplanować. Podczas wspólnego wykonywania zadań wyjaśnij: „Najpierw zrobimy jedną rzecz, potem inną”.
  • Dziecko pod każdym pretekstem stara się unikać rutynowych spraw, lekcji, kreatywności. Może to być cichy protest, gdy dziecko ucieka i chowa się, albo histeryzuje z krzykiem i łzami..
  • Wyraża się cykliczność uwagi. Przedszkolak może zrobić jedną rzecz przez 3-5 minut, dziecko w wieku szkolnym do 10 minut. Następnie w tym samym okresie układ nerwowy przywraca zasoby. Często w tej chwili wydaje się, że dziecko nie słyszy skierowanej do niego mowy. Następnie cykl się powtarza.
  • Uwaga może być skupiona tylko wtedy, gdy jesteś sam z dzieckiem. Dziecko jest bardziej uważne i posłuszne, jeśli w pokoju jest cicho i nie ma bodźców, zabawek ani innych osób.
  1. Nadpobudliwość

  • Dziecko wykonuje wiele niewłaściwych ruchów, których większości nie zauważa. Cechą charakterystyczną aktywności fizycznej w ADHD jest jej bezcelowość. Może to być rotacja rękami i stopami, bieganie, skakanie, stukanie w stół lub podłogę. Dziecko biegnie, nie chodzi. Wspina się na meble. Niszczy zabawki.
  • Mówi za głośno i za szybko. Odpowiada, nie słysząc pytania. Wykrzykuje odpowiedź, przerywając ratownikowi. Mówi niedokończonymi frazami, przeskakując od jednej myśli do drugiej. Połyka końcówki słów i zdań. Ciągle pyta ponownie. Jego wypowiedzi są często bezmyślne, prowokują i obrażają innych.
  • Wyraz twarzy jest bardzo wyrazisty. Twarz wyraża emocje, które szybko pojawiają się i znikają - złość, zaskoczenie, radość. Czasami grymasy bez wyraźnego powodu.
Stwierdzono, że u dzieci z ADHD aktywność fizyczna pobudza struktury mózgu odpowiedzialne za myślenie i samokontrolę. Oznacza to, że podczas gdy dziecko biegnie, puka i rozbiera przedmioty, jego mózg się poprawia. W korze powstają nowe połączenia nerwowe, które dodatkowo poprawią funkcjonowanie układu nerwowego i uwolnią dziecko od objawów choroby.
  1. Impulsywność
  • Kieruje się wyłącznie swoimi pragnieniami i natychmiast je spełnia. Działa pod wpływem pierwszego impulsu, bez zastanawiania się nad konsekwencjami i bez planowania. Dla dziecka nie ma sytuacji, w których powinien siedzieć spokojnie. W klasie w przedszkolu czy w szkole podskakuje i biegnie do okna, na korytarz, hałasuje, krzyczy ze swojego miejsca. Odbiera to, co lubią od swoich rówieśników.
  • Nie można postępować zgodnie z instrukcjami, zwłaszcza instrukcjami wielopunktowymi. Dziecko stale ma nowe pragnienia (impulsy), które uniemożliwiają mu dokończenie rozpoczętej pracy (odrabianie lekcji, zbieranie zabawek).
  • Nie mogę czekać ani znieść. Musi natychmiast dostać lub zrobić, co chce. Jeśli tak się nie stanie, skandaluje, przechodzi na inne sprawy lub wykonuje bezcelowe działania. Jest to wyraźnie widoczne na zajęciach lub podczas oczekiwania na swoją kolej..
  • Wahania nastroju pojawiają się co kilka minut. Dziecko przechodzi od śmiechu do płaczu. Gorący temperament jest szczególnie powszechny u dzieci z ADHD. Wściekłe dziecko rzuca przedmiotami, może rozpocząć bójkę lub zrujnować dobytek sprawcy. Zrobi to od razu, bez rozważania lub wymyślania planu zemsty..
  • Dziecko nie czuje niebezpieczeństwa. Potrafi wykonywać czynności niebezpieczne dla zdrowia i życia: wspinać się na wysokość, chodzić po opuszczonych budynkach, wychodzić po cienkim lodzie, bo chciał to zrobić. Ta właściwość prowadzi do wysokich wskaźników obrażeń u dzieci z ADHD..
Objawy choroby wiążą się z tym, że układ nerwowy dziecka z ADHD jest zbyt wrażliwy. Nie jest w stanie opanować dużej ilości informacji pochodzących ze świata zewnętrznego. Nadmierna aktywność i brak uwagi - próba ochrony przed nieznośnym obciążeniem NS.

Dodatkowe objawy

  • Trudności w nauce z normalną inteligencją. Dziecko może mieć trudności z pisaniem i czytaniem. Jednocześnie nie odbiera pojedynczych liter i dźwięków lub nie posiada w pełni tej umiejętności. Niezdolność do nauki arytmetyki może być zaburzeniem samospełniającym się lub towarzyszyć problemom z czytaniem i pisaniem.
  • Zaburzenia komunikacji. Dziecko z ADHD może mieć obsesję na punkcie rówieśników i nieznanych mu dorosłych. Może być zbyt emocjonalny lub nawet agresywny, co utrudnia komunikację i nawiązywanie przyjaźni.
  • Opóźnienia emocjonalne. Dziecko zachowuje się zbyt kapryśnie i emocjonalnie. Nie toleruje krytyki, porażek, zachowuje się niezrównoważony, „dziecinny”. Ustalono, że w ADHD występuje 30% opóźnienie rozwoju emocjonalnego. Na przykład 10-letnie dziecko zachowuje się jak 7-letnie dziecko, chociaż rozwinięte intelektualnie nie jest gorsze od swoich rówieśników.
  • Negatywna samoocena. Dziecko słyszy ogromną liczbę komentarzy w ciągu jednego dnia. Jeśli w tym samym czasie porównuje się go z rówieśnikami: „Zobacz, jak dobrze się zachowuje Masza!” to pogarsza sytuację. Krytyka i skargi przekonują dziecko, że jest gorszy od innych, zły, głupi, niespokojny. To sprawia, że ​​dziecko jest nieszczęśliwe, oderwane, agresywne, zaszczepia nienawiść do innych..
Manifestacje zaburzeń koncentracji uwagi są związane z tym, że układ nerwowy dziecka jest zbyt wrażliwy. Nie jest w stanie opanować dużej ilości informacji pochodzących ze świata zewnętrznego. Nadmierna aktywność i brak uwagi - próba ochrony przed nieznośnym obciążeniem NS.

Pozytywne cechy dzieci z ADHD

  • Aktywny, aktywny;
  • Łatwo odczytaj nastrój rozmówcy;
  • Są gotowi poświęcić się dla ludzi, których lubią;
  • Nie mściwy, niezdolny do żywienia urazy;
  • Nieustraszeni, nie są nieodłączną częścią większości lęków z dzieciństwa.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka, rozpoznanie

Rozpoznanie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi może obejmować kilka etapów:

  1. Zbieranie informacji - wywiady z dzieckiem, rozmowa z rodzicami, kwestionariusze diagnostyczne.
  2. Badanie neuropsychologiczne.
  3. Konsultacja pediatry.
Z reguły neurolog lub psychiatra stawia diagnozę na podstawie rozmowy z dzieckiem, analizując informacje od rodziców, opiekunów i nauczycieli..
  1. Kolekcja informacji
Specjalista większość informacji otrzymuje podczas rozmowy z dzieckiem i obserwowania jego zachowania. Z dziećmi rozmowa odbywa się werbalnie. Podczas pracy z nastolatkami lekarz może poprosić Cię o wypełnienie kwestionariusza przypominającego test. Informacje od rodziców i nauczycieli pomagają uzupełnić obraz..

Kwestionariusz diagnostyczny to lista pytań skonstruowanych w taki sposób, aby zebrać jak największą ilość informacji o zachowaniu i stanie psychicznym dziecka. Zwykle ma formę testu wielokrotnego wyboru. Do wykrywania ADHD służą:

  • Kwestionariusz diagnostyczny ADHD dla nastolatków Vanderbilta. Istnieją wersje dla rodziców, nauczycieli.
  • Kwestionariusz objawowy rodziców dotyczący objawów ADHD;
  • Kwestionariusz Conners Structured.
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób ICD-10, rozpoznanie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka następuje w przypadku stwierdzenia następujących objawów:
  • Zaburzenie adaptacyjne. Wyraża się to niespójnością z cechami typowymi dla tego wieku;
  • Zaburzenie uwagi, gdy dziecko nie może skoncentrować uwagi na jednym przedmiocie;
  • Impulsywność i nadpobudliwość;
  • Rozwój pierwszych objawów przed 7 rokiem życia;
  • Zaburzenie adaptacyjne objawia się w różnych sytuacjach (w przedszkolu, szkole, w domu), a rozwój intelektualny dziecka odpowiada wiekowi;
  • Te objawy utrzymują się przez 6 lub więcej miesięcy..
Lekarz ma prawo do diagnozy zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, jeśli dziecko ma co najmniej 6 objawów nieuwagi i co najmniej 6 objawów impulsywności i nadpobudliwości stwierdzonych i prześledzonych przez 6 lub więcej miesięcy. Znaki te pojawiają się stale, nie od czasu do czasu. Są tak wyraźne, że przeszkadzają dziecku w nauce i codziennych czynnościach..

Oznaki nieuwagi

  • Nie zwraca uwagi na szczegóły. W swojej pracy popełnia wiele błędów z powodu zaniedbania i frywolności.
  • Łatwo się rozprasza.
  • Ma trudności z koncentracją podczas gry i wykonywania zadań.
  • Nie słucha przemówienia skierowanego do niego.
  • Nie można wykonać zadania, zrobić pracę domową. Nie mogę wykonać instrukcji.
  • Ma trudności z samodzielną pracą. Potrzebuje wskazówek i nadzoru osoby dorosłej.
  • Opiera się wykonywaniu zadań wymagających długotrwałego stresu psychicznego: zadań domowych, zadań nauczyciela lub psychologa. Unika takiej pracy z różnych powodów, wykazuje niezadowolenie.
  • Często coś gubi.
  • Okazuje zapomnienie i roztargnienie w codziennych czynnościach.

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka, leczenie

Leczenie farmakologiczne ADHD

Leki są przepisywane według indywidualnych wskazań tylko wtedy, gdy bez nich nie można poprawić zachowania dziecka.

Grupa lekówPrzedstawicieleEfekt przyjmowania leków
PsychostymulantyLewamfetamina, Deksamfetamina, DeksmetylofenidatZwiększa się produkcja neuroprzekaźników, dzięki czemu normalizuje się bioelektryczna aktywność mózgu. Poprawia zachowanie, zmniejsza impulsywność, agresywność, objawy depresji.
Leki przeciwdepresyjne, inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefrynyAtomoksetyna. Dezypramina, Bupropion
Zmniejsz wychwyt zwrotny neuroprzekaźników (dopaminy, serotoniny). Ich gromadzenie się w synapsach poprawia przekazywanie sygnałów między komórkami mózgowymi. Zwiększ uwagę, zmniejsz impulsywność.
Leki nootropoweCerebrolysin, Piracetam, Instenon, Kwas gamma-aminomasłowyPoprawiają procesy metaboliczne w tkance mózgowej, jej odżywianie i zaopatrzenie w tlen, przyswajanie glukozy przez mózg. Zwiększyć napięcie kory mózgowej. Skuteczność tych leków nie została udowodniona..
SympatykomimetykiKlonidyna, atomoksetyna, dezypraminaZwiększ napięcie naczyń krwionośnych w mózgu, poprawiając krążenie krwi. Przyczynia się do normalizacji ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie polega na podawaniu małych dawek leków, aby zminimalizować ryzyko skutków ubocznych i uzależnienia. Udowodniono, że poprawa następuje tylko podczas przyjmowania leków. Objawy pojawiają się ponownie po ich anulowaniu..

Fizjoterapia i masaż dla ADHD

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi u dziecka, korekta zachowania

Terapia Biofeedback (metoda Biofeedback)

Terapia biofeedback to nowoczesna metoda leczenia normalizująca aktywność bioelektryczną mózgu, eliminująca przyczynę ADHD. Skutecznie stosowany w leczeniu zespołu od ponad 40 lat.

Ludzki mózg generuje impulsy elektryczne. Są one podzielone w zależności od częstotliwości oscylacji na sekundę i amplitudy oscylacji. Najważniejsze z nich to: fale alfa, beta, gamma, delta i theta. W przypadku ADHD zmniejsza się aktywność fal beta (rytmu beta), które są związane z koncentracją uwagi, pamięcią i przetwarzaniem informacji. Jednocześnie wzrasta aktywność fal theta (rytmu theta), co wskazuje na stres emocjonalny, zmęczenie, agresywność i brak równowagi. Istnieje wersja, w której rytm theta przyczynia się do szybkiego przyswajania informacji i rozwoju potencjału twórczego.

Zadaniem terapii biofeedback jest normalizacja oscylacji bioelektrycznych mózgu - pobudzenie rytmu beta i zmniejszenie rytmu theta do normy. W tym celu wykorzystywany jest specjalnie opracowany kompleks oprogramowania i sprzętu „BOS-LAB”..
Czujniki są przymocowane do określonych miejsc na ciele dziecka. Na monitorze dziecko widzi, jak zachowują się jego biorytmy i próbuje je dowolnie zmieniać. Również biorytmy zmieniają się w trakcie wykonywania ćwiczeń komputerowych. Jeśli zadanie zostanie wykonane poprawnie, to słychać sygnał dźwiękowy lub pojawia się obraz, który jest elementem sprzężenia zwrotnego. Zabieg jest bezbolesny, ciekawy i dobrze tolerowany przez dziecko.
Efektem zabiegu jest zwiększona uwaga, zmniejszona impulsywność i nadpobudliwość. Poprawia wyniki w nauce i relacje z innymi.

Kurs składa się z 15-25 sesji. Postęp jest zauważalny po 3-4 zabiegach. Skuteczność zabiegu sięga 95%. Efekt utrzymuje się przez długi czas, 10 lat lub dłużej. U niektórych pacjentów terapia biofeedback całkowicie eliminuje objawy choroby. Nie ma skutków ubocznych.

Techniki psychoterapeutyczne

Skuteczność psychoterapii jest znacząca, ale postęp może trwać od 2 miesięcy do kilku lat. Wynik można poprawić, łącząc różne techniki psychoterapeutyczne, środki pedagogiczne rodziców i nauczycieli, metody fizjoterapeutyczne i przestrzeganie codziennej rutyny..

  1. Metody poznawczo-behawioralne
Dziecko pod okiem psychologa, a następnie samodzielnie, formuje różne modele zachowań. W przyszłości wybierane są te najbardziej konstruktywne, „poprawne”. Jednocześnie psycholog pomaga dziecku zrozumieć jego wewnętrzny świat, emocje i pragnienia.
Zajęcia odbywają się w formie rozmowy lub gry, w której dziecku proponuje się różne role - ucznia, kupca, przyjaciela czy przeciwnika w sporze z rówieśnikami. Dzieci odgrywają tę sytuację. Następnie dziecko jest proszone o określenie, jak czuje się każdy uczestnik. Czy zrobił właściwą rzecz.
  • Umiejętności radzenia sobie z gniewem i wyrażania emocji w akceptowalny sposób. Co czujesz? Co chcesz? Teraz powiedz to grzecznie. Co możemy zrobić?
  • Konstruktywne rozwiązywanie konfliktów. Dziecko uczy się negocjacji, szukania kompromisu, unikania kłótni lub wychodzenia z nich w cywilizowany sposób. (Jeśli nie chcesz się dzielić, zasugeruj inną zabawkę. Nie jesteś przyjęty do gry - pomyśl o ciekawej aktywności i zaproponuj ją innym). Ważne jest, aby nauczyć dziecko spokojnego mówienia, słuchania rozmówcy, jasnego formułowania tego, czego chce.
  • Odpowiednie sposoby komunikacji z nauczycielem i rówieśnikami. Z reguły dziecko zna zasady zachowania, ale nie przestrzega ich ze względu na impulsywność. Pod okiem psychologa w grze dziecko poprawia umiejętności komunikacyjne.
  • Prawidłowe metody zachowania w miejscach publicznych - w przedszkolu, w klasie, w sklepie, na wizytę u lekarza itp. opanowany w formie „teatru”.
Skuteczność metody jest znacząca. Wynik pojawia się za 2-4 miesiące.
  1. Terapia zabawowa
W formie przyjemnej dla dziecka gry, kształtowania wytrwałości i uważności, nauki kontrolowania nadpobudliwości i zwiększonej emocjonalności.
Psycholog indywidualnie dobiera zestaw gier, uwzględniając objawy ADHD. Może jednak zmienić ich zasady, jeśli dziecko jest zbyt łatwe lub trudne.
Początkowo terapia zabawą prowadzona jest indywidualnie, potem może stać się grupą lub rodziną. Gry mogą być również „pracą domową” lub prowadzone przez nauczyciela podczas pięciominutowej lekcji.
  • Gry dla rozwoju uwagi. Znajdź 5 różnic na obrazku. Zidentyfikuj zapach. Dotknij obiektu z zamkniętymi oczami. Zepsuty telefon.
  • Gry dla rozwoju wytrwałości i walki z odhamowaniem. Zabawa w chowanego. Cichy. Sortuj przedmioty według koloru / rozmiaru / kształtu.
  • Gry kontrolujące aktywność ruchową. Podrzucanie piłki w ustalonym tempie, które stopniowo rośnie. Bliźnięta syjamskie, gdy dzieci w parze, przytulając się w pasie, muszą wykonywać zadania - klaskać w dłonie, biegać.
  • Gry łagodzące napięcie i napięcie mięśni. Ma na celu fizyczne i emocjonalne odprężenie dziecka. „Humpty Dumpty” do naprzemiennego rozluźnienia różnych grup mięśni.
  • Gry rozwijające pamięć i przezwyciężające impulsywność. "Mówić!" - prowadzący zadaje proste pytania. Ale możesz na nie odpowiedzieć dopiero po wydaniu komendy „Mów!”, Przed którą zatrzymuje się na kilka sekund.
  • Gry komputerowe, które jednocześnie rozwijają wytrwałość, uwagę i powściągliwość.
  1. Terapia sztuką
Uprawianie różnych rodzajów sztuki zmniejsza zmęczenie i niepokój, uwalnia od negatywnych emocji, poprawia adaptację, pozwala realizować talenty i podnosić samoocenę dziecka. Pomaga rozwinąć kontrolę wewnętrzną i wytrwałość, poprawia relacje między dzieckiem a rodzicem lub psychologiem.

Interpretując wyniki pracy dziecka, psycholog ma pojęcie o jego wewnętrznym świecie, konfliktach psychicznych i problemach.

  • Rysowanie kredkami, farbami palcami lub akwarelami. Używane są różne rozmiary papieru. Dziecko może samodzielnie wybrać fabułę rysunku lub psycholog może zaproponować temat - „W szkole”, „Moja rodzina”.
  • Terapia piaskiem. Wymagana jest piaskownica z czystym, nawilżonym piaskiem i zestawem różnych form, w tym postaci ludzkich, pojazdów, domów itp. Dziecko sam decyduje, co dokładnie chce rozmnażać. Często odtwarza historie, które nieświadomie go niepokoją, ale nie może tego przekazać dorosłym.
  • Modelowanie z gliny lub plasteliny. Dziecko rzeźbi figurki z plasteliny na zadany temat - zabawne zwierzaki, mój przyjaciel, mój zwierzak. zajęcia przyczyniają się do rozwoju umiejętności motorycznych i funkcji mózgu.
  • Słuchanie muzyki i gra na instrumentach muzycznych. Dla dziewcząt zalecana jest rytmiczna muzyka taneczna, a dla chłopców muzyka marszowa. Muzyka łagodzi stres emocjonalny, zwiększa wytrwałość i uwagę.
Skuteczność arteterapii jest przeciętna. Jest to metoda pomocnicza. Może służyć do nawiązania kontaktu z dzieckiem lub do relaksu.
  1. Terapia rodzinna i praca z nauczycielami.
Psycholog informuje dorosłych o cechach rozwojowych dziecka z ADHD. Opowiada o skutecznych metodach pracy, formach wpływu na dziecko, o tym, jak ukształtować system nagród i sankcji, jak przekazać dziecku potrzebę wypełniania obowiązków i przestrzegania zakazów. Pomaga to zmniejszyć liczbę konfliktów, ułatwiając naukę i edukację wszystkim uczestnikom..
Pracując z dzieckiem, psycholog opracowuje program psychokorekcji na kilka miesięcy. W pierwszych sesjach nawiązuje kontakt z dzieckiem i przeprowadza diagnostykę, aby określić, jak wyrażana jest nieuwaga, impulsywność i agresywność. Uwzględniając indywidualne cechy, opracowuje program korekcyjny, stopniowo wprowadzając różne techniki psychoterapeutyczne i komplikując zadania. Dlatego rodzice nie powinni spodziewać się drastycznych zmian po pierwszych spotkaniach..

    Środki pedagogiczne

Rodzice i nauczyciele muszą wziąć pod uwagę cykliczność mózgu u dzieci z ADHD. Średnio dziecko przyswaja informacje przez 7-10 minut, potem mózg potrzebuje 3-7 minut na regenerację i odpoczynek. Ta funkcja musi być używana w procesie uczenia się, pracach domowych i w każdej innej aktywności. Na przykład daj dziecku zadania, które będą miały czas na wykonanie w ciągu 5-7 minut.

Rodzicielstwo jest głównym sposobem radzenia sobie z objawami ADHD. To, czy dziecko „wyrośnie” z tego problemu i jak odniesie sukces w wieku dorosłym, zależy od zachowania rodziców..

Zalecenia dla rodziców

  • Bądź cierpliwy, zachowaj kontrolę. Unikać krytyki. Specyfika zachowania dziecka nie jest jego winą ani twoją. Zniewagi i przemoc fizyczna są niedopuszczalne.
  • Komunikuj się z dzieckiem w sposób ekspresyjny. Wyrażenie emocji w mimice i głosie pomoże mu zachować uwagę. Z tego samego powodu ważne jest, aby spojrzeć dziecku w oczy..
  • Użyj kontaktu fizycznego. Trzymaj rękę, głaskaj, przytulaj, używaj elementów masujących podczas komunikowania się z dzieckiem. Działa uspokajająco i pomaga się skupić..
  • Zapewnij przejrzystą kontrolę nad wykonywaniem zadań. Dziecko nie ma wystarczającej siły woli, aby dokończyć to, co zaczęło, kusi go, aby zatrzymać się w połowie. Świadomość, że dorosły będzie nadzorować zadanie, pomoże mu wykonać zadanie. Zapewnia dyscyplinę i samokontrolę w przyszłości.
  • Rzuć dziecku wyzwanie do zadań, które możesz wykonać. Jeśli nie poradzi sobie z zadaniem, które mu wyznaczyłeś, uprość to następnym razem. Jeśli wczoraj nie miał cierpliwości, aby usunąć wszystkie zabawki, to dziś poproś tylko o zebranie kostek w pudełku.
  • Daj dziecku zadanie w postaci krótkich instrukcji. Wykonuj tylko jedno zadanie na raz: „Myj zęby”. Po zakończeniu poproś o umycie.
  • Pomiędzy każdą czynnością rób kilkuminutowe przerwy. Zebrane zabawki, odpoczęły przez 5 minut, poszły do ​​prania.
  • Nie zabraniaj dziecku aktywności fizycznej podczas zajęć. Jeśli macha nogami, kręci różnymi przedmiotami w dłoniach, przesuwa się po stole, poprawia to jego proces myślowy. Jeśli ograniczysz tę małą aktywność, mózg dziecka zapadnie w otępienie i nie będzie w stanie odbierać informacji..
  • Chwal każdy sukces. Zrób to sam na sam i ze swoją rodziną. Dziecko ma niską samoocenę. Często słyszy, jaki jest zły. Dlatego pochwała jest dla niego niezbędna. Zachęca dziecko do dyscypliny, do włożenia jeszcze większego wysiłku i wytrwałości w wykonywaniu zadań. Dobrze, jeśli pochwała ma charakter opisowy. Mogą to być żetony, żetony, naklejki, karty, które dziecko może policzyć na koniec dnia. Od czasu do czasu zmieniaj „nagrody”. Wstrzymanie nagrody jest skuteczną karą. Musi natychmiast po przestępstwie.
  • Bądź konsekwentny w swoich wymaganiach. Jeśli nie możesz oglądać telewizji przez długi czas, nie rób wyjątków, gdy masz gości lub mama jest zmęczona.
  • Ostrzeż swoje dziecko, co będzie dalej. Trudno mu przerwać czynności, które są interesujące. Dlatego na 5-10 minut przed końcem gry ostrzeż, że niedługo skończy zabawę i zbierze zabawki.
  • Naucz się planować. Zróbcie razem listę rzeczy do zrobienia dzisiaj, a następnie skreślcie to, co zrobiliście.
  • Stwórz codzienną rutynę i trzymaj się jej. To nauczy dziecko planowania, zarządzania czasem i przewidywania, co wydarzy się w najbliższej przyszłości. Rozwija to pracę płatów czołowych i stwarza poczucie bezpieczeństwa..
  • Zachęcaj dziecko do ćwiczeń. Szczególnie przydatne będą orientalne sztuki walki, pływanie, lekkoatletyka, jazda na rowerze. Skierują aktywność dziecka we właściwym, korzystnym kierunku. Sporty zespołowe (piłka nożna, siatkówka) mogą stanowić wyzwanie. Sporty traumatyczne (judo, boks) mogą zwiększać poziom agresywności.
  • Wypróbuj różne rodzaje aktywności. Im więcej zaoferujesz swojemu dziecku, tym większa szansa, że ​​znajdzie swoje hobby, które pomoże mu stać się bardziej pracowitym i uważnym. Zbuduje to poczucie własnej wartości i poprawi relacje z rówieśnikami..
  • Ochrona przed długotrwałym oglądaniem telewizji i siedzeniem przy komputerze. Przybliżona norma to 10 minut na każdy rok życia. Tak więc 6-latek nie powinien oglądać telewizji dłużej niż godzinę..
Pamiętaj, że jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, nie oznacza to, że pod względem rozwoju intelektualnego pozostaje w tyle za rówieśnikami. Diagnoza wskazuje jedynie na stan graniczny między normą a odchyleniem. Rodzice będą musieli włożyć więcej wysiłku, wykazać dużo cierpliwości w wychowaniu, aw większości przypadków po ukończeniu 14 roku życia dziecko „wyrośnie” z tego stanu.

Często dzieci z ADHD mają wysokie IQ i nazywane są „dziećmi indygo”. Jeśli w okresie dojrzewania dziecko da się ponieść czymś konkretnym, skieruje całą swoją energię na to i doprowadzi do perfekcji. Jeśli to hobby przerodzi się w zawód, sukces jest gwarantowany. Świadczy to o tym, że większość wielkich biznesmenów i wybitnych naukowców w dzieciństwie cierpiała na zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi..