Choroba Parkinsona - objawy i leczenie

Co to jest choroba Parkinsona? Przeanalizujemy przyczyny występowania, diagnostykę i metody leczenia w artykule dr Polyakova T.A., neurologa z 11-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Choroba Parkinsona jest jedną z najczęstszych chorób neurodegeneracyjnych, dotykającą głównie neurony wytwarzające dopaminę (dopaminergiczne) w określonym obszarze mózgu zwanym istota czarną, z nagromadzeniem białka alfa-synukleiny i specjalnymi wtrętami wewnątrzkomórkowymi (ciałkami Lewy'ego) w komórkach. Ta choroba jest najczęstszą przyczyną zespołu Parkinsona (80% wszystkich przypadków). Częstość występowania choroby Parkinsona wynosi około 140 (120-180) przypadków na 100 000 mieszkańców. [1] Choroba objawia się najczęściej po 50. roku życia, ale zdarzają się przypadki początku choroby w młodszym wieku (od 16 lat). Mężczyźni cierpią nieco częściej niż kobiety.

Powód pozostaje w dużej mierze nieznany. Przyjmuje się, że na początek choroby mają wpływ czynniki genetyczne, środowisko zewnętrzne (możliwa ekspozycja na różne toksyny) oraz procesy starzenia. We wczesnym rozwoju choroby Parkinsona dominują czynniki genetyczne. Młodzi pacjenci z tą chorobą iz rodzinną historią choroby są bardziej narażeni na geny związane z chorobą Parkinsona, takie jak SNCA, PARK2, PINK1 i LRRK2. Niedawne badanie wykazało, że 65% osób z wczesnym początkiem choroby Parkinsona przed 20 rokiem życia i 32% osób z początkiem choroby w wieku od 20 do 30 lat miało mutację genetyczną, która uważa się, że zwiększa ryzyko rozwoju choroby Parkinsona. [2]

Objawy choroby Parkinsona

Wiele objawów choroby Parkinsona nie jest związanych z ruchem. Niezmotoryzowana („niewidoczne objawy”) Choroba Parkinsona jest powszechna i może wpływać na codzienne życie bardziej niż bardziej oczywiste trudności z poruszaniem się. Mogą to być:

  • naruszenie zmysłu węchu;
  • zaburzenia snu;
  • objawy poznawcze (utrata pamięci, zawroty głowy);
  • zaparcie;
  • zaburzenia oddawania moczu;
  • zwiększone pocenie się;
  • seksualna dysfunkcja;
  • zmęczenie;
  • ból (zwłaszcza kończyn);
  • mrowienie;
  • niepokój i depresja. [3]

Na początku choroby często stawia się nieprawidłową diagnozę - zapalenie okołostawowe łopatki barkowej, objawiające się bólem i napięciem mięśni ramienia i pleców.

Zespół Parkinsona jest główną kliniczną manifestacją choroby Parkinsona, jej objawy to: [1]

  • powolność wszystkich ruchów;
  • wyczerpanie szybkich, powtarzających się ruchów rąk i nóg;
  • sztywność mięśni (sztywność mięśni);
  • drżenie rąk i stóp (ale prawie nigdy głowy), najbardziej wyraźne w spoczynku;
  • niestabilność podczas chodzenia;
  • skrócenie kroku i szuranie podczas chodzenia, deptanie w miejscu, przemarzanie podczas chodzenia, brak przyjaznych ruchów dłoni podczas chodzenia.

Początkowo objawy występują tylko po jednej stronie ciała, ale stopniowo stają się obustronne. Objawy pozostają wyraźne po stronie, na której wystąpiły na początku choroby. Objawy po drugiej stronie ciała często nie są tak poważne, jak objawy po pierwszej stronie. Ruch staje się coraz wolniejszy (główny objaw parkinsonizmu). Objawy choroby zmieniają się w ciągu dnia i zależą od wielu czynników.

Patogeneza choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona należy do grupy synukleinopatii, gdyż nadmierna kumulacja alfa-synukleiny w neuronach prowadzi do ich śmierci. Podwyższony poziom alfa-synukleiny może być konsekwencją naruszenia wewnątrzkomórkowego układu klirensu białek, prowadzonego przez lizosomy i proteosomy. U pacjentów stwierdzono dysfunkcję tego układu, wśród których przyczyną jest starzenie się, stres oksydacyjny, działanie zapalne i toksyny środowiskowe. Komórki umierają, przypuszczalnie w wyniku aktywacji zaprogramowanego genetycznie mechanizmu (apoptozy). [4]

Klasyfikacja i etapy rozwoju choroby Parkinsona

Chorobę Parkinsona klasyfikuje się według postaci, stopnia zaawansowania i stopnia zaawansowania choroby.

W zależności od przewagi tego lub innego objawu w obrazie klinicznym rozróżnia się następujące postacie: [1]

1. Forma mieszana (akinetyczno-sztywno-drżąca) charakteryzuje się obecnością wszystkich trzech głównych objawów w różnych proporcjach.

2. Forma akinetyczno-sztywna charakteryzuje się wyraźnymi objawami hipokinezji i sztywności, do których zwykle wcześnie dołączają się zaburzenia chodu i niestabilność postawy, podczas gdy drżenie spoczynkowe jest nieobecne lub minimalne..

3. Drżąca postać charakteryzuje się dominacją drżenia spoczynkowego w obrazie klinicznym, objawy hipokinezji znikają w tle.

Do scharakteryzowania etapów choroby Parkinsona Skala Hen-Yar, 1967:

  • na pierwszym etapie po jednej stronie wykryto akinezę, sztywność i drżenie kończyn (hemiparkinsonizm);
  • w II etapie objawy stają się obustronne;
  • na trzecim etapie dołącza się niestabilność postawy, ale zdolność do samodzielnego poruszania się pozostaje;
  • na 4 etapie objawy parkinsonizmu ostro ograniczają aktywność ruchową;
  • na 5 etapie w wyniku dalszego postępu choroby pacjent zostaje przykuty do łóżka.

Istnieją trzy opcje szybkości postępu choroby:

  1. Przy szybkiej zmianie stadium choroby z pierwszego na trzeci trwa 2 lata lub krócej.
  2. Umiarkowane - od 2 do 5 lat.
  3. Z powolnym - ponad 5 lat.

Powikłania choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona nie jest chorobą śmiertelną. Człowiek umiera razem z nim, a nie przed nim. Jednak w miarę nasilania się objawów mogą powodować incydenty prowadzące do śmierci. Na przykład w trudnych przypadkach trudności w połykaniu mogą powodować aspirację pokarmu do płuc, prowadząc do zapalenia płuc lub innych powikłań płucnych. Utrata równowagi może skutkować upadkiem, co z kolei może skutkować poważnymi obrażeniami lub śmiercią. Nasilenie tych incydentów zależy w dużej mierze od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia i stadium choroby..

W późniejszych stadiach choroby pojawiają się bardziej wyraźne objawy choroby Parkinsona: dyskinezy (mimowolne ruchy lub drganie części ciała, które mogą wystąpić w wyniku długotrwałego stosowania lewodopy, zamarznięcie (nagła niezdolność do poruszania się) lub mielący chód (krótkie, prawie biegające kroki, które wydają się przyspieszyć samodzielnie).

Należy pamiętać, że choroba Parkinsona ma bardzo indywidualny przebieg i każda ma swój własny scenariusz..

Diagnoza choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona to jedno z tych schorzeń, które można zdiagnozować na odległość, zwłaszcza mając szczegółowy obraz choroby. Jednak wczesne rozpoznanie choroby Parkinsona jest trudne. Wczesna i dokładna diagnoza choroby jest niezbędna do opracowania najlepszych strategii leczenia i utrzymania wysokiej jakości życia tak długo, jak to możliwe. W praktyce możliwe jest niedoszacowanie lub przeszacowanie choroby Parkinsona. Najdokładniejszą diagnozę będzie mógł postawić neurolog specjalizujący się w zaburzeniach ruchu. Wstępna ocena opiera się na historii, badaniu neurologicznym z wykorzystaniem specjalnych testów do oceny objawów choroby. Badanie neurologiczne obejmuje ocenę koordynacji, chodu i małych zadań motorycznych, ocenę stanu neuropsychologicznego.

Praktyka uzyskiwania drugiej opinii jest silnie uzależniona od osobistego wyboru pacjenta. Należy jednak pamiętać, że choroba Parkinsona jest często trudna do dokładnego zdiagnozowania, zwłaszcza gdy objawy są łagodne. Nie ma najprostszego testu diagnostycznego, a około 25% rozpoznań choroby Parkinsona jest błędnych. Choroba Parkinsona zaczyna się od kilku widocznych objawów, więc wielu lekarzy, którzy nie są przeszkoleni w zakresie zaburzeń ruchu, nie jest w stanie postawić dokładnej diagnozy. W rzeczywistości nawet najlepsi neurolodzy mogą się mylić. Jeśli lekarz nie ma dużego doświadczenia w tej dziedzinie, należy skonsultować się ze specjalistą zaburzeń ruchu. Dobry neurolog zrozumie Twoją chęć potwierdzenia diagnozy. Druga opinia może pomóc w podjęciu trafnych i właściwych decyzji dotyczących diagnozy i terapii..

Leczenie choroby Parkinsona

Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę Parkinsona, istnieje wiele metod, które mogą prowadzić do satysfakcjonującego i produktywnego życia przez wiele lat. Wiele objawów można złagodzić lekami, chociaż z czasem mogą one stać się nieskuteczne i powodować niepożądane skutki uboczne (na przykład mimowolne ruchy zwane dyskinezami).

Dostępnych jest kilka metod leczenia spowolnienia objawów motorycznych i poprawy funkcji motorycznych. Wszystkie te terapie mają na celu zwiększenie ilości dopaminy w mózgu poprzez jej wymianę lub przedłużenie działania dopaminy poprzez hamowanie jej rozpadu. Badania wykazały, że wczesna terapia może opóźniać rozwój objawów motorycznych, poprawiając w ten sposób jakość życia. [pięć]

Na charakter i skuteczność leczenia wpływa szereg czynników:

  1. nasilenie deficytu funkcjonalnego;
  2. wiek pacjenta;
  3. upośledzenia poznawcze i inne niemotoryczne;
  4. indywidualna wrażliwość na narkotyki;
  5. względy farmakoekonomiczne.

Celem terapii choroby Parkinsona jest przywrócenie upośledzonych funkcji motorycznych i utrzymanie optymalnej mobilności przez jak najdłuższy czas, przy jednoczesnym zminimalizowaniu ryzyka skutków ubocznych leków. [1]

Istnieją również procedury chirurgiczne, takie jak głęboka stymulacja mózgu, która polega na wszczepieniu elektrod do mózgu. Ze względu na nieodłączne ryzyko tego rodzaju leczenia, większość pacjentów wyklucza to leczenie, dopóki leki, które przyjmują, nie będą już dawać znaczącej ulgi. Zwykle leczenie to jest stosowane u pacjentów z chorobą trwającą cztery lata lub dłużej, którzy otrzymują działanie leku, ale mają powikłania ruchowe, takie jak znaczna przerwa w działaniu (okresy, w których lek nie działa dobrze i powracają objawy) i / lub dyskinezy (niekontrolowane, mimowolne ruchy). Głęboka stymulacja mózgu działa najlepiej w przypadku objawów, takich jak sztywność, ospałość i drżenie, i nie działa w celu poprawy stabilności, sztywności podczas chodzenia i objawów niemotorycznych. Zabieg ten może nawet zaostrzyć problemy z pamięcią, dlatego zabieg chirurgiczny nie jest zalecany osobom z zaburzeniami poznawczymi. [6]

Różne nowe sposoby podawania lewodopy otwierają dodatkowe możliwości terapeutyczne. Obecnie stosuje się jelitowy (jelitowy) żel Duodopa, który zmniejsza codzienne okresy przerwy i dyskinezę u pacjentów z postępującą chorobą Parkinsona dzięki ciągłemu, nie pulsującemu schematowi leczenia. [7]

Bada się alternatywne podejście, wykorzystując komórki wytwarzające dopaminę pochodzące z komórek macierzystych. Chociaż terapia komórkami macierzystymi ma ogromny potencjał, potrzeba więcej badań, zanim takie komórki staną się narzędziem w leczeniu choroby Parkinsona. [8] [9]

W miarę postępu choroby Parkinsona zdolność do magazynowania i buforowania dopaminy w mózgu staje się coraz bardziej upośledzona, zawężając terapeutyczne okno terapii i prowadząc do fluktuacji w układzie motorycznym człowieka. Apomorfina w postaci pompy dostarcza wlew podskórny przez cały dzień w celu leczenia fluktuacji (zjawiska ON-OFF) u pacjentów z chorobą Parkinsona, którzy nie są dobrze kontrolowani przez doustne leki przeciwparkinsonowskie. System ten jest stale używany, aby zapewnić mózgowi ciągłą stymulację..

Prognoza. Zapobieganie

Choroba Parkinsona jest wyjątkowa dla każdej osoby; nikt nie jest w stanie przewidzieć, jakie objawy pojawią się i kiedy dokładnie. Istnieje ogólne podobieństwo w obrazie postępu choroby, ale nie ma gwarancji, że to, co zostanie zaobserwowane w jednym, będzie u każdego z tą samą diagnozą. Niektórzy ludzie lądują na wózkach inwalidzkich; inni nadal biegają w maratonach. Niektórzy nie mogą zapiąć naszyjnika, podczas gdy inni robią naszyjniki ręcznie.

Pacjent może zrobić wszystko, aby aktywnie wpłynąć na przebieg choroby Parkinsona i przynajmniej z jednego bardzo dobrego powodu: nasilenie objawów jest często znacznie wolniejsze u osób, które wykazują pozytywne i proaktywne podejście do swojego stanu, niż u tych, którzy tego nie robią. robi. Przede wszystkim warto znaleźć lekarza, któremu pacjent zaufa i który będzie współpracował przy ewoluującym planie leczenia. Zmniejszenie stresu jest konieczne - stres pogarsza każdy objaw choroby Parkinsona. Zalecane są zajęcia edukacyjne: rysunek, śpiew, czytanie poezji, rękodzieło, nauka języków, podróże, praca zespołowa, zajęcia towarzyskie.

Niestety, nawet wybranie odpowiedniej terapii lekowej nie gwarantuje, że komórki przestaną umierać w chorobie Parkinsona. Terapia powinna mieć na celu stworzenie sprzyjających warunków do aktywności fizycznej, z uwzględnieniem indywidualnych cech obrazu klinicznego choroby. Jak pokazują wyniki wielu badań, profesjonalna rehabilitacja ruchowa jest warunkiem spowolnienia postępu choroby i poprawy rokowania. Do tej pory, na podstawie badań klinicznych, wykazano skuteczność programu rehabilitacji według protokołów LSVT LOUD i LSVT BIG, którego teoretyczną podstawą jest rozwój neuroplastyczności substancji mózgowej. Koncentruje się na drżeniu, chodzeniu, postawie, równowadze, napięciu mięśni i mowie. [dziesięć]

Techniki rehabilitacyjne powinny mieć na celu nie tylko utrzymanie zachowanych zdolności motorycznych, ale także rozwijanie nowych umiejętności, które pomogłyby osobie z chorobą Parkinsona przezwyciężyć niepełnosprawność fizyczną, czemu sprzyja program terapii tańcem i ruchem w chorobie Parkinsona, który działa w ponad 100 społecznościach na całym świecie, w tym w Rosji. Terapia tańcem może częściowo rozwiązać określone problemy choroby Parkinsona: utrata równowagi, słaba koordynacja, szuranie nogami, drżenie, zamarzanie, izolacja społeczna, depresja i zwiększony poziom lęku.

Według amerykańskich badań 52 pacjentów z chorobą Parkinsona, regularna praktyka tańca argentyńskiego zmniejsza objawy choroby, poprawia równowagę i poprawia wykonywanie złożonych ruchów w chorobie Parkinsona. [jedenaście]

Choroba Parkinsona: objawy i oznaki, leczenie, rokowanie

Choroba Parkinsona jest chorobą przewlekłą, która atakuje układ nerwowy, ma charakter zwyrodnieniowy i prowadzi do braku kontroli nad ciałem i zaburzeń nerwowych. Choroba Parkinsona jest chorobą postępującą.

Każda kategoria wiekowa charakteryzuje się spektrum chorób, które występują najczęściej w tym przedziale wiekowym. Geriatria to dziedzina medycyny zajmująca się chorobami osób starszych i ich leczeniem. Ta sekcja obejmuje chorobę Parkinsona jako chorobę zwyrodnieniową ośrodkowego układu nerwowego.

Historia choroby Parkinsona zaczyna się kilka tysięcy lat temu, kiedy zaczęły pojawiać się opisy pacjentów z podobnymi objawami: drżenie, zaburzenia ruchowe, ślinotok. Ale nazwa choroby pochodzi od pierwszego naukowca, który opisał tę chorobę w swojej pracy na początku XIX wieku, nadając jej nazwę - „paraliż drżący”, James Parkinson. W tym czasie jego praca nie została doceniona i szybko została zapomniana, gdy ustalono patogenezę, neurolog Jean Charcot zaproponował nazwanie choroby chorobą Parkinsona, uważając, że praca jego koleżanki nie została właściwie zaakceptowana. W swojej pracy Parkinson szczegółowo opisał objawy i możliwe leczenie tej patologii. Później, w połowie XX wieku, rozpoczęto badania nad przyczyną i patofizjologią. W 2000 roku Arvid Karlsson otrzymał Nagrodę Nobla za badanie mechanizmu działania mediatora dopaminy, odgrywającego główną rolę w zapoczątkowaniu choroby Parkinsona..

Na chorobę Parkinsona cierpiało wiele znanych osób, w tym papież Jan Paweł II, Salvador Dali i Mohammed Ali, Juan Carlos, Robin Williams. Nikt nie jest na to odporny.

Co to jest choroba Parkinsona?

Choroba Parkinsona jest następstwem upośledzonej syntezy i transportu dopaminy w mózgu, co prowadzi do upośledzenia funkcjonowania pozapiramidowego układu ruchu. Nie tylko choroba Parkinsona powoduje takie zmiany, dlatego objawy, które pojawiają się po przerwaniu układu pozapiramidowego, nazywane są parkinsonizmem, jeśli nie zostaną znalezione przyczyny patologii, wówczas stawia się diagnozę, co oznacza, że ​​patologia jest idiopatyczna - choroba Parkinsona.

Patologia jest szeroko rozpowszechniona i jest uważana za jedną z najczęstszych patologii zwyrodnieniowych po chorobie Alzheimera. Wraz z wiekiem występuje częściej. Zwykle pierwsze objawy pojawiają się w wieku 55-60 lat. Ale są przypadki, gdy choroba Parkinsona zaczyna się w wieku 25-30 lat (postać młodzieńcza) lub 40 lat (wczesny początek). Występuje częściej u mężczyzn. Ponadto wykazano, że u palaczy występuje trzykrotne ryzyko zachorowania..

Choroba Parkinsona według ICD 10

Choroba Parkinsona według International Classification of Diseases 10 rewizja (ICD 10) ma kod G20.

Przyczyny i patogeneza

Do dziś nie wyjaśniono dokładnych przyczyn choroby Parkinsona. Pewne warunki są uważane za czynniki ryzyka. Na przykład predyspozycje genetyczne (przypadki choroby Parkinsona u krewnych), zanieczyszczenie środowiska.

Aby zrozumieć patogenezę, należy najpierw określić funkcję i rolę dopaminy w działaniu ośrodkowego układu nerwowego. Dopamina jest mediatorem nerwowym, który jest syntetyzowany w mózgu (w istocie czarnej), nerkach i nadnerczach z tyrozyny. Wchodzi w skład pozapiramidowego układu ruchowego, który zapewnia aktywność ruchową człowieka, utrzymuje napięcie mięśniowe, podczas gdy działa samodzielnie, bez udziału kory mózgowej, czyli nieświadomie.

Dopamina aktywuje struktury układu pozapiramidowego, zapewniając tym samym jego funkcjonowanie. Ponadto dopamina jest jednym z głównych mediatorów przyjemności i jest wydzielana podczas seksu, pysznej kolacji i dobrego filmu. Dopamina odpowiada za koncentrację uwagi, jej wydzielanie kontroluje przełączanie uwagi, to właśnie ten mechanizm oprócz koordynacji ruchów jest zaburzony w chorobie Parkinsona.

W strukturach wydzielających dopaminę, w istocie czarnej i błękicie, następuje spadek liczby komórek nerwowych i melaniny, w ich miejsce pojawiają się ciała Lewy'ego - patologiczne nagromadzenie białka, które jest patoanatomicznym kryterium rozpoznania. Zmniejszenie ilości funkcjonalnej tkanki prowadzi do syntezy tkanki łącznej.

W ten sposób zaburzona jest aktywność wszystkich układów, w których bierze udział dopamina. Układ pozapiramidowy nie może koordynować ruchów, uwaga nie jest skoncentrowana, system nagrody jest zaburzony (nastrój się nie poprawia).

Gradacja

W połowie XX wieku, kiedy badano chorobę Parkinsona w maksymalnym stopniu, Margaret Hyun i Melvin Yar zidentyfikowali, w jaki sposób może rozwinąć się choroba Parkinsona. Podali opis pięciu etapów jego ewolucji. Do dziś klasyfikacja ta uległa pewnym zmianom, dodano pośrednie stadia choroby:

Etap 0. Bez oznak patologii, ale z predyspozycjami do tego.

Etap 1. Pojawienie się pierwszych znaków na jednej kończynie.

Etap 1.5. Choroba rozwija się, gdy objawy Parkinsona pojawiają się nie tylko na jednej kończynie, jak w pierwszym stadium choroby, ale także na kręgosłupie, szyi.

Etap 2. Na tym etapie objawy choroby pojawiają się na obu kończynach, ale przy ogólnej równowadze (brak niestabilności postawy).

Etap 2.5. Na tym etapie choroby oprócz wymienionych objawów obserwuje się niestabilność postawy. Niemniej jednak pacjent nadal jest w stanie utrzymać równowagę w wyniku niewielkiego pchnięcia.

Etap 3. Na tym etapie choroby pojawiają się wszystkie powyższe objawy choroby Parkinsona (symetryczna manifestacja na obu kończynach, niezdolność do utrzymania równowagi), ale jeśli to możliwe, należy służyć sobie.

Etap 4. Pacjent leżący w łóżku. Wymaga ciągłej pielęgnacji i terapii. Nadal może chodzić lub stać bez pomocy.

Etap 5. Ciężka niepełnosprawność. Pacjent jest całkowicie uzależniony od pomocy z zewnątrz, przykuty do łóżka.

Objawy i oznaki choroby

Mechanizm choroby Parkinsona polega na zmniejszeniu wydzielania dopaminy, jej niskie stężenie prowadzi do wystąpienia następujących klasycznych objawów choroby Parkinsona, które mogą opisywać zaburzenia ruchowe:

  • drżenie;
  • hipokinezja (ograniczenia ruchu, letarg, powolność);
  • sztywność mięśni;
  • Niestabilność postawy.

Rozważmy szczegółowo objawy choroby.

Drżenie to niekontrolowane drżenie kończyn. Najczęściej pojawia się w stanie spoczynku, ale czasami może być w trakcie ruchu (celowego) lub podczas próby utrzymania równowagi (postura). Zaczyna się od lekkiego drgnięcia koniuszka palca lub stopy. Ponadto drżenie może rozprzestrzenić się na całą dłoń i powyżej, obejmując całe ciało. Jeśli drżenie jest ewidentne w spoczynku, najczęściej słabnie podczas snu lub gdy pacjent wykonuje mimowolne ruchy. Zwiększa się, jeśli pacjent jest zdenerwowany, zły lub bardzo szczęśliwy. Drżenie palców sprawia pacjentowi dużą trudność, ponieważ małe ruchy, rysowanie, gra na pianinie, pisanie stają się niemożliwe. Może wystąpić jednosylabowe drżenie głowy, np. „Tak-tak” lub „nie-nie”, drżenie żuchwy, powieki. Chód, charakter pisma, czasem zmiany dykcji.

Główna różnica w stosunku do drżenia innych typów, na przykład po uszkodzeniu móżdżku, kiedy drżenie zaczyna się podczas ruchu, w chorobie Parkinsona, wręcz przeciwnie, ruch zmniejsza intensywność drżenia.

Oligokinezja, czyli obniżona aktywność ruchowa, polega na ogólnym ospałości i sztywności. Pacjent może zamarznąć i pozostać w tej samej pozycji przez pewien czas. Chód się zmienia, a dokładniej zwalnia, pojawia się tzw. Marionetka - małe kroki i równoległe stopy podczas chodzenia. Ruchy pacjenta są powolne i zahamowane. Pacjent zaczyna się śmiać lub płakać później niż pozostali, trudno mu też przestać, dzieje się to również z opóźnieniem.

Pismo odręczne się zmienia, litera staje się mniejsza, blisko siebie, wraz z drżeniem, pismo może być nieczytelne. Wyraz twarzy również się zmienia, pojawia się amimia, czyli brak przejawów emocji na twarzy, lub lepiej powiedzieć ich niewyrażalność.

Oligokinezja charakteryzuje się zmianą w synchronizacji ruchów i ich koordynacji. Na przykład w trakcie chodzenia pacjent nie wymachuje rękami jak osoba zdrowa, ale trzyma je przyciśnięte do ciała, zgięciu palców towarzyszy wyprost dłoni i odwrotnie.

Sztywność mięśni - wszystkie mięśnie chorego wydają się być cały czas w stanie skurczu. Pacjent po wykonaniu jakiegokolwiek ruchu nie może przez długi czas przywrócić kończyn do stanu spoczynku. To prowokuje do powstania określonej pozycji ciała, gdy wszystkie stawy są lekko zgięte, głowa jest opuszczona. Taka sztywność powoduje duży dyskomfort i czasami ból u pacjenta, ponieważ nie może on wykonywać żadnych ruchów, a skurczone mięśnie powodują ból.

Niestabilność postawy to z grubsza brak równowagi. Osobliwością tego objawu jest to, że pacjent może utrzymać równowagę w spoczynku. Jeśli zaczniesz się poruszać, pochylenie ciała do przodu sprowokuje kontynuację przechyłu do przodu, pacjent nie może zatrzymać ruchu, dlatego równowaga zostaje zachwiana, osoba upada. Może wystąpić niemożność rozpoczęcia ruchu, a następnie zatrzymania go, pacjent zacznie się poruszać na długi czas, przyspieszy, zwolni na długi czas, aby w końcu się zatrzymać.

Objawy natury wegetatywnej

Dopamina bierze udział w funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego, dlatego przy chorobie Parkinsona następuje zmiana w ogólnym metabolizmie, co wywołuje wzrost lub spadek masy ciała, aż do otyłości lub kacheksji.

Naruszenie metabolizmu lipidów zmienia skład wydzielania gruczołów łojowych i tłuszczowych, wzrasta poziom patogennych lipoprotein we krwi, pojawia się dyslipidemia ze zwiększonym ryzykiem miażdżycy. Jak wiadomo, miażdżyca wywołuje ostry zawał mięśnia sercowego, rozwarstwienie aorty, udar niedokrwienny lub krwotoczny.

Osoby z chorobą Parkinsona zmieniają się nie tylko w ruchach, ich stan psychiczny również ulega zmianom patologicznym. Oprócz przebiegu choroby wpływa na nią lista leków wchodzących w skład leczenia choroby Parkinsona. Rozpoczyna się psychoza, która charakteryzuje się naruszeniem składnika emocjonalnego, świadomości, uwagi. Pacjenci mogą mieć halucynacje, majaczenia, tracić rdzeń osobowości. Pojawia się demencja, spowodowana postępem choroby Parkinsona, obserwuje się depresję, lęk, bezsenność i zespół stałego zmęczenia. Pojawia się zmiana osobowości, brak inicjatywy, dystans, nietowarzyskość, w wyniku pogorszenia uwagi i pamięci pacjent często powtarza te same pytania, zapomina o twarzach i nazwiskach bliskich.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie elementy osobowości człowieka są tracone, znikają. Przed wystąpieniem demencji depresja występuje częściej ze względu na świadomość nieodwracalności i ciężkości choroby Parkinsona. Demencja nie postępuje tak szybko i nie jest tak ostra, jak w zwykłej demencji starczej.

Formularze

Każdy przebieg choroby Parkinsona jest indywidualny, dlatego często nie można dokładnie ustalić rokowania. Niemniej jednak, chociaż choroba ta znajduje się na liście nieuleczalnych, dlatego leczenie ma na celu jedynie utrzymanie stanu i poprawę warunków życia pacjenta.

Główne formy są określane w zależności od pojawiających się objawów choroby Parkinsona:

1. Drżący formularz. Jak sama nazwa wskazuje, głównym objawem tej formy jest drżenie. Reszta objawów może być nieobecna lub słaba przez długi czas. Ta manifestacja jest rzadka, w około 6-7% przypadków. Pacjent nie może wykonywać elementarnych ruchów związanych z motoryką małą. Może wystąpić zjawisko, w którym po wstrząsie emocjonalnym drżenie ustaje. A pacjent może bez wysiłku wykonywać ruchy po prostu dla niego niedostępne. Po pewnym czasie zjawisko to wysycha, a objawy powracają..

2. Sztywna, drżąca forma. Jeden z najczęstszych. Klinika zaczyna się od zwiększonego napięcia mięśniowego, następnie pojawiają się drżenia i zaburzenia funkcji motorycznych:

  • bradykinezja;
  • amimia;
  • marionetkowy chód;
  • specyficzna postawa.

Hipokinezja szybko prowadzi do niepełnosprawności i zmusza pacjenta do uzależnienia od osoby z zewnątrz.

3. Drżąco-sztywna forma. Podobnie jak w powyższej formie, ale w tym przypadku większy nacisk kładzie się na drżenie, które zaczyna się w dalszych częściach dłoni. Potem podnosi się, chwytając całą dłoń, czasem całe ciało. Hipokinezja jest mniej wyraźna niż w poprzedniej formie. Najpopularniejsza forma.

4. Forma akinetyczno-sztywna. W tym przypadku nie ma drżenia, ale wyraźna jest klinika letargu i ospałości. Sztywność mięśni powoduje ból, amimię, zaburzenia ruchu, niezdolność do zatrzymania się w czasie, utratę równowagi i częste upadki.

5. Forma akinetyczna. Rzadka, jedna z najpoważniejszych postaci choroby Parkinsona. Ruchy dobrowolne są całkowicie nieobecne, szybko pojawia się całkowita niepełnosprawność pacjenta.

Każda postać choroby Parkinsona wymaga odrębnego specjalnego przebiegu leczenia. W miarę postępu choroby terapia może się zmienić.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się wszystkie klasyczne objawy choroby Parkinsona, diagnoza nie stanowi problemu. Trudność polega na ustaleniu, czy istnieje przyczyna parkinsonizmu, czy jest to niezależna choroba o tej samej nazwie..

Wstępną diagnozę ustala się na podstawie rozmowy z pacjentem, badania ogólnego i prostych testów.

Podczas zbierania wywiadu lekarz ma obowiązek zapytać wszystkich bliskich, których pamięta pacjent, jakie choroby cierpiał. Być może w ich przypadku choroba Parkinsona nie została zdiagnozowana. Zgodnie z historiami pacjenta, możesz dowiedzieć się, czy istnieje predyspozycja genetyczna.

Lekarz powinien dowiedzieć się, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby, jakie były, w jakich okolicznościach mogą zniknąć lub wręcz przeciwnie, pogorszyć się.

Klasycznym testem do postawienia wstępnej diagnozy jest ustalenie obecności zjawiska westfala. W wyniku zwiększonego napięcia mięśniowego pacjent nie może ruszyć się gwałtownie. Zamiast tego ruch zaczyna się późno, podobnie jak anulowanie ruchu..

Po rozmowie lekarz rozpocznie ogólne badanie systemów. Bada każdy organ, aby zobaczyć cały obraz. Ponieważ pacjenci z chorobą Parkinsona często mają wiele chorób współistniejących, lekarz musi być tego pewien. W końcu leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona wchodzą w interakcje z lekami przeciwko innym patologiom, co jest obarczone zmianą ich skuteczności, pojawieniem się niepożądanych objawów ubocznych.

Neurolog przeprowadzi rozmowę, aby określić stan psychiczny i psychiczny. Ponieważ w chorobie Parkinsona występują objawy demencji, lekarz ustala IQ, czy pacjent jest zorientowany w przestrzeni, jaka jest jego koncentracja uwagi, pamięć, stan emocjonalny.

Konieczne jest skonsultowanie się z psychiatrą w celu ustalenia przyczyny możliwej psychozy u pacjenta lub depresji.

Wszyscy specjaliści powinni postawić diagnozę różnicową z innymi chorobami psychiatrycznymi i zwyrodnieniowymi, ponieważ niektóre objawy choroby Parkinsona mogą wystąpić w innych patologiach:

  • z chorobą afektywną dwubiegunową;
  • depresja kliniczna;
  • schizofrenia;
  • Choroba Alzheimera.

Zaburzenia równowagi występują przy uszkodzeniach móżdżku, zaburzenia ruchowe - przy różnych zaburzeniach budowy mózgu (uraz guza).

Podczas diagnostyki różnicowej bierze się pod uwagę takie przyczyny wystąpienia parkinsonizmu jak udar, uraz, wodogłowie, uszkodzenie toksyczne, choroby tarczycy.

Istnieje lista dziedzicznych i nabytych chorób, które charakteryzują się zespołem Parkinsona:

  • stwardnienie zanikowe boczne (ALS);
  • Choroba ciałek Lewy'ego;
  • Zespół Shay-Dreisera i inne.

Po badaniu przypisuje się testy laboratoryjne i instrumentalne w celu ustalenia dokładnej diagnozy..

W ogólnej analizie krwi i moczu nie będzie konkretnych objawów choroby Parkinsona, tylko przy patologii metabolizmu mogą wystąpić zmiany poziomu hemoglobiny, niedokrwistość, zmniejszenie wszystkich krwinek, w analizie moczu, białek, ciał ketonowych, mogą pojawić się nabłonek.

Biochemia krwi pokaże stan narządów.

W ramach diagnostyki różnicowej przepisuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny mózgu (na zdjęciach widoczne będą guzy, krwawienia, urazy).

Ostateczna diagnoza jest ustalana po jakościowym zebraniu wywiadu i diagnostyce różnicowej.

Leczenie

Choroba Parkinsona jest dziś uważana za nieuleczalną, prowadzone są różne badania nad nowymi lekami, które mogą znacznie opóźnić ciężki stopień patologii lub nawet ją wyleczyć. Ale jak dotąd choroba Parkinsona poddawana jest jedynie terapii paliatywnej mającej na celu poprawę stanu ogólnego przy zachowaniu normalnych warunków życia.

Leczenie niefarmakologiczne obejmuje pomoc pacjentowi w ruchu i samoopiekę, wsparcie psychologiczne, rehabilitację.

Farmakoterapia

Istnieje kilka standardowych grup leków, które są uwzględniane w leczeniu choroby Parikinsona:

  • Lewodopa;
  • lokalizatory MAO-B (enzym niszczący mediatory, w tym dopaminę);
  • aktywatory receptora dopaminy.

Przebieg leczenia jest przepisywany przez lekarza po przeprowadzeniu badania stanu organizmu, obecności przeciwwskazań do leczenia.

Lewodopa należy do grupy leków dopaminergicznych. DOPA, prekursor dopaminy, należy do tej grupy leków. Stosowanie czystej dopaminy nie jest możliwe, ponieważ nie przekracza ona bariery krew-mózg i nie przedostaje się do mózgu.

Lewodopa bardzo szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym i przedostaje się do wątroby, gdzie syntetyzowana jest z niej dopamina, co znacznie obniża skuteczność działania leku. Aby większość lewodopy wniknęła do struktur mózgu, jest stosowana razem z lekami blokującymi enzym przekształcający lewodopę w dopaminę (benzerazyd, karbidopa).

Lewodopa jest uważana za główny lek stosowany w większości postaci choroby Parkinsona. Podobnie jak w przypadku każdego leku, lewodopa ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Jest przepisywany pacjentom w wieku powyżej 70 lat, ponieważ skutki uboczne mają tendencję do mnożenia się przy długotrwałym stosowaniu. Ze względu na pojawienie się skutków ubocznych efekt terapeutyczny maleje. Dlatego osobom poniżej 70 roku życia zaleca się rozpoczęcie terapii innymi lekami..

Agoniści receptora dopaminy, których reprezentantem jest bromokryptyna, pobudzają receptory dopaminy, prowadząc do podobnego efektu jak w przypadku lewodopy. Działania niepożądane, takie jak obrzęk, niestrawność, są częste, ale rzadko powodują dyskinezę, która jest powszechna w przypadku leczenia lewodopą.

Blokery MAO-B nie są tak skuteczne, jak powyższe leki. Stosowane są przede wszystkim jako uzupełnienie lewodopy w celu zmniejszenia dawki i uniknięcia nieprzyjemnych skutków ubocznych..

Leki czasami stosowane w leczeniu choroby Parkisona: blokery wychwytu zwrotnego dopaminy (blokujące jej wychwyt i niszczenie, a także stymulujące jej uwalnianie), blokery centralnego receptora cholinergicznego (pierwsze zastosowane leki).

Receptory cholinergiczne są skuteczne, ponieważ patologia syntezy dopaminy w mózgu kompensacyjnie zwiększa aktywność układu cholinergicznego. Zahamowanie jej działania prowadzi do zwiększenia wydzielania dopaminy. Wcześniej do leczenia stosowano belladonnę, preparat ziołowy, bloker receptorów acetylocholiny, który oprócz receptorów centralnych blokował receptory obwodowe. Doprowadziło to do wielu efektów ubocznych: kserostomii (suchość w ustach), upośledzenia ostrości widzenia, zatrzymania moczu, zawrotów głowy.

Dziś ulepszone leki nie wpływają na obwodowe receptory dopaminy, więc ich skuteczność jest duża bez wielu skutków ubocznych..

Operacja

Istnieją wskazania do interwencji chirurgicznej. Praktyką usuwania strefy wzgórza (brzusznej przestrzeni jądra) jest talamotomia. Dla pacjentów z izolowaną, drżącą postacią choroby i nieskutecznym leczeniem farmakologicznym. W takim przypadku operacja może całkowicie wyeliminować drżenie, jednak istnieje wiele możliwych powikłań operacji..

Pallidotomia, kolejna operacja wskazana w ciężkich postaciach z zaburzeniami ruchu. W literaturze jest to bezpieczniejsze i skuteczniejsze..

Neurostymulacja

Neurostymulacja to zabieg małoinwazyjny wskazany dla osób z postacią choroby, która nie reaguje na leczenie

  • lub w przypadku, gdy pacjent nie chce stracić pracy z powodu choroby Parkinsona;
  • lub w przypadku poważnych skutków ubocznych leków.

Zabieg ma na celu ukierunkowaną stymulację struktur mózgowych odpowiedzialnych za produkcję dopaminy.

Fizjoterapia

Terapia ruchowa może pomóc złagodzić i zmniejszyć objawy przedmiotowe i podmiotowe choroby Parkinsona. Możesz wykonywać ćwiczenia samodzielnie w domu. Jeśli pacjent nie jest w stanie tego zrobić, potrzebuje pomocy. Możesz zapisać się na zajęcia, na których ćwiczenia będą nadzorowane przez profesjonalistów.

Terapia komórkami macierzystymi

Istnieją wstępne badania komórek macierzystych, które przeszczepiam bezpośrednio do mózgu. Wiadomo, że komórki macierzyste, dostając się do określonego środowiska, mogą zacząć się dzielić i dać wzrost nowym typom komórek, odpowiadającym tkankom, do których weszły komórki macierzyste. Dlatego uważa się, że możliwe jest zastąpienie martwych komórek, które wydzielały dopaminę, komórkami macierzystymi. Takie badania rozpoczęły się w 2009 roku i do tej pory nie przyniosły dużych rezultatów..

Naukowcy uważają, że ciała Lewy'ego pojawiają się nie tylko w odpowiedzi na początek choroby, ale są także jej głównym mechanizmem patologicznym. Obecnie opracowuje się metodę niszczenia tych ciał, aby całkowicie wyleczyć chorobę..

Konsekwencje i rokowanie choroby Parkinsona

Pacjent z chorobą Parkinsona prędzej czy później traci samodzielność, nie może o siebie zadbać i poruszać się, przykuty jest do wózka inwalidzkiego lub łóżka i pozostaje w tym stanie do końca życia. Po 8 latach od wystąpienia choroby, nawet przy odpowiednim leczeniu, pacjenci zaczynają tracić zdolność do pracy, zaczyna się rozwijać demencja, inne zaburzenia ruchu psychicznego prowadzące do śmierci społecznej poprzedzającej śmierć fizyczną.

10 lat po pojawieniu się pierwszych objawów choroby Parkinsona pacjenci najczęściej rezygnują z pracy, zgłaszają niepełnosprawność.

Pomimo nowych metod leczenia choroba Parkinsona jest nadal uważana za chorobę nieuleczalną i śmiertelną.

Zalecenia dotyczące choroby Parkinsona

Pacjenci, którzy rozpoczęli terapię, oprócz stałej konsultacji z lekarzem i okresowymi badaniami powinni mieć wsparcie rodziny, bliskich oraz psychologa..

Często odbywają się konsultacje pacjentów i sesje grupowe, podczas których osoby z chorobą Parkinsona dzielą się doświadczeniami, obawami i bólem. Takie podejście do zdrowia psychicznego daje pacjentom poczucie bezpieczeństwa i spójności, poprawia ogólny stan psychiczny, który odgrywa ważną rolę w progresji choroby Parkinsona..

Musisz spróbować kontynuować swoje normalne życie. Osoby z chorobą Parkinsona chcą pozostać w pracy do ostatniej, zgodnie z prawem, o ile spełniają normę, nie mają prawa do zwolnienia, nawet jeśli ich ogólny wskaźnik spadł.

Krewni powinni wspierać chorego, opiekować się nim i pomagać mu. Trzeba być przygotowanym na to, że ostatnie stadia choroby Parkinsona oznaczają pełną opiekę nad chorymi.

Zapobieganie

Profilaktycznie osoby z obciążoną historią rodzinną powinny skonsultować się z neurologiem, psychiatrą..

Gdy tylko zaczną się pojawiać pierwsze objawy, należy skonsultować się z lekarzem. W celu ustalenia diagnozy zbiera się konsultację z neurologiem, psychiatrą, neurochirurgiem.

W przeciwnym razie profilaktyka choroby wygląda jak każda inna w przypadku patologii zwyrodnieniowych ośrodkowego układu nerwowego. Nawet biorąc pod uwagę, że choroba Parkinsona jest idiopatyczna, to tylko dowodzi, że jej przyczyna jest nieznana. Udowodniono, że osoby z chorobami naczyniowymi, patologiami serca, zaburzeniami metabolicznymi, miażdżycą są trudniejsze do tolerowania objawów choroby Parkinsona i jej leczenia. Dlatego zdrowy styl życia zapewnia zapobieganie dużej liczbie patologii:

Zdrowa dieta: zmniejsz ilość spożywanego cukru, tłuszczu, soli. Wyklucz z diety smażone potrawy, wypieki. Ilość soli należy zmniejszyć do 0,5 g dziennie i najlepiej całkowicie ją wyeliminować. Unikaj fast foodów pełnych cukru i tanich potraw. Jedz dużo warzyw i owoców. Nakreśl dietę, jedz często i małymi porcjami, nie głoduj i nie zajadaj się jednorazowo. Musisz utrzymać swoją wagę w normalnych granicach, w tym celu musisz obliczyć wskaźnik masy ciała, który zwykle wynosi 18,5-24,99 (liczbę kilogramów dzieli się przez wysokość w metrach).

Aktywny zdrowy tryb życia. Obejmuje sport w rozsądku, co oznacza co najmniej pół godziny aktywności fizycznej dziennie. Może to być łatwy spacer lub ćwiczenie. Dla najmłodszych mile widziana jest siłownia lub pływanie.

Codzienna rutyna zakłada zdrowy 7-8 godzinny sen, rozkład pracy i odpoczynku równomiernie i rozsądnie, unikając niepotrzebnego stresu.

Zapobieganie innym chorobom poprzez wykonywanie okresowych standardowych badań krwi i moczu, utrzymywanie chorób przewlekłych w stanie wyrównanym.

Przestań używać tytoniu i alkoholu.

Nie uzależniaj się od kawy, chociaż wykazano, że jedna filiżanka słabej kawy dziennie zmniejsza ryzyko choroby Parkinsona.

Kontrola nad przyjmowaniem leków. Osoby z diagnozami psychiatrycznymi, które przyjmują leki przeciwpsychotyczne, są narażone na ryzyko rozwoju wtórnego parkinsonizmu. Jeśli pojawią się pierwsze oznaki choroby Parkinsona, konieczne jest natychmiastowe zaprzestanie stosowania.

Profilaktyka wtórna, czyli zapobieganie powikłaniom i rozwojowi choroby Parkinsona, obejmuje kontrolę leków, porady specjalistyczne, dietę niskobiałkową dla osób przyjmujących lewodopę.

Profilaktyka wtórna obejmuje poradnictwo psychologiczne, kontynuuj pracę tak długo, jak to możliwe.

Warto uświadomić sobie i uznać nieuchronność śmierci i zaakceptować ją. Konsultacje psychologiczne stały się dziś nieodzowne i idą w parze z leczeniem farmakologicznym, podnosząc chorobę Parkinsona do poziomu choroby ciała i ducha. Powinni się nim zajmować zarówno lekarze i psycholodzy, jak i duchowi mentorzy, przyjaciele, krewni..

Choroba Parkinsona jest ciężką, przewlekłą, nieuleczalną chorobą, która zaburza funkcjonowanie całego ciała i umysłu i prowadzi do szybkiego i nieuchronnego kalectwa, gdy nadchodzą ostatnie stadia choroby i wykluczenie człowieka ze społeczeństwa. Pierwsze objawy choroby powinny być wskazaniem do pilnej pomocy lekarskiej. Ten tragiczny stan prowadzi do wysokiego odsetka samobójstw wśród pacjentów z chorobą Parkinsona. Fakt ten pokazuje, że konieczne jest nauczenie pacjenta, jak radzić sobie z diagnozą i jak z nią żyć, a także jego środowisko i całe społeczeństwo..

Punktualna choroba. Jakie wczesne oznaki wskazują na parkinsonizm?

Choroba Parkinsona jest zwykle uważana za patologię u osób starszych. Jest to bardziej powszechne wśród osób starszych. Według statystyk osoby, które przekroczyły poprzeczkę w wieku 60 lat, cierpią na nią w 55 przypadkach na 100 000 osób, osoby powyżej 85 roku życia cierpią na takie zaburzenie nerwowe jeszcze częściej. Jednocześnie, jak zauważają lekarze, taka choroba objawia się niespecyficznymi objawami na długo przed początkiem fazy motorycznej, kiedy ręce zaczynają drżeć, a ruchy pojawiają się sztywność. AiF.ru zapytał specjalistów, na co zwrócić uwagę i jak zapobiegać rozwojowi choroby Parkinsona..

Cechy choroby

„Obecnie choroba Parkinsona jest jedną z najczęstszych chorób neurologicznych i jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności osób w średnim i starszym wieku. Choroba Parkinsona występuje rzadko w wieku 50 lat ”- mówi dr Snezhana Milanova, lekarz najwyższej kategorii, neurolog z Regionalnego Szpitala Klinicznego w Biełgorodzie im. Św..

„Główne objawy kliniczne choroby Parkinsona, czyli objawy, które pozwalają na rozpoznanie, to spowolnienie ruchów oraz jeden lub dwa z trzech wymienionych: sztywność mięśni (zwiększone napięcie mięśni), drżenie spoczynkowe (na przykład drżenie kończyn podczas statyki), problemy z równowagą podczas zmiany pozycja ciała ”- zauważa dr hab. Aigul Kamakinova. neurolog-parkinsolog, przewodniczący Międzyregionalnej Publicznej Organizacji Osób Niepełnosprawnych Pomocy Pacjentom z Chorobą Parkinsona „Pokonajmy Razem”, pracownik Kliniki Neurologii Rosyjskiego Narodowego Badawczego Uniwersytetu Medycznego im. N.I. Pirogova.

Eksperci zauważają, że choroba jest częściej diagnozowana u mężczyzn. Istnieje kilka wyjaśnień. „Jedną z wersji jest duża wrażliwość mężczyzn, którzy są częściej narażeni na toksyny. Innym wyjaśnieniem może być wpływ hormonów płciowych: żeńskie hormony - estrogeny - mają silne działanie ochronne, a androgeny są bardziej toksyczne dla neuronów dopaminowych ”- mówi Snezhana Milanova.

Wczesne oznaki

„Choroba Parkinsona rozwija się długo i na początku może pozostać niezauważona. Wśród wczesnych jest wiele znaków niemotorycznych, to znaczy niezwiązanych z aktywnością ruchową. Mogą pojawić się 6-7, a czasem 10-15 lat przed pierwszymi motorycznymi objawami klinicznymi. Pacjenci zaczynają narzekać na zupełnie inne problemy zdrowotne: zmęczenie, zaparcia, depresja, problemy z pęcherzem, osłabienie węchu, zespół niespokojnych nóg.

Nie powinieneś panikować z powodu pojawienia się takich objawów, ponieważ mimo wszystko ludzie zwracają się do specjalistów z takimi problemami: z zaparciami - do gastroenterologa, z depresją - do psychoterapeuty, z zaburzeniem pęcherza - do urologa. Nie warto jednak zwlekać, często pacjenci trafiają do nas na wizytę, gdy mają już bardziej wyraziste objawy: spowolnienie ruchu, problemy z chodem, zmiany pisma ręcznego i drżenie rąk w spoczynku. Nawiasem mówiąc, warto zrozumieć, że drżenie rąk wcale nie jest obowiązkowym objawem parkinsonizmu, zdarza się, że patologia w ogóle przebiega bez niego ”- zauważa Snezhana Milanova.

Rozwój choroby

„Parkinsonizm w miarę rozwoju zaczyna objawiać się z reguły z jednej strony. Na przykład powolność w prawej ręce. W tym przypadku zaczynają zauważać, że mężczyzna zaczął się wolniej golić, proces mycia zębów wydłuża się, następuje spowolnienie gotowania, trudniej jest zapiąć guziki. A tu trzeba jak najszybciej udać się do lekarza ”- podkreśla Milanova.

„Oznaki choroby Parkinsona są zwykle najpierw zauważane przez osoby w pobliżu (krewni, przyjaciele, koledzy), a nie przez samego pacjenta. Oprócz powolności należy zwrócić uwagę na nieuzasadnione obniżenie nastroju, skłonność do depresji u osoby wcześniej pozytywnej, utratę masy ciała niezwiązaną z dietą i onkologią, asymetryczny ruch ramion podczas chodzenia, gdy jedno ramię jest lekko zgięte w stawie łokciowym i pozostaje w tyle podczas ruchu ”- dodaje Aigul Kamakinova.

Leczenie

Obecnie choroba Parkinsona nie jest wyleczona. Jest jednak całkiem możliwe, aby zachować to pod kontrolą: im wcześniej dana osoba skonsultuje się z lekarzem, tym lepsze wyniki..

„Identyfikując objawy choroby, należy skonsultować się z neurologiem, najlepiej specjalizującym się w diagnostyce i leczeniu chorób pozapiramidowych (parkinsolog). Aby uzyskać konsultację z takim specjalistą w zakresie CHI (a jest to przewidziane w programie CHI), należy uzyskać skierowanie od neurologa z polikliniki w miejscu zamieszkania.

Obecnie istnieją leki, które mogą dość skutecznie usunąć objawy choroby: zmniejszyć sztywność, powolność, drżenie. Czasami w przypadkach, gdy pacjent z chorobą Parkinsona szuka lekarza we wczesnych stadiach rozwoju choroby, przyjmując nowoczesne leki można osiągnąć taki efekt, że pacjent wygląda praktycznie zdrowo.

Należy również zauważyć, że pacjenci mogą bezpłatnie otrzymywać niektóre leki stosowane w leczeniu choroby Parkinsona w miejscowej poliklinice nawet bez udziału grupy osób niepełnosprawnych ”- powiedziała Nadieżda Dudczenko, neurolog, parkinsolog z Rosyjskiego Gerontologicznego Naukowego Centrum Klinicznego Rosyjskiego Narodowego Badawczego Uniwersytetu Medycznego im. N.I. Pirogova.

„Ważne jest, aby pacjenci przychodzili na wizytę na czas i nie przypisywali objawów zmianom związanym z wiekiem. Ponadto wskazane jest udanie się do wąsko wyspecjalizowanego specjalisty, ponieważ nie wszystkie leki są wskazane w różnych grupach wiekowych. Na przykład, jeśli nagle parkinsonizm objawia się w wieku 20, 30 lub 40 lat, nie ma potrzeby przepisywania leków, które są stosowane u 70-latków. Na leczenie trzeba liczyć przez wiele lat, aby pacjentom żyło się komfortowo. Musisz także zrozumieć, że jakikolwiek lek ma tendencję do wyczerpywania się po kilku latach, musisz dodać dwa leki, połączyć je, zwiększyć dawkę leku ”- mówi Snezhana Milanova.

„Stwierdzenie rozpoznania choroby Parkinsona nie oznacza, że ​​pacjent wkrótce zapomni nazwiska współmałżonka ani drogi do pobliskiego sklepu. Na początku choroby zwykle nie występuje istotne upośledzenie funkcji poznawczych. Poważne zaburzenia pamięci i uwagi mogą wystąpić u około połowy pacjentów w późnych stadiach choroby. Niemniej jednak u wszystkich pacjentów z zaburzeniami motorycznymi, zwłaszcza z podejrzeniem choroby Parkinsona, lekarz musi koniecznie przeprowadzić przynajmniej minimalną ocenę pamięci, uwagi i myślenia przestrzennego. Na recepcji specjalista zaburzeń ruchowych (parkinsonolog) z pewnością zapyta o występowanie problemów z przewodem pokarmowym, układem sercowo-naczyniowym i moczowo-płciowym, zaburzeniami snu i czuwania itp. Należy zrozumieć, że choroba Parkinsona jest chorobą neurodegeneracyjną charakteryzującą się szeregiem przejawy motoryczne i niemotoryczne ”- zauważa Nadieżda Dudczenko.

Zapobieganie

Oczywiście zapobieganie patologii, zwłaszcza w obecności niespecyficznych objawów choroby we wczesnych stadiach, jest niezwykle istotne dla młodych ludzi. „Mam własne spostrzeżenie, ponieważ zajmuję się tym problemem od 18 lat. Choroba ta dociera do osób bardzo odpowiedzialnych i wymagających, zwłaszcza dla siebie, z reguły o dużej inteligencji, bardzo niespokojnych i niespokojnych z dowolnego powodu na tle zewnętrznego spokoju. W ten sposób osoby te na co dzień tworzą sobie chroniczny mikrostres, który prowadzi mózg do przedwczesnego zużycia neuronów. Dlatego nie można mówić o specyficznej profilaktyce, gdy przyczyna choroby jest nieznana ”- zauważa Aigul Kamakinova.

„Moje zalecenia dotyczące profilaktyki to sport, umiarkowane ćwiczenia (pływanie, bieganie, spacery, taniec są bardzo przydatne), redukcja nadmiernej masy ciała, walka ze stresem, ponieważ wielu pacjentów z chorobą Parkinsona było wyzwalanych przez stres, spożywanie świeżych warzywa i owoce. Picie jednej filiżanki naturalnej kawy dziennie jest czynnikiem ochronnym. Warto pić więcej wody: do 2 litrów dziennie ”- mówi Snezhana Milanova.

„Szczególną uwagę należy zwrócić na spanie w nocy. Stosunkowo niedawno stwierdzono, że tylko podczas snu w mózgu działa specjalny system zapewniający usuwanie produktów przemiany materii i toksycznych białek, których nagromadzenie jest przyczyną rozwoju wielu chorób neurodegeneracyjnych, w tym choroby Parkinsona i choroby Alzheimera. Obecnie badania w tej dziedzinie wciąż trwają, ale wierzę, że już niedługo będzie można śmiało powiedzieć, że zdrowy sen to profilaktyka neurodegeneracji ”- dodaje Nadieżda Dudczenko..

Ogólnie rzecz biorąc, jak mówią eksperci, jeśli dana osoba jest już chora, będzie musiała przyzwyczaić się do trudnej codziennej rutyny. Snezhana Milanova podkreśla, że ​​parkinsonizm jest chorobą reżimową, która wymaga ścisłego przestrzegania harmonogramu: jednoczesnego przyjmowania leków, jednoczesnego jedzenia, zaplanowanej aktywności fizycznej. Dlatego warto już od najmłodszych lat zwracać na siebie większą uwagę, przechodząc na zdrowy i rozsądny tryb życia, a jeśli masz podejrzane objawy, wcześnie skontaktować się ze specjalistą, aby zachować zdrowie i komfort życia na normalnym poziomie..